Facultad de Ciencias

de la Salud

1
 Tema 2
Ttulo: MEDIDAS DE
FRECUENCIA DE LAS
Contenidos:
ENFERMEDADES.
1. Cifras absolutas y frecuencias relativas.- Razones.-
Proporciones.- Tasas.
2. Indicadores epidemiolgicos.- Tasa de Incidencia.- Tasa de
Prevalencia.- Tasa de ataque. Tasa de Mortalidad.- Caso ndice,
primario , secundario, coprimario.- Foco de infeccin.- ndice
Endmico.- Curva endmica.- Otros conceptos
Competencias educativas:
1. Conocer los principales mtodos de medicin
2. Conceptual y prctica.- Manejo del mtodo estadstico
Competencias instructivas:
1. Conocer y aplicar las tasas y razones par la medicin de la salud y enfermedad

2. Interpretacin y anlisis
Contenido de aprendizaje:
1. Nivel cognitivo.- Formulas estadsticas de medicin
2. Comprensin, aplicacin.- Ejercicios comparativos 2
 INTRODUCCIN

La EPIDEMIOLOGA es la disciplina que

estudia:
la distribucin de frecuencia de las
enfermedades o eventos y fenmenos
en salud
en los grupos sociales y los
factores que influyen sobre la
ocurrencia y variacin
3
 DESCRIPTIVA

Descripcin y cuantificacin
de
los fenmenos de salud
POR TIEMPO,
LUGAR Y PERSONA.
ANALTICA
EPIDEMIOLOGA
Identificacin y cuantificacin
de
ASOCIACIONES entre dos o
ms variables que permita
la explicacin de los
fenmenos de salud en
poblaciones
EXPERIMENTAL 4
 INTRODUCCIN
En la prctica mdica y epidemiolgica
diaria se requiere medir los diferentes
estados de salud y enfermedad.
Ello permite medir y cuantificar
determinado fenmeno o problema
para analizar su comportamiento, su
distribucin y compararlo con otros o
con el mismo en otras circunstancias
en el tiempo o lugar.
5
 TIPOS DE MEDIDAS

NIVEL NIVEL DE NIVEL

DESCRIPTIVO INTERVENCIN ANALTICO

Medidas de Medidas de
Medidas de impacto potencial
frecuencia u intervencin o
ocurrencia de impacto
la enfermedad Medidas de
asociacin

Significacia
estadstica

6
 TIPOS DE MEDIDAS
Morbilidad Prevalencia
Mortalidad Tasa de Incidencia
Incidencia Acumulada

Frecuencia
General
Especfica
Letalidad

Medicin en Riesgo Relativo

pidemiologa Asociacin
Razn de Momios
Razn de Tasas

Impacto Fraccin etiolgica poblacional

Fraccin etiolgica en expuestos
Potencial
7
 CIFRAS ABSOLUTAS Y
FRECUENCIAS RELATIVAS.
RAZONES, PROPORCIONES
y TASAS.

8
MEDICIONES USADAS EN
EPIDEMIOLOGIA
De recuentos o
FRECUENCIA ABSOLUTA DE FRECUENCIA RELATIVA

Indica la magnitud de un Una medida independiente

evento o caracterstica del tamao de la poblacin en la
(veces que se realiza la medicin, para
que se repite en # de poder comparar la frecuencia de
personas, episodios o los eventos de salud.
eventos). Estas medidas se obtienen,
relacionando el # de casos
Ejm: # de personas (numerador) con el # total de
expuestos individuos que componen la
a plomo, # de mujeres y poblacin (denominador).
hombres afectados por RAZONES, INDICES,
cncer PROPORCIONES Y TASAS.
de pncreas.

9
 INDICADORES
EPIDEMIOLGICOS.
TASA DE INCIDENCIA.
TASA DE PREVALENCIA.
TASA DE ATAQUE.
TASA DE MORTALIDAD.

10
 MEDIDAS DE FRECUENCIA
CONCEPTO GENERAL
Las medidas de frecuencia son aquellas
que
reflejan la ocurrencia de un evento
epidemiolgico en un perodo de tiempo
o en un momento determinado en una
poblacin de referencia y que permiten,
por tanto, estimar la magnitud del
mismo, lo cual es un elemento
11
 MEDIDAS DE FRECUENCIA
CONCEPTOS BSICOS

Frecuencia absoluta: Valor absoluto. Ej. total de

diabticos, de fumadores, de obesos, etc
Frecuencia relativa: Relacin de dos valores que se
dividen matemticamente entre s expresado en
porcentaje. Ej. % de nios obesos entre los mayores
de 15 aos
Razn: Constituye un cociente en el que el numerador
no est contenido en el denominador (a/b); Ej.
mdicos por hab. % de alcohlicos / % no alcohlicos
Proporcin: Valor que resulta de dividir el nmero de
elementos con un atributo, entre el total de elementos
objeto de anlisis; los elementos del numerador estn
contenidos en el denominador se expresa en %, Ej.12%
 MEDIDAS DE FRECUENCIA
CONCEPTOS BSICOS

Tasa: Es un cambio instantneo en una cantidad por

unidad de tiempo. El numerador es un nmero de
eventos que ocurren en el curso de un perodo de
tiempo y el denominador representa la poblacin
expuesta al riesgo de presentar ese evento durante
dicho perodo de tiempo, mide la probabilidad de
ocurrencia de un evento dado en el transcurso del
tiempo

Tiempo-persona: es la sumatoria del perodo de

13
tiempo en riesgo de una poblacin expuesta al riesgo
 MEDIDAS DE FRECUENCIA
MORBILIDAD

PREVALENCIA:
Prevalencia puntual o de punto
Prevalencia lpsica

INCIDENCIA:
Tasa de incidencia o Densidad
de incidencia
Incidencia acumulada

14
 PREVALENCIA
CONCEPTO

La prevalencia es una medida que cuantifica la

presencia de un evento epidemiolgico en una
poblacin especfica en un momento
determinado.
Es una medida esttica que refleja la
frecuencia de la enfermedad o evento
nicamente en ese momento.
No refleja tiempo y matemticamente es una
15
proporcin.
 PUNTUAL

PREVALENCIA

LPSICA

16
 PREVALENCIA PUNTUAL
FRMULA

Nmero de casos existentes en un momento dado

P = ------------------------------------------------- X 100
Poblacin total en ese mismo momento

17
 PREVALENCIA PUNTUAL
EJEMPLO

En una poblacin de 7,546 habitantes, en el

mes de enero del ao 2003 se presentaron
157 casos de dengue hemorrgico. La
prevalencia de dengue hemorrgico es:
157
Significa que en el mes
P = -------- X 100 = 2.08 % de enero del ao 2003,
7,546 el 2.08% de la
poblacin padeca
dengue hemorrgico

18
 PREVALENCIA LPSICA
FRMULA

Nmero de casos en un perodo de tiempo dado

= ------------------------------------------------- X 100
Poblacin total en ese mismo perodo

19
 PREVALENCIA LPSICA
EJEMPLO

En esa misma poblacin de 7,546 habitantes,

en el mes de febrero del ao 2003 se
presentaron 116 casos ms de dengue
hemorrgico. La prevalencia lpsica en los
primeros dos meses del ao es :
157 + 116
= ------------- X 100 = 3.61 %
7,546

Significa que en el perodo de

enero y febrero del ao 2003, el 3.61%
de la poblacin present
dengue hemorrgico 20
 APLICACIONES DE LA
PREVALENCIA

Investigacin epidemiolgica
Vigilancia Epidemiolgica
Administracin y planeacin de la
atencin mdica

21
 TASA DE INCIDENCIA
CONCEPTO

La tasa de incidencia es una medida que

refleja la velocidad con que una
poblacin se est enfermando en un
perodo de tiempo determinado.
Tambin puede interpretarse como el
riesgo poblacional de adquirir una
enfermedad o un evento epidemiolgico
en un perodo de tiempo.
22
 TASA DE INCIDENCIA
FRMULA

No. de Casos Nuevos

TI= ------------------------------------------
Tiempo - Persona

TP = SUM Perodos en Riesgo

TP = Poblacin en riesgo * Perodo de Tiempo
23
tos Momentos en el perodo

To t1 t2 t3 t4

1 0 C
2 0 M
3 0 C
4 0
P
5 0 C
6
7 0
8 0 P
9 M
10 0 C

11 0 M

12 0 M
0 P
13
24
 TASA DE INCIDENCIA
EJEMPLO
En un perodo de dos aos, en una poblacin
de 10,753 habitantes, se presentaron 730
casos nuevos de diabetes mellitus. Al inicio del
perodo haba 319 casos prevalentes de la
enfermedad. La tasa de incidencia en dicha
poblacin es:
730
I = ----------------------- = 349.82 por 10,000 habitante
(10,753-319) x 2

25
Este resultado significa que se estn
enfermando 349.82 individuos por
cada 10,000 habitantes
en un perodo de
dos aos

26
 INCIDENCIA ACUMULADA
CONCEPTO

La incidencia acumulada es una

medida que refleja el riesgo que
tiene un individuo de una poblacin
de enfermar en un perodo de
tiempo determinado dado que
pertenece a una poblacin con
caractersticas especficas. 27
 INCIDENCIA ACUMULADA
FRMULA

Nmero de casos nuevos en un perodo de tiempo

IA = ------------------------------------------------- X 100
Poblacin en riesgo al inicio del perodo

28
 INCIDENCIA ACUMULADA
EJEMPLO

En un perodo de dos aos, en una poblacin

de 10,753 habitantes, se presentaron 730
casos nuevos de diabetes mellitus. Al inicio del
perodo haba 319 casos prevalentes de la
enfermedad. La incidencia acumulada en dicha
poblacin es:
730 Cada individuo de esa
TI = ----------------------- = 6.99% poblacin tiene un
riesgo del 6.99% de
(10,753-319) adquirir la enfermedad
en un perodo de dos
aos.
29
 MORTALIDAD LETALIDAD -
MORBILIDAD
Tasa de Mortalidad
General
Especfica
Letalidad

Morbilidad

30
 TASA DE MORTALIDAD
FRMULA

No. De Defunciones
TM= ------------------------------------------
Tiempo - Persona

31
 TASA DE MORTALIDAD
EJEMPLO

En un perodo de un ao, en una poblacin de

12,148 habitantes, se presentaron 1065
defunciones la tasa de mortalidad en dicha
poblacin es:
1065
= ----------------------- = 876.7 por 10,000
12,148 x 1
Estn muriendo
877 individuos por
cada 10,000
habitantes en un
ao. 32
 LETALIDAD
CONCEPTO

La letalidad es una medida que cuantifica

qu tan fatal puede ser una enfermedad.
Es una medida que relaciona el total de
muertes ocurridas por una sola causa con
el nmero de casos existentes para dicha
enfermedad.
33
 LETALIDAD
FRMULA

Nmero de muertes por una enfermedad especfica

-------------------------------------------------- X1
Nmero de casos totales de esa enfermedad

34
 LETALIDAD
EJEMPLO

Sean 8,000 casos de lepra existentes en

una poblacin y al cabo de un ao se
presentaron 400 defunciones por lepra. La
letalidad es:

400
L = ----------------------- = 5 %
8,000

35
 MORTALIDAD
La mortalidad es til para estudiar
enfermedades que provocan la muerte,
especialmente cuando su letalidad (medida
de la gravedad de una enfermedad) es
importante.

MORBILIDAD
Cuando la letalidad es baja y la frecuencia con
la que se presenta una enfermedad no puede
analizarse adecuadamente con los datos de
mortalidad, la morbilidad se convierte en la
medida epidemiolgica de mayor importancia.

36
DATOS DE MORBILIDAD

Informacin proveniente de los

establecimientos de salud
Se cuenta con los siguientes datos:
Egresos Hospitalarios.
Datos de Consulta Externa
Datos de Emergencia
Vigilancia Epidemiolgica

37
USOS DE LOS DATOS DE
MORTALIDAD
Vigilancia epidemiolgica
La organizacin y evaluacin de los
servicios de salud
Anlisis de la situacin de salud.
Formulacin y ejecucin de polticas y
programas de promocin y
recuperacin de la salud.
Determinar las prioridades e
inversiones en salud

38
 INDICADORES
EPIDEMIOLGICOS.

CASO NDICE, PRIMARIO , SECUNDARIO,

COPRIMARIO.
FOCO DE INFECCIN.
NDICE ENDMICO.
CURVA ENDMICA.

39
 ENFERMEDADES EMERGENTES Y
REEMERGENTES

EMERGENTE: es aquella que se

identifica por primera vez o cuya
incidencia haya aumentado los dos
ltimos decenios.

REEMERGENTE: es aquella que

aumenta despus de un perodo
de disminucin significativa de su
incidencia
40
 CONCEPTOS DE USOS FRECUENTE
EPIDEMIOLOGA ENF. INFECCIOSAS

INFECTIVIDAD: capacidad de un agente para

causar infeccin en un susceptible.(T.A.S.)

PATOGENICIDAD: capacidad del agente de

producir enfermedad.(T. de ATAQUE o de
MORB.)

VIRULENCIA: capacidad del agente infeccioso

para invadir y daar los tejidos del husped.
Severidad o gravedad de la enfermedad.
(Tasa de Letalidad) 41
PRESENTACIN COLECTIVA
DEFINICIONES

EPIDEMIA: aparicin de un nmero

de casos de una enfermedad de
naturaleza similar, en exceso de lo
esperado normalmente en una
poblacin determinada.
ENDEMIA: incidencia ms o menos
constante de una enfermedad en una
poblacin.
PANDEMIA: epidemia que se expande
a varios continentes o todo el mundo
42
Diez Pasos en la Investigacin
de Terreno de un Brote (Gregg)
1. Determinar la existencia de la epidemia.
2. Confirmar el diagnstico de situacin epidmica.
3. Definir el caso y contar los casos.
4. Orientar los datos en trminos de tiempo, lugar y persona.
5. Determinar quin est en riesgo de enfermarse.
6. Elaborar hiptesis explicando la exposicin especfica que
caus la enfermedad y probar esta hiptesis, mediante los
mtodos apropiados.
7. Comparar la hiptesis con los hechos establecidos.
8. Planificar un estudio ms sistemtico.
9. Preparar un informe escrito.
10. Ejecutar las medidas de prevencin y control.

43
 CONSTRUCCIN DEL INDICE EPIDMICO

. Es la razn entre los casos observados y los

esperados.
. Calcular la mediana de los casos observados
para la unidad temporal de observacin en los
5 aos anteriores.
. Relacionar el N de casos observados para la
unidad temporal en estudio con la mediana.
. Una razn mayor que 1 (uno) = Incremento de
la actividad epidmica.
. ndice epidmico semanal y el ndice
acumulado.
44
 GRFICO DE INDICE EPIDMICO

RAZN

2,0
0

1,5
0

1,0
0

0,5
0

0,0
0
SEMANAS EPIDEMIOLGICAS
45
1.- EXPOSICIN MASIVA COMN
DE CORTA DURACIN

Brote explosivo, un grupo de

personas consume, por ej. un
alimento contaminado en una misma
ocasin.

Los primeros enfermos: perodo de

incubacin corto y los ltimos:
tiempos incubacin ms
prolongados.

Duracin total del brote no supera el

46
47
 CLCULO DE FECHA DE EXPOSICIN
PARA CURVA EPIDMICA DE UNA SOLA
ONDA
La fecha probable de exposicin se
obtiene
1. Restando a la fecha del primer caso
el perodo mnimo de incubacin.
2. Restando al caso mediana el perodo
modo de incubacin.
3. Restando al ltimo caso el perodo
mximo de incubacin? No, porque el
ltimo caso puede ser un caso
secundario.
48
 2.- EXPOSICIN MASIVA PROLONGADA

Existe una fuente comn de contagio.

La exposicin es masiva y prolongada.

El brote excede perodo mximo de incubacin.

La curva es menos abrupta.

La causa no persiste actuando indefinidamente.

Ejemplos: Una partida de alimentos contaminados.

Contaminacin red agua potable.

49
50
 3.- EXPOSICIN MASIVA CON CASOS
SECUNDARIOS
Hay una segunda onda tarda, que
reproduce la onda primaria.

Los primeros casos secundarios, pueden

tener origen en primeros casos del brote
primario.

Ocurre con enfermedades muy difusibles o

condiciones ambientales que favorecen la
propagacin.

La curva es bimodal, y el proceso excede el

perodo mximo de incubacin. 51
 52
HEPATITIS E
4.- EPIDEMIA PROLONGADA POR
EXPOSICIN MLTIPLE

Tpica de enfermedades infecciosas

muy difusibles. (rubola, influenza,
coqueluche, sarampin)
Perodos cortos de incubacin.
Formas subclnicas e inaparentes,
que son nuevos focos.
El brote dura hasta la reduccin
significativa de susceptibles.
La curva epidmica es multimodal.
53
54
 INDICADORES
EPIDEMIOLGICOS.

CASO NDICE, PRIMARIO , SECUNDARIO,

COPRIMARIO.
FOCO DE INFECCIN.
NDICE ENDMICO.
CURVA ENDMICA.

55
 CASO INDICE
Es el primer caso que llama la atencin del
investigador y origina una serie de acciones, visitas
y pasos necesarios para conocer un foco de
infeccin. Puede ocurrir que el caso sea primario,
coprimario secundario dentro del foco, pero la
definicin esta dada desde el punto de vista de la
investigacin epidemiolgica.

El caso ndice tiene hasta cierto punto un carcter

administrativo, porque corresponde al primero
notificado a la autoridad sanitaria y conduce (indica)
hacia un brote localizado. Esta expresin se usa
bastante en tuberculosis y enfermedades venreas.

56
 CASO PRIMARIO
Es el primer caso que se presenta en el curso de un
brote.

No basta que sea el primero en orden cronolgico,

puesto que todos los casos podran haberse originado
de una fuente comn. Es preciso demostrar que este
primer caso contagi a los dems, que pasan a ser
secundarios, por que se cumplen las condiciones
expresadas mas adelante.

En realidad, la definicin esta dada por el brote, que

fija arbitrariamente o sorprende en el tiempo a uno
ms casos en la posicin de primarios y a otros de
secundarios.

57
 CASO SECUNDARIO
Caso siguiente al primario, que cumple con varias condiciones:

a)Su iniciacin ocurre despus de exposicin al caso primario en un

lapso compatible con el periodo de incubacin de la enfermedad.

b)El contacto con el caso primario ocurri cuando este era

contagioso, a menudo en el periodo de mxima difusibilidad. Pero
tambin puede ser contagioso en la convalecencia .

c)No existe otra fuente aparente conocida.

d)En algunos casos el estudio bacteriolgico puede demostrar la

identidad de la cepa que relaciona al caso primario con el caso
secundario.

58
 TASA DE ATAQUE
Tasa de morbilidad en el curso
de un brote epidmico. Relaciona
el nmero de casos con la
poblacin expuesta al riesgo,
una vez definidos
especficamente tanto
numerador como denominador.

59
 FOCO DE INFECCION
Es uno de los trminos mas
usados en salud pblica y
tambin muy vago. Su amplitud
espacial puede variar mucho, lo
cual depende de la naturaleza de
la enfermedad, su difusibilidad y
la hondura de la investigacin.
La palabra foco sugiere un
ncleo bien delimitado desde
donde irradia la infeccin. 60
 EPIDEMIA
Es la aparicin de un nmero
poco comn de casos en un
tiempo limitado y en un rea
determinada. Los tres elementos
de la definicin (nmero de
casos, tiempo y espacio) son un
poco laxos en su alcance. Todo
depende del conocimiento sobre
las condiciones del rea en
cuestin. 61
 ENDEMIA
Condicin por la cul una
enfermedad se mantiene mas o
menos estacionaria a travs de
los aos, con fluctuaciones, pero
dentro de los lmites habituales
de la expectativa. La endemia
demuestra la persistencia de
factores dependientes de
husped, agente y ambiente, sin
variacin apreciable. 62
 ENZOOTIA
Enzootiaes la produccin
constante de casos animales de
una enfermedad determinada (la
rabia por ejemplo es una
enfermedad enzotica).

63
 EPIZOOTIA
Epizootiaes el estallido de un
nmero poco comn de casos
animales de una enfermedad
determinada. En el mundo vegetal
los agrnomos les
llamanenfitiayepifitia(las
enfermedades enfticasa las que
afectan a las plantas en forma
constante y epitifiaal estallido de
gran nmero de casos de plantas 64
 PORTADORES
Este trmino abarca a todos los
individuos que llevan en su
organismo un germen patgeno
y lo excretan por la va
correspondiente sin estar
enfermos.

65
CURVA EPIDMICA
Para la identificacin de una epidemia es
necesario conocer la frecuencia de la
enfermedad. Una de las maneras es
construir una curva epidmica, que consiste
en la representacin grfica de las
frecuencias diarias, semanales o mensuales
de la enfermedad en un eje de coordenadas,
en el cual el eje horizontal representa el
tiempo y el vertical las frecuencias.
Las frecuencias pueden expresarse en
nmeros absolutos o en tasas y el tiempo
puede corresponder a das, semanas, meses
o aos. 66
CASOS DE CLERA POR SEMANA
EPIDEMIOLGICA, PAS X, 1991

67
 ELEMENTOS DE LA CURVA EPIDMICA

La curva ascendente, que representa la fase de

crecimiento de la epidemia y cuya pendiente o grado de
inclinacin indica la velocidad de propagacin de la
epidemia, que est asociada al modo de transmisin del
agente y el tamao de la poblacin susceptible.

El punto mximo o meseta, que puede ser alcanzado

naturalmente o truncado por una intervencin temprana.

La curva descendente, que representa la fase de

agotamiento de la epidemia y cuya pendiente o grado de
inclinacin descendente indica la velocidad de agotamiento
de la poblacin susceptible, sea naturalmente o por efecto
o impacto de las medidas de control establecidas.
68
CORREDOR ENDMICO
Expresa la tendencia estacional de una
enfermedad.
La CURVA ENDMICA o nivel endmico:
que corresponden a la lnea central del
grfico y representa la frecuencia
esperada promedio de casos en cada
unidad de tiempo del ao calendario;
expresa una medida resumen de
tendencia central de la distribucin de
datos observados (mediana, promedio).69
 CORREDOR ENDMICO
El corredor endmico expresa, la distribucin de una
enfermedad durante un ao cualquiera, indica la tendencia
estacional de la enfermedad y representa el comportamiento
esperado de dicha enfermedad en un ao calendario.

El corredor endmico es til para el anlisis de la situacin

epidemiolgica actual de una enfermedad, la determinacin de
situaciones de alarma epidmica y la prediccin de epidemias.
Para ello, bsicamente, se debe superponer la curva epidmica
actual (frecuencia observada) al corredor endmico (frecuencia
esperada)

El corredor endmico se construye , basado en el

comportamiento observado ( la frecuencia ) de la enfermedad
durante varios aos previos y en secuencia.
70
CORREDOR ENDMICO CASOS DE DIARREA EN
MAYORES DE 5 AOS, PAS X, 1990-1996

71
ELABORACIN DEL CORREDOR
ENDMICO

72
ELABORACIN DEL CORREDOR
ENDMICO

Se requiere contar con las

frecuencias semanales o mensuales
de las enfermedades
correspondientes a una serie de siete
o ms aos. En caso de tener aos
epidmicos, estos deben excluirse.

73
 FUENTES DE
INFORMACIN
La revisin de los registros de
morbilidad de la poblacin en
estudio.

Mediante la revisin de los registros

de mortalidad

Utilizando la tasa de letalidad de la

enfermedad en estudio.
74
PROCEDIMIENTO PARA ELABORAR EL
NDICE ENDMICO

PRIMER PASO:

Se revisar la morbilidad
correspondiente a los ltimos 5 a 10
aos, agrupando los datos por
semanas o meses epidemiolgicos.
Lo ms recomendable es utilizar la
informacin de morbilidad de los
ltimos 7 aos continuos disponibles.
75
 Casos de diarrea por mes; pas XXX, 2002-2009

Meses 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Enero 15 5 11 7 5 12 14 14
Febrero 9 8 7 5 5 6 12 11
Marzo 14 10 5 7 9 11 13 8
Abril 12 5 8 5 2 13 14 20
Mayo 15 3 12 11 5 6 32 22
Junio 19 8 13 9 6 11 36 32
Julio 17 7 16 10 13 17 21 48
Agosto 16 4 18 14 10 8 8 45
Septiemb 6 2 9 7 8 13 20 42
re
Octubre 13 5 6 9 10 11 23 39
Noviembr 9 5 12 8 9 5 10 32
e
Diciembr 6 7 19 2 7 10 10 25
e
76
 PROCEDIMIENTO PARA ELABORAR EL
NDICE ENDMICO

SEGUNDO PASO:

Para cada unidad de tiempo en que se

divide el ao (semanas o meses), se ordenan
de menor a mayor las respectivas
frecuencias observadas en la serie de aos.
Por ejemplo, si tenemos la notificacin
mensual de casos para siete aos
consecutivos, procedemos a ordenar en
forma ascendente las frecuencias observadas
en todos los eneros; de la misma forma
procedemos con los otros 11 meses. 77
 Ordenamiento de cuadro de casos diarrea
por mes; pas XXX, 2002-2009 (Med, q1,q3)

Meses 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Enero 5 5 7 11 12 14 15 14
Febrero 5 5 6 7 8 9 12 11
Marzo 5 7 9 10 11 13 14 8
Abril 2 5 5 8 11 12 14 20
Mayo 3 5 6 11 12 15 32 22
Junio 6 8 9 11 13 19 36 32
Julio 7 10 13 16 17 17 21 48
Agosto 4 8 8 10 14 16 18 45
Septiemb 2 6 7 8 9 13 20 42
re
Octubre 5 6 9 10 11 13 23 39
Noviembr 5 5 8 9 9 10 12 32
e
Diciembr 2 6 7 7 10 10 19 25
e
78
PROCEDIMIENTO PARA ELABORAR EL
NDICE ENDMICO
TERCER PASO:
Se ubican los valores de posicin de la mediana
(Me), el primer cuartil (q1) y el tercer cuartil (q3) en
la serie cronolgica de frecuencias ordenadas
obtenida en el primer paso. En nuestro ejemplo,
obtendremos el valor de la Me, q1 y q3 para cada
uno de los 12 meses del ao; como cada mes tiene
siete frecuencias, la Me de cada mes corresponde a
los valores de la cuarta columna de nuestra serie
ordenada; el q1 a la segunda columna y el q3 a la
sexta columna. Con este paso obtenemos tres
medidas resumen para cada unidad de tiempo.
79
 Ordenamiento de cuadro de casos diarrea
por mes; pas XXX, 2002-2009 (Med, q1,q3)

Meses 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

q1 Med q3

Enero 5 5 7 11 12 14 15 14

Febrero 5 5 6 7 8 9 12 11

Marzo 5 7 9 10 11 13 14 8

Abril 2 5 5 8 11 12 14 20

Mayo 3 5 6 11 12 15 32 22

Junio 6 8 9 11 13 19 36 32

Julio 7 10 13 16 17 17 21 48

Agosto 4 8 8 10 14 16 18 45

Septiemb 2 6 7 8 9 13 20 42
re
Octubre 5 6 9 10 11 13 23 39

Noviembr 5 5 8 9 9 10 12 32
e
Diciembr 2 6 7 7 10 10 19 25 80
e
PROCEDIMIENTO PARA ELABORAR EL
NDICE ENDMICO

CUARTO PASO:

Se grafican las tres medidas resumen

por unidad de tiempo del paso
anterior en un eje de coordenadas en
el cual el eje vertical representa la
frecuencia de casos y el eje horizontal
las unidades de tiempo en que se
divide el ao y se trazan los lmites
superior e inferior y el corredor
endmico. 81
Corredor endmico casos de diarrea en
mayores de 5 aos, pas X, 1990-1996

82
ELEMENTOS DEL CORREDOR
ENDMICO

La curva endmica propiamente dicha o

nivel endmico, que corresponde a la
lnea central del grafico y representa la
frecuencia esperada de casos en cada
unidad de tiempo del ao calendario;
expresa una medida resumen de
tendencia central de la distribucin de
datos observados (mediana).

83
 ELEMENTOS DEL CORREDOR
ENDMICO
La Zona de xito, que corresponde a la
franja delimitada por la lnea basal (lnea
de frecuencia cero) y el lmite inferior en
cada unidad de tiempo del ao calendario.

Cuando la frecuencia de la enfermedad se

encuentra en esta franja, indica que las
acciones de los programas de salud han
sido efectivas.
84
ELEMENTOS DEL CORREDOR
ENDMICO
La zona de seguridad, que corresponde a
la franja delimitada por el lmite inferior y la
curva endmica propiamente dicha en cada
unidad de tiempo del ao calendario.

Cuando los datos de la enfermedad se

encuentran en esta zona hay que estudiar
las causas e implementar acciones de salud
para mantenerlos en la franja de seguridad.

85
 ELEMENTOS DEL CORREDOR
ENDMICO

La zona de alarma, que corresponde a la franja

delimitada por la curva endmica propiamente dicha y el
lmite superior en cada unidad de tiempo del ao
calendario.

Cuando la frecuencia de los datos se encuentra en esta

zona significan que las acciones de prevencin y control
de los servicios de salud no han sido efectivas, y por lo
tanto hay que estudiar las causas con urgencia, e
implementar medidas correctivas para evitar que la
enfermedad se torne epidmica.
86
 ELEMENTOS DEL CORREDOR
ENDMICO
La Zona de epidemia, que corresponde a la
zona localizada por encima del lmite superior
en cada unidad de tiempo del ao calendario.

Cuando la frecuencia de la enfermedad se

encuentra en la zona epidmica hay que
desarrollar acciones urgentes, correctoras y
restauradoras de la normalidad de tal manera
de reducir la incidencia del dao a la salud a
niveles tales que dejen de constituir un
problema de salud pblica. 87
Corredor endmico casos de diarrea en mayores
de 5 aos, pas X, 1990-1996

88
 Tema 2
Ttulo: MEDIDAS DE
FRECUENCIA DE LAS
Contenidos:
ENFERMEDADES.
1. Cifras absolutas y frecuencias relativas.- Razones.-
Proporciones.- Tasas.
2. Indicadores epidemiolgicos.- Tasa de Incidencia.- Tasa de
Prevalencia.- Tasa de ataque. Tasa de Mortalidad.- Caso ndice,
primario , secundario, coprimario.- Foco de infeccin.- ndice
Endmico.- Curva endmica.- Otros conceptos
Competencias educativas:
1. Conocer los principales mtodos de medicin
2. Conceptual y prctica.- Manejo del mtodo estadstico
Competencias instructivas:
1. Conocer y aplicar las tasas y razones par la medicin de la salud y enfermedad

2. Interpretacin y anlisis
Contenido de aprendizaje:
1. Nivel cognitivo.- Formulas estadsticas de medicin
2. Comprensin, aplicacin.- Ejercicios comparativos 89
Prximo Tema

90
 Tema 3
Ttulo: FACTORES RESPONSABLES DEL
DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD

Contenidos:
Agente causal.- Tipos y caractersticas.- Puertas de
entrada y puertas de salida.- El Hospedero.-
Susceptibilidad y resistencia.- Inmunidad, activa y
pasiva.- Variabilidad de la respuesta al ataque de
las enfermedades.- Clnica, subclnica, infeccin
inaparente.- El medio ambiente fsico, biolgico y
social.- Vas de transmisin.

91
Facultad de Ciencias
de la Salud

92