MIEDO, PANICO y FOBIAS

MS ALL DEL MIEDO

Superar rpidamente las fobias las

obsesiones y el pnico

Giorgio Nardone
 El miedo como patologa es un monstruo
inventado por nosotros que luego nos espanta y
persigue: el miedo patolgico puede ser
desestructurado y superado por nosotros.
 Cmo reconocer cundo el miedo se
convierte en patologa:

El miedo como emocin psicobiolgica no es, de por

s, una forma de patologa; al contrario, es una
emocin fundamental para la adaptacin de los
animales y de los seres humanos en su ambiente.
Cuando el miedo supera un cierto umbral, el ser
humano se bloquea y se vuelve incapaz de
reaccionar de forma idnea de acuerdo con los
acontecimientos.
 El criterio ms importante para definir una
patologa fbica es precisamente el nivel de
impedimento existencial a que obliga a quien
est afectado por ella.
COMO SE FORMA UNA PATOLOGA FBICA
Perspectiva psicoanaltica, se considera que un
trastorno actual es el producto de traumas
remotos en la infancia.
 La psiquiatra biolgica, se considera que un
trastorno fbico-obsesivo severo es el producto
de una alteracin gentica en el organismo del
sujeto.
 Una posicin de tipo cognitivista, se cree que
esta patologa es el fruto de una evolucin
disfuncional de las relaciones de apego y
separacin durante el crecimiento del paciente.
La ptica mecanicista-conductual, una patologa
fbica deriva siempre y en cualquier caso de
condicionamientos ambientales.
MIEDO EVITADO, MIEDO INCREMENTADO
Miedo, fobia o sndrome de ataques de pnico,
tienen en comn una estrategia conductual
redundante: la evitacin.
 LA AYUDA QUE DAA

Estrategia contraproducente: la solicitud de

ayuda, estar siempre acompaados y apoyados
por alguien, preparado para intervenir en caso de
crisis de pnico o de prdida de control.
EL CONTROL QUE HACE PERDER EL
CONTROL
Para la formacin de un trastorno generalizado
de pnico, el criterio de formacin es tambin el
del control que hace perder el control.
CONTROLAR TAN BIEN QUE YA NO SE
PUEDE DEJAR DE HACERLO
 Trastornos obsesivos compulsivos: prctica
rituales de proteccin o propiciatorios,
encaminados a combatir la fobia o a hacer que
sta no se presente.
Trastorno hipocondraco y los ataques de pnico:
el intento de solucin del control conduce a la
prdida total del control y, a la reaccin fbica.
Compulsiones obsesivas: el intento de control
parece tan exitoso que el sujeto no puede
prescindir de l, incluso cuando ste no es
necesario.
CUANDO LOS INTENTOS DE SOLUCIN
COMPLICAN EL PROBLEMA
A menudo, los pacientes se dan cuenta de que
sus estrategias para combatir el miedo acaban
por hacerlo aumentar, pero no estn en
condiciones de cambiarlas. (Intervencin
Multidisciplinaria)
LAS FORMAS DEL MIEDO PATOLOGICO

Nardone
 Las fobias simples

Miedo patolgico centrado en una realidad

concreta: un animal, una situacin, una fantasa,
un ruido, un objeto u otras cosas.
 La fobia puede ser limitadora slo respecto de
las situaciones en las que aparece la realidad
aterradora, o puede convenirse gradualmente en
una fobia difusa y generalizada que se hace
fuertemente inhabilitadora respecto de cualquier
aspecto de la vida del sujeto.
 Fobia simple de tipo zoolgico, situacional y
miedo a contagiarse o a infectarse a travs del
contacto
 Las fobias generalizadas

El miedo al miedo que desencadena el pnico es

una imagen que, desde mi punto de vista,
constituye la mejor definicin de una fobia
generalizada.
 Las obsesiones compulsivas

Para los obsesionados no hay eleccin: la

obsesin ya ha elegido por ellos, antes que ellos.
 Dos papeles de un trastorno compulsivo, el
protector o el propiciatorio, es extremadamente
importante para la puesta a punto de la
adecuada terapia, puesto que las maniobras
teraputicas, para ser eficaces, deben ajustarse
a la estructura de la patologa.
Lo que funciona frente a un trastorno compulsivo
propiciatorio con frecuencia no funciona cuando
se trata de un trastorno compulsivo protector, y
viceversa, dado que la lgica de la persistencia
del problema es distinta.
 Discriminar claramente el tipo de lgica que
induce a las compulsiones es el primer paso
fundamental para construir una terapia eficaz
 Las manas hipocondracas

Continuamente asustado por la existencia de una

enfermedad en su organismo, est siempre en
su bsqueda, auscultndose sin cesar,
realizando autochequeos y sometindose a
repetidos exmenes diagnsticos.
 Las fobias postraumticas

El miedo y el pnico orientados hacia la

posibilidad de la repeticin de un suceso
traumtico real vivido.
 La ansiedad no es miedo, y viceversa

El miedo es una percepcin que desencadena

una emocin que, a su vez, genera una reaccin
psicofisiolgica. La ansiedad es slo el efecto
psicofisiolgico de esta percepcin-emocin.
Es necesario seguir el camino inverso: resolver
el trastorno fbico para reducir tambin las
reacciones de ansiedad, o sea: cambiar las
percepciones de la realidad del sujeto para
cambiar sus reacciones, y no al revs.
EL ARTE DE LA ESTRATAGEMA
TERAPUTICA
 El primer paso teraputico con los pacientes
fbicos es hacerles surcar el mar a escondidas
del cielo.
 Frente a un paciente obsesivo-compulsivo
obligado por su patologa a realizar continuos
rituales, se utiliza una estratagema basada en la
lgica de la paradoja y en la lgica del
autoengao
 Ejemplo: cada vez que usted ponga en prctica
uno de sus rituales, deber repetirlo cinco veces,
ni una ms ni una menos, puede no hacerlo,
pero si lo hace una vez deber hacerlo cinco
veces, ni una menos ni una ms
 La prescripcin utiliza la misma lgica de la
persistencia de la patologa, o sea, la ritualidad
de la compulsin, pero reorienta su sentido, de
tal manera que es la fuerza misma del sntoma la
que es puesta en contra del trastorno, y rompe
con el efecto de su equilibrio perverso, el ritual
no es irrefrenablemente espontneo, sino
prescrito y voluntario.
Nos apoderamos del sntoma construyendo otro
sntoma, estructuralmente isomorfo, que anula el
primero, pero al ser ste una construccin
deliberada puede ser voluntariamente
rechazado. Como en la antigua estratagema
china de hacer subir al enemigo al desvn y
luego quitar la escalera.
VOLVER MGICAS LAS PALABRAS EN
ACCIN.
 HISTORIAS DE TERAPIAS TAN RPIDAS
COMO EFICACES
La fobia a los excrementos
El miedo a hablar en pblico
La fobia a los espejos
La dependencia patolgica: el miedo a estar solo
El miedo a alejarse
El miedo al miedo
Las compulsiones mentales que persiguen
La fobia a la duda: la incapacidad de tomar decisiones
La fobia a las palomas
Auxilio, tengo un cncer
Si quieres hacerlo, hazlo mejor
El miedo a volar
La fobia del postinfarto
La mana de ser feo