Craniotomia

Docente: Kelli
Discente:Iara, Lvia, Karen, Monessa,
Nayara, Odair, Rena, Rosane, Thiago
3 ano Enfermagem Noturno
Sistema Nervoso
O sistema nervoso, juntamente
com osistema endcrino,
capacitam o organismo a
perceber as variaes do meio
(interno e externo), a difundir as
modificaes que essas
variaes produzem e a executar
as respostas adequadas para que
seja mantido o equilbrio interno
do corpo (homeostase).

So os sistemas envolvidos na
coordenao e regulao das
funes corporais.
 No sistema nervoso
diferenciam-se duas
linhagens celulares:

Asclulas da glia. So
clulas auxiliares que
possuem a funo de
suporte ao funcionamento
dosistema nervoso central
(SNC). Microglias( so
macrfagos, clulas
ependimrias e Schiwan) e
macroglias( Oligodentrcito
s, astrcitos e glioblastos).

Osneurnios so as
clulas responsveis pela
Os neurnios transmitem uma
onda de excitao - chamada
deimpulso nervoso- por toda
a sua extenso em grande
velocidade e em um curto
espao de tempo. Esse
fenmeno deve-se propriedade
de condutibilidade.

Um neurnio uma clula

composta de umcorpo
celular(onde est o ncleo, o
citoplasma e o citoesqueleto), e
de finos prolongamentos
celulares
denominadosneuritos, que
podem ser subdivididos
emdendritoseaxnios.
 O impulso nervoso
A membrana plasmtica do neurnio
transporta alguns ons ativamente, do
lquido extracelular para o interior da
fibra, e outros, do interior, de volta ao
lquido extracelular.

Assim funciona abomba de sdio e

potssio, que bombeia ativamente o
sdio para fora, enquanto o potssio
bombeado ativamente para dentro.

Porm esse bombeamento no

eqitativo: para cada trs ons sdio
bombeados para o lquido
extracelular, apenas dois ons
potssio so bombeados para o
lquido intracelular.
 Como a sada de sdio no acompanhada pela entrada
de potssio na mesma proporo, estabelece-se uma
diferena de cargas eltricas entre os meios intra e
extracelular .

O potencial eletronegativo criado no interior da fibra

nervosa devido bomba de sdio e potssio
chamadopotencial de repouso da membrana, ficando
o exterior da membrana positivo e o interior negativo.
Dizemos, ento, que a membrana estpolarizada.

Ao ser estimulada, uma pequena regio da membrana

torna-se permevel ao sdio (abertura dos canais de
sdio). Como a concentrao desse on maior fora do
que dentro da clula, o sdio atravessa a membrana no
sentido do interior da clula. A entrada de sdio
acompanhada pela pequena sada de potssio. Esta
inverso vai sendo transmitida ao longo do axnio, e todo
Impulso nervoso
 Para transferir informao de um
ponto para outro no sistema
nervoso, necessrio que o
potencial de ao, uma vez
gerado, seja conduzido ao longo
do axnio. Um potencial de ao
iniciado em uma extremidade de
um axnioapenas se propaga
em uma direo, no retornando
pelo caminho j percorrido.

Bainha de mielina acelera a

velocidade da conduo do
impulso nervoso. Nas regies dos
ndulos de Ranvier, a onda de
despolarizao "salta"
diretamente de um ndulo para
 Anatomia cirrgica
O tecido do sistema nervoso
composto de neurnios e
clulas neurogliais que
sustentam os neurnios.

O encfalo e a medula
espinhal so protegidos por
estruturas sseas, os nervos
cranianos originam-se no
encfalo. Os nervos
espinhais , emergem da
medula espinhal atravs de
forames.
 O sistema nervoso dividido
em voluntrio e
autnomo( involuntrio).

O sitema nervoso funciona

como um sistema de
comunicao para o restante
do corpo, todos os sitemas
orgnicos dependem em
parte da funo do sistema
nervoso
 Por sua vez o sistema
nervoso depende do
sistema circulatrio para
obter glicose e oxignio
que matm a vida.

As funes do sistema
nervoso incluem
orientao, coordenao,
raciocnio conceitual,
emoo, memria e
resposta reflexa.
 Dentro da estrutura das tcnicas neurocirrgicas,
as divises lgicas do sistema nervoso so a
cabea ou crnio; dorso ou coluna; e os nervos
perifricos.

Essas subdivises prestam-se a discusso

significativa de estruturas de sustentao,
posies do corpo, instrumentao e outras
consideraes teis para a enfermeira cuidar de
pacientes neurocirrgicos durante a fase intra
operatria da assistncia.
Cabea
As camadas de couro cabeludo,
incluem a pele, tecido subcutneo,
glea e musculatura occipitofrontal.

O tecido subcutneo
excepcionalmente denso, resistente
e vascularizado, est fixado
glea, o espao subgaleal contm
tecido areolar frouxo que permite a
mobilidade do couro cabeludo.

neste plano que se dobra a aba

do couro cabeludo da craniotomia
padro.
 O pericrnio, ou peristeo externo do crnio,
separa a glea do crnio.

O suprimento do couro cabeludo provm da

artria cartida. A maioria das veias segue
aproximadamente o trajeto das artrias, exceto
veias emissrias.

O couro cabeludo, as artrias extracranianas e

pores da duramter so as nicas estruturas
sensveis a dor que cobrem o encfalo.

O prprio encfalo insensvel.

 O crnio formado por 24
ossos, unidos por
soldaduras sseas
serrilhadas denominadas
suturas. Oito ossos formam
as paredes da cavidade
craniana, que abriga o
encfalo( frontal, occipital,
etmide, esfenide,
temporal e parietal.

Temos as suturas que

unem esses ossos, que
soa sutura coronal, sutura
escamosas, sutura
lambdide e sutura sagital
 No topo do crnio na frente e atrs
dos ossos parietais esto as
fontanelas anterior( fecha por volta de
2 meses) e posterior( fecha por volta
de 18 meses).

Se as linhas se fecham
prematuramente, o crnio no pode
expandir-se medida que o encfalo
cresce, essa condio ,
craniossonostose, pode exigir
interveno cirrgica.
 O crnio ovide , mais largo no dorso que na
frente, os ossos achatados , consistem em duas
tbuasde osso compacto que encerra uma camada
de osso esponjoso.

O interior do crnio anatomicamente dividido em

fossa anterior, limitada posteriormente pela
crista esfenide, ao longo da qual os tumores
hipofisrios e aneurismas do crculo de Willis
geralmente so abordados.

Os lobos frontais, bulbos e tratos situam-se na

fossa anterior. Os lobos temporais situam-se na
fossa mdia, que tem o formato semelhante ao de
uma borboleta.
 A sela trcica , formada pelo osso esfenide,
aparte mais central da fosso mdia, onde abriga
a hipfise. A fossa posterior , a fossa maior e
mais profunda, formada pelas pores occipital,
esfenide e petrosa, dos ossos temporairs; o
cereblo a ponte e o bulbo, situam-se aqui, bem
como vrios nervos raquidianos.

O forame magno, a maior abertura no crnio,

permite que a medula espinhal, una-se ao tronco
enceflico, na fossa posterior, h outras
aberturas no crnio para a a passagem de veias,
artrias e nervos cranianos.
 Entre o crnio e o encfalo esto as meninges,
so membranas de revestimento:
A dura- mter uma membrana fibrosa, brilhante
e resistente, dobra-se para separar a cavidade
craniana em compartimentos, a maior dobra a
foice do crebro, separa a hemisfrio cerebrais
em direito e esquerdo, uma prega menor, a foice
do cerebelo separa os hemisfrios cerebelares.

Vrias artrias situam-se dentro da dura a maior

a menngea, que se lesionada pode causar uma
hemorragia grave.

O volume da cavidade intracraniana fixo, o

aumento do contedo , por uma hemorragia,
tumor ou edemapode levar a problemas gravesde
 Sobre a dura- mter h uma membrana
fina, a aracnide, a camada interna
assemelha-se a uma rede, que se une a
superfcie do encfalo, a sua superfcie
externa se une a dura-mter,, no tem
espao entre as duas membranas.

A superfcie interna separada da pia-

mter sob ela pelo espao
subaracnide, que ocupado pelo
lquido cerebroespinhal que banha o
encfalo. A pia-mter assemelha-se a
uma teia de aranha e se fixa a massa
cinzenta, mergulhando nos sulcos e
giros.

O encfalo dividido em crtex

cerebral( substncia cinzenta), gnglios
da base, hipotlamo, mesencfalo,
tronco enceflico e cerebelo.
 O hemisfrio cerebral composto de crtex
cerebral e dividido em lobos frontal, parietal,
occipital e temporal, nsula, rinencfalo, gnglios
da base e hipotlamo. O s dois hemisfrios so
divididos por uma fissura longitudinal e unidos
sobre a foice por fibras nervosas que o corpo
caloso.

A superfcie convoluta do crebro consiste em

substncia cinzenta, o crtex cerebral. A
substncia branca subjacente contm milhoes de
axnios de nervos mielinizadose relativamente
avascularizadoem comparao com o crtex.
 As vias nervosas, so de trs tipos: fibras comissurais,
que vo de um hemisfrio cerebral para o outro,
,fibras de associao, que conectam, regies de giros e
lobos longitudinalmente dentro de um hemisfrio
cerebral, e as fibras de projeoincluindo os grandes
sistemas motor e sensorial, que seguem verticalmente
para conectar-se as regiescorticais s outras pores
do sistema nervoso central.

Na lobotomia pr frontal, as fibras de associao no

lobo frontalforam divididas para efetuar alteraes da
personalidade que podem ser benficasem
determinados distrbiospsiquitricos
A cingulotomia, na qual o cngulo interrompido,
tambm pode ser ser realizadas para tratamento
destes distrbios.
 Sistema do lquor
cefalorraquidiano(LCR)

No encfalo h 4 cavidades comunicantes, ou ventrculos,

cheias de lquor cefalorraquidiano(LCR).Em cada
hemisfrio cerebral situa-se um ventrculo . Abaixo dos
corpos dos vetrculos laterais situa-se o teceiro ventrculo.

Este comunica-se com os ventrculos lateraisatravs do

farme de Monro e posteriormente ao quarto ventrculo
atravs do aqueduto de Sylvius.O quarto ventrculo
cavidade rombide da fossa posterior, entre o cerebelo e
o tronco enceflico.

A quantidade do Lquor circulante total em mdia 125,

150ml no adulto, esses valores podem estar
consideravelemte elevados em condies patololgicasdo
sistema nervos central.

O lquor pode transportar determinadas drogas para

partes doentes do encfalo, mas no desempenha papels
significativo na nutrio das estruturas.
 Suprimento sanguneo
O suprimento sanguneo exige 20%, mais
Oxignio que qualquer outro rgo, entra
no crnio atrves das duas artrias
cartidas internas( anterior e mdia),
anteriormente, e as duas artrias
vertebrais, posteriormente.

Estas comunicam-se atravs do crculo de

Willis, que assegura continuidade da
circulao, se qualquer dos 4 canais for
interrompidos.

O crculo de Willis desperta o interesse

cirrgico particular devido ao
desenvolvimento de aneurismas nesta
rea, um aneurisma uma dilatao da
parede de uma grande artria.

Os aneurismas normalmente se
desenvolvem em uma bifurcao do
crculo de Willis.
 Os locais mais comuns de aneurismas intracranianos so,
adjacente artria comunicante anterior, na juno da artria
comunicante posterior com a artria cartida interna, na
origem das artrias cerebrais anteriores, na primeira
bifurcao da artria cerebral mdia, e nas artrias basilares.

O encfalo, consegue armazer pouca quantidade de oxignio

e nutrientes produtores de energia, por isso deve manter fluxo
sanguineo constante para o encfalo.

Geralmente todos os fatores que afetam a presso arterial

sistmica, indiretamente afetam a circulao cerebral, o
encfalo recebe 20% do dbito cardaco.

O fluxo sanguneo cerebral mantido por um fenmeno de

auto-regulao, de forma que com o aumento da presso
arterial levam a vasoconstrio das artrias cerebrais, e
redues da presso arterial , causam vasodilatao cerebral
para manter um fluxo sanguneo cerebral relativamente
constante.
 Nervos cranianos
Doze pares de nervos cranianos originam-se na cavidade craniana. De
um ponto de vista cirrgico so considerados com a cabea.

Primeiro nervo olfatrio:Transmite o sentido do olfato

Segundo nervo ptico:transmite o sentido da viso.

Terceiro nervo( oculomotor), quarto nervo ( troclear) e sexto nervo

( abducente).So os nervos motorespara os msculos dos olhos.

Quinto nervo trigmeo: Possu dias Funes , 1 inervao sensorial da

fronte, olhos, meninges, face, mandbula, dentes, palato duro, mucosa
oral, lngua, nariz, mucosa nasal e seio maxilar, 2inervao motora
dos msculos da mastigao.

Stimo nervo facial: supre a musculatura da face e os dois teros

anteriores da lngua( para o paladar).
 Oitavo nervo acstico: possu diuas
partes, ambas sensoriais, a coclear para
audio, e a vesbular para o equilbrio.

Nono nervoglossofarngeo: responsvel

pelo paladar, no tero posterior da
lngua, e pela sensibilidade das
amgdalas e da regio farngea, inerva
parcialmente os msculos farngeos.

Dcimo nervo vago:funes motoras e

sensoriais, inervao da musculatura
farngea e larngea, controle da
frequncia cardaca, e regulao da
secreode cido do estmago

Dcimo primeiro nervo acessrio:nervo

motor para o msculo
esternocleidomastideo e trapzio.

Dcimo segundo nervo hipoglosso:

inerva a musculatura da lngua
 Leses patolgicas do
encfalo
Os tumores enceflicos no so to raros,
nem seu prognstico to sombrio como se
acredita frequentemente.

O diagnstico precoce simplifica o

tratamento cirrgico porque geralamente no
h aumento da presso intracraniana e
alteraes neurolgicas graves.

Os tumores podem ser malignos ou benignos,

dependendo do tipo de clula.
 Os tumores primrios geralmente
no se assemelham aos
carcinomas e sarcomas,
encontrados em outras partes do
corpo e raramente se
metastatizam para fora do sistema
nervoso central

Se tumores primrio e
metastticos do encfalo e de
suas membranas de revestimento
so includos no termo tumores
intracranianos, podem ser
classificados patologicamente
como de clulas germinativas,
mesodrmico, neuroeptelial,
metasttico e diversos.
 Consideraes sobre
enfermagem Perioperatria
A comunicao entre a enfermeira perioperatria e o
cirurgio, seja diretamente ou atravs de de uma
pessoa instruda.

essencial para o planejamento inteligente da

assistncia ao paciente neurocirrgico, na sala de
cirrgia, as informaes necessrias a enfermeira
perioratria necessita antes da chegada do cliente na
sala de cirurgia inclui:

O diagnstico; os estudos diagnsticos realizados e

laudos necessrio no momento da cirurgia, a idade, a
estatura, nvel de conscincia, incapacidade fsica
resultantes de de condies neuropatolgicas.
Problemas de comunicao do paciente, a
abordagem cirrgica especfica e posio do
cliente a ser usada, a necessidade de algum
equipamento especial, instrumentos e
suprimentos no usados comumente, a
quantidade de sangue prescrita e disponvel,
o mtodo ou mtodos planejados para reduzir
a presso intracraniana.

A necessidade de suporte radiolgico durante

o procedimento, e os procedimentos
preliminares planejados, como ligadura da
cartida, puno lombar, instituio de
acessos para a monitorizao e introduo de
cateter foley.

A maioria do processo diagnstico realizada

antes do cliente chegar na sala de cirurgia.
So mais importantes para a enfermeira perioperatria os
estudos radiolgicos, que produzem imagens positivas ou
negativasque o cirurgio pode usardurante a cururgiapara
localizar a condio patolgica.

A enfermeira perioperatria responsvel pela presena

destas imagens na sala de cirurgia antes do incio do
procedimento como:

Mielografia- injeo de meio de contraste no espao

subaracnide espinhal

Pneumoencefalografia(PEG)- injeo de ar no espao

subaracnide, puno lombar ou da cisterna.

Ventriculografia- injeo de ar diretamente nos ventrculos

laterais.
Angiografia(arteriografia)- injeo de contraste, em artrias
braquial, cartida, vertebral ou femoral.
Angiografia com subtrao digital-
procedimento radiolgico
computadorizado, injetar contraste
intravenosa.
Angiografia RM- por resssonncia
magntica.
Angiografia por Tomografia
computadorizada, exibio estereoscpica
de angiografia por RM, Venografia, , TC,
cintilncia cerebral por istopos,
ecoencefalografia, imageamento por RM.
 Diagnsticos de
enfermagem
Ao paciente neurocirrgico so:
Ansiedade relacionada cirurgia/ resultado cirrgico.

Dficit de conhecimento relacionado a testes diagnsticos e

procedimentos cirrgicos.

Elevado risco de padres respiratrios ineficazes, relacionado

a localizao do tumor, posio cirrgica, ou efeitos da
anestesia geral

Elevado risco de dor, relacionado a

alteraesfisiopatolgicas.

Elevado risco de infeco relacionado interveno cirrgica.

 Identificao dos
resultados
A ansiedade do paciente ser reduzida ou controlada.

O paciente e/ou famlia verbalizaro conhecimento

referente a procediemtnos diagnsticose/ou de
enfermagem

O paciente manter padres respiratrios eficazes

O paciente relatar uma reduo da dor.

O paciente estar livre de sinais e sintomas de infeco.

 Prescrio de
enfermagem
O preparo pode reduzir significamente tanto a anestesia quanto o
tempo de cirurgia para o cliente, bem como o estresse fsico e
psicolgico tanto para o cirurgio quanto para a enfermeira
perioperatria. O planejamento dos cuidados ao cliente baseia-
se no resultado do histrico de enfermagem e na identificao
de diagnstico de enfermagem que so relevantes.

O plano de cuidados identifica resultados desejados derivados

do dos diagnsticos de enfermagem, as prioridades so
estabelecidas e as intervenes de enfermagem planejadas
para auxiliar o cliente a alcanar os resultados esperados

As prescries de enfermagem identificadas para o cliente pode

incluir reavaliar, orientar, aconselhar, encaminhar e intervir
especificamente para ajudar o cliente a atingir os resultados da
assistncia.
 Implementao

Condies neuropatolgicas que exigem interveno

cirrgica podem ser encontradas em qualquer faixa
etria a enfermeira perioperatria, desempenha papel
vital na manuteno do volume sanguineo, temperatura
corporal, e equilibrio hdrico , clientes temerosos e
apreensivos, parentes ansioso.

A remoo dos cabelos e todas as outras formas de

preparo pr- operatrio deve ser feita mais prximo
possvel no momento da inciso cutnea, para reduzir a
possibilidade de infeco da ferida ps operatria,
atentar quanto a remoo parcial ou total dos cabelos,
pois pode causar retardo na recuperao do cliente,
devido a sua auto imagem
Em pacientes idosos, atentar quanto a
variedade de problemas como deficincia
auditiva, visuais e de mobilidade, cuidados de
posicionamento, pois a pele de idosos mais
sensvel

Atentar se o cliente sofreu traumatismo agudo

e grave, a enfermeira deve estar ciente de
outras leses alm daquelas que esto
recebendo tratamento neurocirurgico, levar
essas leses em consideraes
 Procedimento
preliminares
Passagem de sondas foley de demora, para
monitorar dbito urinrio, e tambm utiliza-se
quando induzida hipotermia ou hipotenso,
quando previsto sangramento excessivo, e em
pacientes traumatizados.

Acesso para presso atrial direita ou venosa central

para tratamento de embolia gasosa, a embolia
pode ocorrer em qualquer posio, mas o risco
aumenta quando o campo cirrgico acima do
corao. Um acesso para presso atrial esquerda
tambm pode ser instituido
 melhor remover os cabelos quando o paciente chegar ao
servio cirurgico, com uma mquina eltrica, os cabelos
devem ser colocado em saco e identicado com o nome e
mantido com o cliente.

O couro cabeludo ento raspado, utliza-se gua morna e

sabo, uma navalha ou aparelhos de barbear.

Aps a remoo dos cabelos inspecionar a pele, se observado

algum sinal de inflamao ou infeco relatar ao cirurgio.

A enfermeira ou cirurgio pode aplicar um preparo ant-sptico

na pele.

Vrios neurocirurgies marcam a linha de inciso com lpis de

marcao, soluo de marcao e basto de madeira, ou
bisturi
A enfermeira deve atentar quanto ao
pisicionamento cirurgico do cliente, por poder
ocorrer complicaes, tais como hipotenso,
comprometimento das vias areas, atentar quanto
a lcera por presso, embolia gasosa,
sangramento, aumento da presso venosa.

A enfermeira deve fixar e pendurar os tubos de

aspirao, cordes eletrocirurgicos, e outros
equipamentos necessrios para a cirurgia.

A enfermeira deve compreender os usos e riscos da

unidade eletrocirrgica e conhecer as medidas de
segurana. Pois a eletrocirrgia rotineira para
procedimentos neurocirrgicos.
 Craniotomia
A craniotomia uma inciso do crnio
para expor e tratar cirurgicamento
doena craniana.
Dependendo da localizaoda condio
patolgica, uma craniotomia pode ser
frontal, parietal, occipital, temporal ou
uma combinao de 2 ou mais destas.

Ao virar o retalho do couro cabeludo

para uma craniotomia, o cirurgio pode
remover o couro cabeludo do pericrnio;
o retalho sseo ento elevado, com os
msculos sobrejacentes ainda fixados
( osteoplstico), ou o peristeo pode ser
removido do crnio antes de virar o
retalho sseo.
A lmina ssea pode ser separadas do tecidos moles,
removida do crnio e colocada de lado para reposio
ao final do procedimento.

Pode ser colocada em uma soluo antibitica, ou uma

soluo a base de iodoou envolvida em uma compressa
umedecida em soluo salina.

A lmina ssea no removida do campo estril . Se

no for reposta, pode ser congelada em um recipiente
estril ou guardada e armazenada em um recipiente
no estril, marcado para usocomo modelo para a
confeco de uma lmina cranioplstica
posteriormente. Entretanto o defeito pode ser reparado
sem uso deste modelo. Se o osso no for separadodos
tecidos moles, rebatido com o msculo temporal e os
tecidos moles.
 Craniotomia para Rinorria de
Lquido Cefalorraquidiano
uma ruptura da dura-mter, com evaginaoda
aracnide lacerada atravs da dura-mter para um
orifcio ou fraturano crnio que se comunicacom
um dos seios nasais ou a cavidade nasal.

Isso resulta em extravasamento de LCR pelo nariz.

necessrio reparo do defeito para evitar que o

ar seja aprisionado sobre presso no encfalo e
para evitar infeco intracraniana.
 Craniotomia para
aneurisma intracraniano

Um aneurisma uma dilatao vascular geralmente causada por um

defeito local na parede vascular. Dentro da cavidade craniana, um
aneurisma pode invadir o terceiro nervo ou quiasma ptico.

A hemorrgia para o espao subaracnde, causando cefalia sbita,

intensa geralmente a primeira evidncia de um aneurisma
intracraniano.

A hemorragia fatal o maior risco da condioe da cirurgia. Para evitar

isso pode ser necessriocontrole da presso arterial, bem como
suprimento vascular para a regio alm dos limites da leso.
Essa cirrgia longa e montona, no incomum durar 7horas. O
posisonamento fundamental para evitar presso sobre os
nervossuperficiais, vasos e aras cutneas vulnerveis.

A monitorizao da gasometria e aleitura da presso arterial so

realizadas rotineiramentedurante o procedimento, pode ser instituido
um acesso arterial antes da chegada do paciente ao servio de
cirurgia ou procedimento na sala de cirurgia
 Craniotomia para malformaes
Arteriovenosas
Consiste em canais vasculares de paredes finas que conectam
artrias e veiassem os capilaresinterpostos habituais. Essas leses
vasculares podem ser microscpicas ou grandes.

As malformaes variam muito em tamanho, rea de

envolvimento e estrutura. As fstulas arteriovenosas podem ser
congnitasou podem resultar de traumatismo ou doena.

Tambm podem acarretar hemorragia subaracnide ou

intracerebral. difcil tratar essas leses com sucesso. Os vasos
de nutrio podem ser clipados com ou sem remoo parcial da
leso.

As tcnicas microcirrgicas e olaser tornaram possivel em muitos

casos a remoo toal sem leso devastadorado tecido enceflico e
dos vasos
Ocasionalmente desejado controle da circulao cerebral
ao nvel da artria cartida cervical. A artria pode ser
exposta e controladas por meio de ligaduras eou clampes
pr- colocados, que podem ser ajustado para ocluir ovaso se
houver sangramento no local do aneurisma durante a
cirurgia. Este um procedimento cirurgico preliminar em
separado.

Os clipes para aneurisma e aplicadores da escolha do

cirurgio devem ser includos nos intrumentos.

Devem ser incluidos no mnimo dois aplicadores para cada

tipo de clipes, devem haver clipes temporrios e
permanentes.

O arsenal completo de instrumentos para ocluso de

aneurisma deve estar disponvel para o cirurgio, alm de
uma bandeja de craniotomia bsica,etc.
 Craniotomia para
revascularizao Intracraniana
A tcnica de microderivao, desenvolvida em
1967, usada para desviar o fluxo sanguineo,
ao redor de uma poro ocludada artria
cartida internaou da artria cerebral mdia
distal a ocluso atualmente o procedimento
tambm usado para revascularizao em
casos de aneurisma gigantes, malformaes
arteriovenosas e tumor.
 Craniotomia para tumor
hipofisrio
Dentre as inmeras classificaes dos tumores da
hipfise, a mais importante distino existe entre
tumores no-funcionantes aqueles sem atividade
endcrina e funcionantes, que produzem excesso de
hormnio ativo. Nos no-funcionantes eventualmente
pode ocorrer hipopituitarismo ou leve hiperprolactinemia
por compresso da haste hipofisria.
Nos funcionantes, h produo aumentada de um ou
mais hormnios hipofisrios, constituindo a acromegalia
por excesso de hormnio de crescimento (GH), sndrome
de amenorria galactorria em mulheres e impotncia
em homens, por excesso de prolactina (PRL) srica,
doena de Cushing por aumento de atividade de clulas
secretoras de hormnio adrenocorticotrfico (ACTH),
hipertireoidismo por hipersecreo de hormnio
tireoestimulante ou, ainda, adenomas produtores dos
 Hipofisectomia
transesfenoidal
Os distrbios hipofisrios endcrinos,
como a sndrome de cushing,
acromegalia, exoftalmia maligna e
hipopituitarismoresultante de
tumores intra- selares.
Pode ser realizada enucleano
extracapsular completa da hipfise
em casos de hipofisectomia e
possvel remoo completade
pequenos tumores hipofisrios.
 Craniectomia
uma inciso do crnio e remoo de osso por
aumento de um ou mais orifcio de broca,
utilizando ruginas, para obter acesso s
estruturas subjacentes.
Pode ser necessrio um procedimento de
craniectomia para remover tumores,
hematomas, cicatrizes e infeces do osso,
tambm indicada para craniossinostose em
lactentes e para aliviar a presso sobre o
encfalo pelo osso deprimidoou a hemorragia
interna resultante de traumatismo
 Obrigada!!!
Referncias: Alexander cuidados de enfermagem ao paciente cirrgico,
10 ed, Meeker, Rothrock

http://www.afh.bio.br/nervoso/nervoso1.asp