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Refiere un fuerte dolor lumbar hace una semana, este comenz despus de
levantar peso en el gimnasio y andar en bicicleta, pero que viene acarreando el
dolor hace ms de un ao de forma silenciosa. No se trata de forma inmediata
para no pedir licencia porque necesita trabajar para su familia. Primero el dolor
comienza de forma silenciosa cuando permanece de pie, despus fue avanzado
hasta llegar a los glteos. Cada vez que volva del trabajo senta el dolor.
El usuario refiere dolor intenso, punzante y localizado. Trata de mantener una
postura antilgica.
Examen Fsico General
Observacin Inicial: El usuario llega solo al servicio de Kinesiologa del Polideportivo de
San Bernardo sin ayudas tcnicas con estado de nimo regular, facie dolorosa.
Marcha: marcha de tipo claudicante, con disminucin de la longitud de paso.
Postura.
Visin Anterior y Posterior
Presenta pelvis en posicin asimtrica en donde el iliaco derecho se encuentra descendido.
Visin Lateral
Presenta una anteposicin de cabeza y cuello, hombros que tienden a la rotacin interna,
aplanamiento dorsolumbar y anteversin de pelvis. Aumento de la lordosis lumbar por
compensacin.
Equilibrio: conservado.
Somatotipo: mesomorfo
Facie: no patolgica
Piel: se encuentra normal, no presenta cicatrices, edema o enrojecimiento.
Examen Fsico Segmentario
Inspeccin:
No presenta aumentos de volumen, ni cicatrices, tampoco alteraciones a la piel.
Anteversin pelvica.
Leve Genu Valgo de rodilla y tobillo. Diferencia de 5 mm entre extremidad derecha e izquierda.
Extremidad izquierda ascendida.
Escoliosis dorsolumbar hacia la izquierda.
Palpacin:
Presenta dolor al palpar las espinosas y facetas en el segmento de L4 a S1. Piel normoterma.
Disminucin de tono de musculatura estabilizadora lumbar, transverso abdominal, recto abdominal y
cuadrado lumbar. Acortamientos Musculares: recto anterior del cudriceps y psoas izquierdo.
Sensibilidad: conservada superficial y profunda.
Examen Fsico
Deterioros Funcionales
Dolor Localizado, intenso, que impide la ejecucin de una marcha normal
Disminucin del rango activo de columna en flexin, extensin e inclinacin.
Inhibicin de musculatura estabilizadora de columna de transverso del abdomen, recto
abdominal y cuadrado lumbar.
Alteracin de la marcha y postura
CIF
Limitaciones a la actividad
AVD Bsica: se ve limitado en su desplazamiento, vestimenta y transferencias, ya que
le dificulta realizar movimientos de amplio rango de columna.
AVD Instrumental: se limita el uso de transporte pblico al no poder caminar con la
rapidez normal. .
Restriccin en la Participacin.
El usuario se ve restringido en su participacin de las actividades laborales debido a
que el dolor le impide trabajar de pie. Tambin se ve restringido en el mbito social
deportivo, ya que no puede entrenar natacin ni tampoco asistir a la sala de
musculacin.
Diagnstico Kinsico
Objetivo General
Recuperar la funcin del sistema msculo esqueltico en el segmento lumbar para
reinsertar al usuario en sus actividades laborales.
Objetivos Especficos
Disminuir el dolor del segmento lumbar entre L4 a S1
Activar y fortalecer la musculatura estabilizadora lumbar. (Transverso,
abdominales y cuadrado lumbar)
Mejorar la postura y marcha del paciente.
Educar al paciente sobre las indicaciones de ejercicios y cuidados personales en
su trabajo.
Objetivos y Tratamiento
Objetivos Operacionales.
Fase inicial: Sesin 1 y 2.
Modular el Dolor.
Compresa Hmedo Caliente por 20 minutos en la zona lumbar combinado con TENS DF 200 micro
seg., Frec. 5 HZ, intensidad motora para liberacin de opiodes endgenos.
Activar y Fortalecer Musculatura Estabilizadora Lumbar.
Ejercicios de Activacin: Transverso, Abdominales, Cuadrado lumbar. 15 segundos, 3 a 5
repeticiones, 3 series de contraccin isomtrica.
Corregir postura.
Ejercicios de Elongacin Mahoma por series de 30 segundos por 3 veces.
Educar al Paciente en manejo manual de carga de forma segura en medidas de seguridad
Objetivos y Tratamiento
Fase Intermedia: Sesin 3 a 5
Modular el Dolor.
Compresa Hmedo Caliente por 20 minutos en la zona lumbar combinado con TENS DF 200 micro
seg., Frec. 5 HZ, intensidad motora para liberacin de opiodes endgenos.
Activar y Fortalecer Musculatura Estabilizadora Lumbar.
Gato-Camello, 10 segundos, 3 veces por posicin
Puente Supino y Prono manteniendo la posicin 10 segundos, 3 veces por ejercicio
Fortalecimiento de glteo medio con banda elstica palanca corta y palanca larga. 30 repeticiones, 3
series en concntrico controlado.
Elongacin de Glteos, Piriforme y paravertebrales. Tiempo 30 segundos, 2 veces por grupo muscular.
Educar al Paciente en manejo manual de carga de forma segura, mostrando los gestos motores
correctos para realizar los movimientos.
Reeducar marcha y postura mediante apoyo frente al espejo. Realizando ajustes posturales
hasta integrarlos en su postura normal.
Fase Final 6 y 7
Activar y Fortalecer Musculatura Estabilizadora Lumbar.
Planchas lateral, prono y supino con apoyo unipodal 30 segundos, 5 veces.
Ejercicios con baln teraputico con apoyo controlado en muralla, con flexin de cadera
en forma de sentadilla controlada.
Elongacin de segmento lumbar.
Elongacin de Glteos, Piriforme y paravertebrales. Tiempo 30 segundos, 2 veces por
grupo muscular.
Ejercicios de Elongacin Mahoma por series de 30 segundos por 3 veces.
Educar al paciente sobre actividad fsica y vida saludable para realizar deportes en forma
segura
Pronstico
Favorable