Abdomen Agudo en el

Lactante

Dr. Sebastin Ramrez Faras

Copyright 1996-98 Dale Carnegie & Associates, Inc.

 Abdomen Agudo del Lactante

Cuadro caracterizado por la presentacin

mas o menos brusca de sntomas
digestivos o abdominales, que puede
requerir tratamiento quirrgico
urgente.
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Generalidades:

Sintomas o signos inespecficos:

Sntomas Abdominales
o digestivos: - Inapetencia
- Decaimiento
- Llanto intenso
-Vmitos - Fiebre
- Dolor abdominal localizado
- Dolor abdominal - Masa palpable dolorosa
- Signos de irritacin peritoneal
- Diarrea
- Masa palpable
-
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Generalidades:
En la evaluacin clnica se requiere:
- Acuciosidad en la recoleccin de datos
- Paciencia y proligidad en el xamen
- Conocimiento previo de las patologas
ms comunes en este grupo etario
- En algunos casos Sedacin
-
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Las caractersticas de cada uno de los

Sntomas y Signos , la manera o el
orden cronolgico de presentacin van a
orientar hacia la presencia de una u otra
patologa
La obligacin del Medico General o
Pediatra es sospechar y derivar.
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INVAGINACION INTESTINAL
T R ATAM I E N T O :
- REG. 0
- SONDA N. G . ABIERTA
- ESTABILIZACION HEMODINAMICA Y
METABOLICA
- (ANTIBIOTICOS segn las condiciones)
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PATOLOGIAS MAS COMUNES:

- INVAGINACION INTESTINAL
- HERNIA INGUINAL ATASCADA
- APENDICITIS AGUDA
Otras menos frecuentes:

Obstruccin Intestinal por BRIDAS

Diverticulo de Meckel
complicado
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INVAGINACION
INTESTINAL
Cuadro clnico de tipo Obstructivo Intestinal propio
del lactante que ocurre usualmente en relacin a
un cuadro viral digestivo o respiratorio.
Se puede originar en la inflamacin de G. linfticos
de la submucosa intestinal en asociacin a un
aumento del peristaltismo, lo que lleva a la
intussucepcin de una asa intestinal hacia el lumen
distal
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INVAGINACION
INTESTINAL
Afecta usualmente el Intestino delgado :
Invaginacin Ileoclica
Compromete mayoritariamente a lactantes
menores; en pacientes > 1 ao debe
sospecharse una causa anatmica(tumor).
Su incidencia mayor est entre 6 - 9meses
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INVAGINACION
INTESTINAL
ETIOLOGIA: Por accin viral se produce una
hipertrofia en las placas de Peyer, lo que acta como
cabeza de invaginacin.
PATOGENESIS: la compresin sobre el asa
invaginada lleva a edema progresivo inflamacin
oclusin vascular isquemia
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INVAGINACION INTESTINAL
SINTOMAS Y SIGNOS
- INAPETENCIA - DECAIMIENTO
- DISTENSION abdom.
- DOLOR clico intenso
- MASA palpable en relacin al colon
Trans o Desc.
- VOMITOS - RUIDOS Intestinales de tono alto
- HEMATOQUEZIA ( con aspecto
- DIARREA : deposiciones - de mermelada de grosella)
MUCOSANGUINOLENTAS
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INVAGINACION INTESTINAL
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INVAGINACION INTESTINAL
DIAGNOSTICO
-RX DE ABDOMEN SIMPLE : muestra niveles
hidroaereos en el Intestino Delgado (signo inespecfico)
-ECOGRAFIA : Imagen en Diana o de Pseudo-
rin
-ENEMA BARITADO: Imagen en tirabuzn
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INVAGINACION INTESTINAL
DIAGNOSTICO RX
Imagen de Niveles Hidroaereos
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INVAGINACION INTESTINAL
DIAGNOSTICO Ecografico
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INVAGINACION INTESTINAL
DIAGNOSTICO Rx. Enema baritado que muestra un
ocupamiento del lumen a nivel del colon transverso.
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INVAGINACION INTESTINAL
complicada con necrsis y perforacin(Neumoperitoneo)
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INVAGINACION INTESTINAL
T R ATAM I E N T O :
- REDUCCION HIDROSTATICA (ENEMA BARITADO) .Se
realiza en pacientes estables con cuadros iniciales , de pocas
horas de evolucin sin signos de complicacin
- TT0. QUIRURGICO (mas comn en
nuestro medio)
-Reduccin quirrgica
-Reseccin Intestinal , en casos de necrosis o de
tener un origen tumoral
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Otros cuadros que producen Obstruccin

Intestinal :
DIVERTICULO DE MECKEL COMPLICADO
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Otros cuadros que producen Obstruccin

Intestinal :

OBSTRUCCION INTESTINAL
por Bridas
HERNIA INGUINAL ATASCADA
MALTOTACION INTESTINAL