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AGUDA
DEFINICION
2
EPIDEMIOLOGIA
A nivel mundial:
la diarrea es la segunda
causa de muerte en la
infancia
periodo: > 1 mes
de vida y < 5 aos
CLASIFICACION
5
Factores
Predisponentes
Mientras ms bajos son los niveles
Etiologa de saneamiento e higiene
personal de una poblacin,
mayor es la importancia
relativa de las bacterias en la
etiologa de la diarrea en
comparacin con los virus
DIARREA
VIRAL
8
DIARREA
BACTERIANA
9
DIARREA PARASITARIA
10
MANIFESTACIONES CLINICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
BACTERIANA VIRAL
E. Coli enteropatognica
Frecuente en salas de RN, <
1 ao
Comienzo insidioso
Evacuaciones liq abundantes
de mal olor
Vmitos
Fiebre moderada
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Shigella
Mal estado general
Fiebre
Evacuaciones liquidas
Dolor abdominal
Disentera
Compromiso neurolgico
tenesmo
MANIFESTACIONES CLINICAS
Rotavirus
Frec entre los 16 a 18 meses
Evacuaciones liquidas copiosas y
explosivas
Vomito
Fiebre
Deshidratacin frecuente
Intolerancia transitoria a disacridos
Vibrio cholerae
Frec en > 2 aos
Antecedente epidemiolgico
Evacuaciones copiosas
Desequilibrio hidroelectroltico
severo
Nauseas y vmitos dolor
abdominal
DIAGNOSTICO
18
19
GRADOS DE DESHIDRATACION Y
PLANES DE HIDRATACION
DEFINICIN LEVE MODERADA GRAVE
50 a 100 ml/kg peso
Menos de 50 ml/kg peso 100 ml/kg peso o >10%
Prdida de agua corporal entre 5 - 10% del
o < 5% del peso del peso
peso
Condicin general Bien, alerta Inquieto Irritable Letrgico o inconsciente
Ojos Normales Algo hundidos Muy hundidos y secos
Lgrimas Presentes Escasas Ausentes
Mucosas orales Hmedas Secas Muy secas
Sediento Bebe mal o no es capaz
Sed Bebe normalmente
Bebe con avidez de hacerlo
Desaparece lentamente Desaparece muy
Pliegue cutneo Normal
< 3 seg. lentamente > 3 seg.
Fontanela Normal Hundida Muy hundida
Pulso Normal Rpido Dbil ausente
Llenado capilar 2 segundos 3 - 5 Segundos > 5 Segundos
Gasto Urinario Normal Disminuido Ausente
No tiene signos de Deshidratacin clnica Deshidratacin
DECISION
deshidratacin moderada grave
TRATAMIENTO PLAN A PLAN B PLAN C - URGENTE
O
B
J
E
T
I
V
O
S
Suministrar lquidos y sales superior a
lo normal, para reemplazar la perdida Signos de
Deshidratacin.
de agua y electrolitos.
1
Dar al nio mas liquido de lo habitual para prevenir la
deshidratacin
I
S
I
Fciles de preparar
T
O Aceptables
S Eficaces
con contenido de carbohidratos, protenas y
sal
QUE LIQUIDOS
DAR
Solucin de SRO
Agua
Otra posibilidad
CUANTO LIQUIDO DAR:
Dar al nio cuanto liquido desee hasta
que la diarrea desaparezca.
5-1OML
ACEITE
VEGETAL
3
ADMINISTRAR ZINC 10 A
20MG DURANTE 14 DIAS:
reduce duracin y gravedad del
episodio, y riesgo de
deshidratacin
4
SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR DE
La madre debe llevar a INMEDIATO
su hijo si
5
ENSEAR MEDIDAS PREVENTIVAS
ESPECFICAS
CANTIDAD APROXIMADA DE SOLUCION
DE
SRO EN LAS PRIMERAS 4 HORAS
PESO X 75ML
Sobre Hidratacin
Parpados
Edematizados
COMO ADMINISTRAR LA
SOLUCIN SRO
Boca, pequeas
R.N cantidades
Lactante
FRACASO REHIDRATACION
Tto
Intravenoso
Distencin abdominal.
leo paralitico
Mala absorcin glucosa
Sonda Nasogstrica
Carga rpida con ringer lactato o solucin fisiologica 0.9
% en 3 horas
NO
FALLA RENAL
DIURESIS
MANEJO ANTIBIOTICO
Slo es fiable en nios con diarrea sanguinolenta o disentera (shigelosis
probable), sospecha de clera con deshidratacin intensa e infecciones extra
SHIGELOSIS:
intestinales graves como la neumona.
Sulfametoxazol/ trimetropin 40/8 mg/kg dia VO c/12 hrs, 5 -7 das
Acido nalidixico 50-55 mg/kg dia VO cada 6 hrs. 5-7 das
Ampicilina 100 mg /kg/ dia EV c/6 hrs 5-7 das
Amebiasis intestinal:
Metronidazol: 35 -50 mg/kg/dia por 10 dias
Vibrio cholerae:
< 9 a: cotrimoxazol 40 mg/kg dia VO c/12 hrs por 3 das.
>9 a doxicilina6 mg/kg/dia dosis unica
CRITERIOS DE
HOSPITALIZACION
Menor de 2 meses de edad
Fracaso del tratamiento con SRO
Vomito persistentes o biliares
Deshidratacin grave( > 10 % del peso corporal)
Alteraciones neurolgicas (letargo, crisis
convulsivas, etc.)
Choque
Los cuidadores no pueden prestar unos cuidados
adecuados en el domicilio hay problemas
sociales o logsticos.
BIBLIOGRAFIA