Normas y Gua Clnica

para la Atencin en
Servicios de Urgencia de
Personas Vctimas de
Violencia Sexual

Nicols Gallardo R. - Melisa Mellado P. - Diego Ortega M. - Esteban Parra V.

Dra. Eliana Miranda Medicina Legal 2016
Martes 5 de abril del 2016
Normas y Gua Clnica para la Atencin en
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual
TEMARIO
 I. INTRODUCCIN
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

El Estado Chileno ha asumido el imperativo tico de

Servicios de Urgencia de Personas

enfrentar la violencia sexual y atenuar los daos y secuelas

Vctimas de Violencia Sexual

que produce en las personas ms vulnerables.

Para hacerlo, aumento la capacidad de los establecimientos

y profesionales en los subsistemas pblicos y privados de
salud para prevenir la violencia sexual y para detectar,
tratar, y rehabilitar oportunamente a sus vctimas con
intervenciones de la calidad necesaria.
Normas y Gua Clnica para la Atencin en
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual
 II. ASPECTOS CONCEPTUALES, CLNICOS,
EPIDEMIOLGICOS Y LEGALES DE LA
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

VIOLENCIA SEXUAL
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

1.-Aspectos 2.-Aspectos clnicos

conceptuales Daos fsicos
La violencia Alteraciones y trastornos
La violencia sexual psicolgicos y psiquitricos
El contexto social Embarazos no deseados
Enfermedades de transmisin
sexual.

4.-Aspectos legales
Normas internacionales
vigentes en chile
3.-Aspectos Ley n 19.617 sobre delitos
epidemiolgicos sexuales
Rol de la vctima en el nuevo
proceso penal
 II. ASPECTOS CONCEPTUALES, CLNICOS,
EPIDEMIOLGICOS Y LEGALES DE LA
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

VIOLENCIA SEXUAL
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

1.-Aspectos 2.-Aspectos clnicos

conceptuales Daos fsicos
La violencia Alteraciones y trastornos
La violencia sexual psicolgicos y psiquitricos
El contexto social Embarazos no deseados
Enfermedades de transmisin
sexual.

4.-Aspectos legales
Normas internacionales
vigentes en chile
3.-Aspectos Ley n 19.617 sobre delitos
epidemiolgicos sexuales
Rol de la vctima en el nuevo
proceso penal
 1.-Aspectos conceptuales

La violencia
El uso deliberado de la fuerza fsica o el
poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo
contra uno mismo otra persona o comunidad,
que cause o tenga muchas probabilidades de
causar muerte, lesiones, daos psicolgicos,
trastornos del desarrollo o privaciones.

De acuerdo a la naturaleza de los actos violentos

1. Fsicos
2. Sexuales
3. Psicolgicas o por privacin o abandono.

La violencia Violencia sexual Contexto social

 1.-Aspectos conceptuales

Conducta violenta: Modelo ecolgico

Supone la interaccin entre cuatro tipos de factores que aumentan la probabilidad de que
las personas sean vctimas o ejecutoras de actos violentos.
La violencia Violencia sexual Contexto social
 1.-Aspectos conceptuales

Conducta violenta: Modelo ecolgico

Supone la interaccin entre cuatro tipos de factores que aumentan la probabilidad de que
las personas sean vctimas o ejecutoras de actos violentos.
La violencia Violencia sexual Contexto social
 1.-Aspectos conceptuales

Violencia sexual

Toda actividad sexual no voluntaria, forzada mediante la violencia fsica, o por cualquier
forma de coercin, agresin o abuso. Su prctica implica una relacin de sometimiento en
la cual la vctima ha rechazado el acto sexual o en que no ha tenido capacidad de
consentir, esto ltimo especialmente en el caso de nios pequeos.

En el caso de los nios, es toda aproximacin sexual, porque ste no se encuentra en

condiciones de comprender y son inapropiadas para su desarrollo psicosexual.

La actividad sexual inducida prevalindose de una situacin de superioridad dada la

particular condicin de la vctima, por trastorno o deficiencia mental, o por dependencia
econmica, laboral, desamparo, inexperiencia o ignorancia.

La violencia Violencia sexual Contexto social

 1.-Aspectos conceptuales

La violencia Violencia sexual Contexto social

 1.-Aspectos conceptuales

Contexto social
Los significativos avances que se estn
produciendo en el reconocimiento y
proteccin de los derechos de las personas
tambin en el mbito de la sexualidad
La creciente movilizacin de las y los
ciudadanos, particularmente de las
mujeres, est favoreciendo un incipiente
cambio cultural y generando nuevos
programas sociales

La violencia Violencia sexual Contexto social

 II. ASPECTOS CONCEPTUALES, CLNICOS,
EPIDEMIOLGICOS Y LEGALES DE LA
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

VIOLENCIA SEXUAL
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

1.-Aspectos 2.-Aspectos clnicos

conceptuales Daos fsicos
La violencia Alteraciones y trastornos
La violencia sexual psicolgicos y psiquitricos
El contexto social Embarazos no deseados
Enfermedades de transmisin
sexual.

4.-Aspectos legales
Normas internacionales
vigentes en chile
3.-Aspectos Ley n 19.617 sobre delitos
epidemiolgicos sexuales
Rol de la vctima en el nuevo
proceso penal
 2.-Aspectos clnicos

La violencia sexual puede generar:

Daos fsicos-Dao psicolgico y psiquitrico-Embarazo no deseado-Enfermedades de

 2.-Aspectos clnicos

La violencia sexual puede generar:

Enfermedade
Dao
Embarazo no s de
Daos fsicos psicolgico y
deseado transmisin
psiquitrico
sexual

Pueden ser de riesgo vital, o llegar a la muerte.

Pueden dejar secuelas, cicatrices, que afecten a la funcionalidad
sexual del afectado Tratar en urgencias
Las lesiones fsicas que las vctimas puede presentar, no se
relacionan directamente con la magnitud del impacto de la
violencia o abuso

Daos fsicos-Dao psicolgico y psiquitrico-Embarazo no deseado-Enfermedades de

 2.-Aspectos clnicos

La violencia sexual puede generar:

Enfermedade
Dao
Embarazo no s de
Daos fsicos psicolgico y
deseado transmisin
psiquitrico
sexual

Temor, angustia, hostilidad, rabia, culpa y vergenza, compromiso de conciencia de

tipo crepuscular
Al momento de la atencin victima pasivas, asustadas, llorosas o sorprendentemente
serenas
Sintomatologa aparece horas, das e incluso meses despus de la agresin, tales
como ansiedad, sntomas obsesivo compulsivos y/o depresivos y somatizaciones.
Trastornos psiquitricos severos como el Sndrome de Estrs Post Traumtico,
Depresin, Crisis de Pnico.
Tambin se asocia a Abuso de Alcohol y Tabaco, Insomnio, Cefaleas y Trastornos de la
Daos fsicos-Dao psicolgico y psiquitrico-Embarazo no deseado-Enfermedades de
alimentacin
 2.-Aspectos clnicos

La violencia sexual puede generar:

Enfermedade
Dao
Embarazo no s de
Daos fsicos psicolgico y
deseado transmisin
psiquitrico
sexual

Se estima que la probabilidad

poblacional de un embarazo en las
mujeres que son violadas es de un 5%
en cada violacin

Daos fsicos-Dao psicolgico y psiquitrico-Embarazo no deseado-Enfermedades de

 2.-Aspectos clnicos

La violencia sexual puede generar:

Enfermedade
Dao
Embarazo no s de
Daos fsicos psicolgico y
deseado transmisin
psiquitrico
sexual

Gonorrea, Clamidia, Tricomoniasis, Vaginosis

Bacteriana y Sfilis
Pueden expresarse en diferentes cuadros clnicos
1. Vulvitis
2. Vaginitis
3. Cervicitis
4. Uretritis
5. Vaginosis bacteriana
6. Verrugas genitales
7. Proceso inflamatorio Pelviano
8. Infertilidad
Daos fsicos-Dao psicolgico y psiquitrico-Embarazo no deseado-Enfermedades de
 II. ASPECTOS CONCEPTUALES, CLNICOS,
EPIDEMIOLGICOS Y LEGALES DE LA
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

VIOLENCIA SEXUAL
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

1.-Aspectos 2.-Aspectos clnicos

conceptuales Daos fsicos
La violencia Alteraciones y trastornos
La violencia sexual psicolgicos y psiquitricos
El contexto social Embarazos no deseados
Enfermedades de transmisin
sexual.

4.-Aspectos legales
Normas internacionales
vigentes en chile
3.-Aspectos Ley n 19.617 sobre delitos
epidemiolgicos sexuales
Rol de la vctima en el nuevo
proceso penal
3.-Aspectos epidemiolgicos
 II. ASPECTOS CONCEPTUALES, CLNICOS,
EPIDEMIOLGICOS Y LEGALES DE LA
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

VIOLENCIA SEXUAL
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

1.-Aspectos 2.-Aspectos clnicos

conceptuales Daos fsicos
La violencia Alteraciones y trastornos
La violencia sexual psicolgicos y psiquitricos
El contexto social Embarazos no deseados
Enfermedades de transmisin
sexual.

4.-Aspectos legales
Normas internacionales
vigentes en chile
3.-Aspectos Ley n 19.617 sobre delitos
epidemiolgicos sexuales
Rol de la vctima en el nuevo
proceso penal
 4.-Aspectos legales

Normas internacionales vigentes en chile-Ley n 19.617-Rol de la vctima en el nuevo proceso

 4.-Aspectos legales

Normas internacionales vigentes en chile-Ley n 19.617-Rol de la vctima en el nuevo proceso

 4.-Aspectos legales

Normas internacionales vigentes en chile-Ley n 19.617-Rol de la vctima en el nuevo proceso

Normas y Gua Clnica para la Atencin en
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

SUFRIDO VIOLENCIA SEXUAL

III.NORMAS GENERALES PARA LA
ATENCIN A PERSONAS QUE HAN
NORMAS GENERALES PARA LA ATENCIN A
PERSONAS QUE HAN SUFRIDO VIOLENCIA
SEXUAL

El objetivo de la atencin es siempre:

1. reconocer,
2. diagnosticar
3. y tratar adecuadamente los sntomas y los
daos

La exploracin sistemtica y su registro evita que la

persona sea interrogado/a y examinado/a mas de
una vez, lo que constituye un maltrato por parte del
sistema.
 NORMAS GENERALES PARA LA ATENCIN A
PERSONAS QUE HAN SUFRIDO VIOLENCIA
SEXUAL

Por lo tanto, la persona que ha sido vctima de

violencia o abuso sexual y que consulta en un
Servicio de Urgencia, debe recibir una atencin
que le permita:
Acceder a actividades de acogida,
De exploracin clnica,
De tratamiento de sus lesiones,
De tratamiento preventivo,
De orientacin
Derivacin, de toma y conservacin de
muestras
Normas y Gua Clnica para la Atencin en
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

VIOLENCIA SEXUAL
PERSONAS QUE HAN SUFRIDO
IV.GUIA CLNICA PARA LA ATENCIN A
 IV.GUIA CLNICA PARA LA ATENCIN A
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

PERSONAS QUE HAN SUFRIDO

VIOLENCIA SEXUAL
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

2.-Exploracin clnica 3.-Tratamiento

Anamnesis Prevencin de embarazo
Examen despus de una violacin
Examen clnico general Prevencin de enfermedades de
1.-Acogida Examen segmentario transmisin sexual
Exmenes de laboratorio o Enfermedades de transmisin
pruebas biolgicas sexual no virales
Enfermedades de transmisin
sexual virales

5.-Derivacin y
4.-Informe mdico
vinculacin a recursos
legal
de ayuda
 1.-Acogida

Todo el personal del servicio de urgencia, profesionales, tcnicos, auxiliares y

administrativos

1. Deben tener un trato digno, respetuoso y sensible, una

actitud neutral, sin expresin de juicios de valor o
comentarios acerca de lo sucedido.
2. Deben expresar comprensin por la magnitud y
trascendencia del dao para la persona ha sufrido.

Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a

 1.-Acogida

Para evitar que los y las profesionales que tienen valores, creencias o
principios que les impiden (objecin de conciencia) indicar un tipo de
tratamiento preventivo como es la anticoncepcin de emergencia

se debe crear y establecer mecanismos para que, en lo posible, stos

no se hagan cargo de la atencin de personas vctimas de violacin.

Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a

 IV.GUIA CLNICA PARA LA ATENCIN A
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

PERSONAS QUE HAN SUFRIDO

VIOLENCIA SEXUAL
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

2.-Exploracin clnica 3.-Tratamiento

Anamnesis Prevencin de embarazo
Examen clnico general despus de una violacin
Examen segmentario Prevencin de enfermedades de
1.-Acogida Exmenes de laboratorio o transmisin sexual virales y no
pruebas biolgicas virales.

5.-Derivacin y
4.-Informe mdico
vinculacin a recursos
legal
de ayuda
 2.-Exploracin clnica

Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a

 2.-Exploracin clnica

Antecedentes Personales
Nombre del paciente y cedula de identidad
Edad y sexo
Estado civil
Nivel educacional y actividad laboral

Profesional de Salud
Nombre del profesional que realiza el examen
Fecha y hora del examen

Prxima
Relato abreviado de las caractersticas de la agresin o abuso, sin
entrar a calificarla jurdicamente; da y hora en que ocurri,
consignando circunstancias relevantes.
Relacin con el o los agresores (parentesco).
Remota (Antecedentes)
Mdico-quirrgicos
Ginecolgicos (Menarquia, MAC, GPA, abusos o violencia sexual
anterior)
Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a
 2.-Exploracin clnica

El examen clnico es voluntario debe solicitarse

explcitamente la autorizacin a la persona - no
traumtico, completo y exhaustivo.

En los casos en que la consulta es tarda, lo mas

probable es que el examen sea negativo, lo que no
invalida la posibilidad
de una denuncia en ese momento ni la necesidad de
derivar a la persona para una estudio social acucioso.

Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a

 2.-Exploracin clnica

Examen ginecolgico:
Examinar vulva, vello pubiano, labios mayores y
menores.
Detallar lesiones en cltoris y horquilla vulvar.
Descripcin del Himen, forma, bordes, caractersticas.
Solo con consentimiento escrito evidenciar mediante
fotografa o videos las lesiones, solo si se posee
colposcopio o vulvoscopio.
En caso de mujer con vida sexual, realizar
especuloscopia.
Tomar muestra de contenido vaginal con trula
estril.
Evaluar presencia de lago seminal en el fondo de
saco posterior, espermios se mantienen de 5 a 7
das.
Realizar especuloscopia vaginal en nias bajo anestesia
solo si existe sospecha de desgarros que deban ser
suturados quirrgicamente.
Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a
 2.-Exploracin clnica

Examen Genito-urolgico:
Describir lesiones en pene, escroto y testculos.
Si existen ulceras o lesiones papulares sospechar
ETS.
En caso de flujo ureteral sospechar gonorrea.

Examen Anal:
Identificar lesiones.
Evaluar tono del esfnter anal.
Tomar muestra de contenido recto-anal en consulta
precoz (1-2d)

Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a

 2.-Exploracin clnica

Se podrn realizar los siguientes exmenes de laboratorio:

Contenido vaginal, vulvar y perivulvar para bsqueda de
semen y espermios, incluyendo moco cervical.
Contenido rectal para bsqueda de semen y espermios.
Contenido bucal (delante y detrs de incisivos superiores) para
bsqueda de semen y espermios.
Flujo vaginal para examen bacteriolgico y parasitario.
Flujo uretral y/o anal sexo masculino o femenino, para examen
bacteriolgico, incluyendo gonococo y/o Chlamydia y
parasitario.
Examen de ADN en espermios o medios biolgicos (pelos,
sangre, etc.).
Estudio de manchas en ropas (bsqueda de semen, espermios,
sangre, estudio de ADN).
BHCG para diagnstico de embarazo.
Ultrasonografa.
Colposcopa.
Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a
 2.-Exploracin clnica

Solo con consentimiento de la victima se podr solicitar:

Muestras para bsqueda de VIH/SIDA.
Alcoholemia
Muestra para bsqueda de drogas de abuso en orina y sangre.

Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a

 IV.GUIA CLNICA PARA LA ATENCIN A
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

PERSONAS QUE HAN SUFRIDO

VIOLENCIA SEXUAL
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

2.-Exploracin clnica 3.-Tratamiento

Anamnesis Prevencin de embarazo
Examen despus de una violacin
Examen segmentario Prevencin de enfermedades de
1.-Acogida Exmenes de laboratorio o transmisin sexual virales y no
pruebas biolgicas virales

5.-Derivacin y
4.-Informe mdico
vinculacin a recursos
legal
de ayuda
 3.-Tratamiento

Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a

 3.-Tratamiento

Prevencin de embarazo despus de una violacin

Dosis nica de Levonorgestrel 1500 ug en primeras 120 horas.
Dos dosis de Levonorgestrel 750 ug cada 12 horas en las
primeras 120 horas.
25 pastillas de Levonorgestrel de 30 ug son 750 ug.

Mtodo de Yuzpe:
2 dosis de Etinil-Estradiol 100 ug + 500 ug de Levonorgestrel
separadas por 12 horas.
En la prctica se indica 4 pastillas (por cada dosis) de ACO
con bajo contenido de EE y Levonorgestrel (Anulette,
Nordette, Microfemin,
Acogida-Exploracin etc)
clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a
 3.-Tratamiento

Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a

 3.-Tratamiento

Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a

 3.-Tratamiento

Enfermedades de transmisin sexual no virales

Embarazadas: No usar quinolonas ni Tianfenicol.
Nios y adolecentes: No usar quinolonas en menores de 45
kilogramos.
Enfermedades de transmisin sexual virales
VIH/SIDA: El riesgo de contraer infeccin depende del tipo
de lesin. Evaluar uso de terapia preventiva en base a
normas de Comisin Nacional de SIDA del MINSAL.

Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a

 IV.GUIA CLNICA PARA LA ATENCIN A
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

PERSONAS QUE HAN SUFRIDO

VIOLENCIA SEXUAL
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

2.-Exploracin clnica 3.-Tratamiento

Anamnesis Prevencin de embarazo
Examen despus de una violacin
Examen clnico general Prevencin de enfermedades de
1.-Acogida Examen segmentario transmisin sexual
Exmenes de laboratorio o Enfermedades de transmisin
pruebas biolgicas sexual no virales
Enfermedades de transmisin
sexual virales

5.-Derivacin y
4.-Informe mdico
vinculacin a recursos
legal
de ayuda
 4.-Informe mdico legal

Es necesario describir todas las lesiones.

Requiere importancia la descripcin de lesiones del aparato urogenital
destacando la desfloracin del himen (cicatriza en 7 das).
En caso de consignarse lesin anal, describir fisuras o desgarros.

En denuncia por violacin: Determinar presencia de acceso carnal:

vaginal, anal, o bucal y la ausencia de consentimiento de la victima.
En denuncia por estupro: tratndose en este caso de un menor de
edad, mayor a 12 aos, deben existir vestigios de acceso carnal:
vaginal, anal o bucal.
En denuncia por abusos sexuales: accin de connotacin sexual con o
sin hallazgos al examen fsico. Esto se determina a travs de
anamnesis.
En denuncia por induccin a la prostitucin infantil: Es importante
consignar actividad sexual y actos referidos como inducidos.

Se deben emitir
Acogida-Exploracin dos copias, una para la mdico
clnica-Tratamiento-Informe victimalegal-Derivacin
y la otra debe ser
y vinculacin a
 IV.GUIA CLNICA PARA LA ATENCIN A
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

PERSONAS QUE HAN SUFRIDO

VIOLENCIA SEXUAL
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

2.-Exploracin clnica 3.-Tratamiento

Anamnesis Prevencin de embarazo
Examen despus de una violacin
Examen clnico general Prevencin de enfermedades de
1.-Acogida Examen segmentario transmisin sexual
Exmenes de laboratorio o Enfermedades de transmisin
pruebas biolgicas sexual no virales
Enfermedades de transmisin
sexual virales

5.-Derivacin y
4.-Informe mdico
vinculacin a recursos
legal
de ayuda
 5.-Derivacin y vinculacin a recursos de ayuda

Asegurarse de que
La persona tiene toda la
atendida debe ser informacin
informada de sus necesaria respecto
derechos. de los
procedimientos.
Considerar
consulta
psicolgica por
estrs post-
traumtico u otras
repercusiones.
Acogida-Exploracin clnica-Tratamiento-Informe mdico legal-Derivacin y vinculacin a
 V. ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA
ATENCIN DE NIAS/OS Y
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

ADOLESCENTES
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

2.-Cmo entrevistar y
examinar a un nio o
nia y a sus
1.-Cundo pensar en
acompaantes cuando
abuso sexual?
existen indicadores de
un posible abuso
sexual?

3.-Medidas de
proteccin
 V. ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA
ATENCIN DE NIAS/OS Y
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

ADOLESCENTES
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

2.-Cmo entrevistar y
examinar a un nio o
nia y a sus
1.-Cundo pensar en
acompaantes cuando
abuso sexual?
existen indicadores de
un posible abuso
sexual?

3.-Medidas de
proteccin
 1.-Cundo pensar en abuso sexual?

Signos que Sntomas dolores abdominales o pelvianos

deben hacer psicosomticos Incontinencia fecal secundaria
pensar en un enuresis secundaria
abuso sexual anorexia
bulimia
Trastornos de fuga
comportamiento tentativa de suicidio
problemas escolares
trastornos de sueo
aislamiento
conducta seductora
Conducta sexual no masturbacin compulsiva
acorde a la edad miedo "inexplicable" al embarazo
verbalizaciones o juegos sexuales inapropiados
para la edad
inhibicin o pudor excesivo
agresin sexual a otros nios/as
 V. ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA
ATENCIN DE NIAS/OS Y
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

ADOLESCENTES
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

2.-Cmo entrevistar y
examinar a un nio o
nia y a sus
1.-Cundo pensar en
acompaantes cuando
abuso sexual?
existen indicadores de
un posible abuso
sexual?

3.-Medidas de
proteccin
 2.-Cmo entrevistar y examinar a un
nio o nia y a sus acompaantes
cuando existen indicadores de un
posible abuso sexual?
acompaante del nio, nia o

Con privacidad y el menor nmero de personas posible participando de la entrevista

Cmo entrevistar el

Escuchando atentamente
adolescente?

Evitando crticas, juicios de valor o acusaciones.

No tratando de lograr "confesiones"

Preguntando por situaciones de riesgo del nio/a y de su entorno familiar y social

Observando si los familiares manifiestan frialdad de emocional o indiferencia hacia el
estado del nio/a
Observando si los familiares se muestran demasiado atentos y vigilantes
 2.-Cmo entrevistar y examinar a un
nio o nia y a sus acompaantes
cuando existen indicadores de un
posible abuso sexual?
Cmo entrevistar y examinar al

Demostrando que se confa incondicionalmente en el/ella

nio, nia o adolescente?

Preguntando directamente sobre el origen de las lesiones encontradas

Asegurndole que no se tomarn decisiones sin explicrselas claramente

No haciendo juicios o acusando a los adultos involucrados

Explicando la necesidad y el por qu de todo lo que se hace

Respetando su silencio, sin insistir ni exigir

 2.-Cmo entrevistar y examinar a un
nio o nia y a sus acompaantes
cuando existen indicadores de un
posible abuso sexual?
La atencin debe realizarse respetando siempre el pudor
del nio/a y con la presencia de otra persona del Servicio
de Urgencia

En nias, los hallazgos ms caractersticos de abuso sexual son:

1. Excoriaciones, erosiones y hematomas en la cara interna del
muslo y genitales
2. Cicatrices, desgarros del himen
3. Lesiones o cicatrices en la horquilla posterior
4. Lesiones en labios mayores y menores

La confirmacin del diagnstico de gonorrea o sfilis en el nio/a permite afirmar

abuso
La confirmacin del diagnostico de herpes, Chlamydia, y condilomas permiten
sospechar el abuso.
 V. ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA
ATENCIN DE NIAS/OS Y
Normas y Gua Clnica para la Atencin en

ADOLESCENTES
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

2.-Cmo entrevistar y
examinar a un nio o
nia y a sus
1.-Cundo pensar en
acompaantes cuando
abuso sexual?
existen indicadores de
un posible abuso
sexual?

3.-Medidas de
proteccin
 3.-Medidas de proteccin

La hospitalizacin esta indicada aunque los daos fsicos no sean severos

Hospitalizar y informar a la asistente social o equipo de salud

mental a la brevedad

En lesiones fsicas o psicolgicas son severas y/o cuando existe riesgo inmediato de que
el nio contine siendo abusado.

Si el acompaante rechaza la hospitalizacin

Puede hacerse una denuncia en el propio servicio de urgencia, con

el propsito de retener al nio/a en el hospital (tiene que acudir un
carabinero a recibirla)
 VI.ORGANIZACIN DE LA ATENCIN
Normas y Gua Clnica para la Atencin en
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

El equipo de atencin Organizacin de la

Sensibilizacin y atencin
Capacitacin Coordinacin y
Asesora / Consultora divulgacin de la red
Integrada local de
atencin y apoyo
Registro
 VI.ORGANIZACIN DE LA ATENCIN
Normas y Gua Clnica para la Atencin en
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

El equipo de atencin Organizacin de la

Sensibilizacin y atencin
Capacitacin Coordinacin y
Asesora / Consultora divulgacin de la red
Integrada local de
atencin y apoyo
Registro
 El equipo de atencin

estar informados de los derechos de las personas

que atienden

conocer protocolos de atencin clnica y

responsabilidades correspondientes dentro del
equipo
Equipo de atencin
debe
comprender el estado emocional y necesidades de
las personas agredidas

actuar de acuerdo a los derechos y protocolos aun

si sus creencias, valores u opiniones respecto a la
violencia y abusos sexual no fuesen acordes a
ellos.
 El equipo de atencin

Asesora / Consultora
Profesionales, tcnicos y administrativos (equipos de atencin en
SU)

Deben tener un acceso a una asesora regular y peridica de parte

de un profesional o servicio de salud mental y psiquiatra

Para resolver dudas, ampliar conocimientos, mejorar destrezas,

etc.
 VI.ORGANIZACIN DE LA ATENCIN
Normas y Gua Clnica para la Atencin en
Servicios de Urgencia de Personas
Vctimas de Violencia Sexual

El equipo de atencin Organizacin de la

Sensibilizacin y atencin
Capacitacin Coordinacin y
Asesora / Consultora divulgacin de la red
Integrada local de
atencin y apoyo
Registro
 Organizacin de la atencin

Asegurar disponibilidad de
Espacio fsico (privacidad y
Estimacin de insumos frmacos para prevencin de
confort) para atencin de
necesarios un embarazo, ATB, material
vctimas.
manejo de muestras.

Mdicos que tengan

legtimas objeciones de
conciencia para prescribir
Definir un procedimiento para
una medicacin destinada a
que en cada turno, un Facilitar a los profesionales
prevenir un embarazo
profesional disponga de la participacin en juicios
despus de una violacin,
mayor tiempo para orales.
deben dar a conocer la
atencin de vctimas.
situacin para que sea otro
profesional que realice la
atencin de la vctima.
 Organizacin de la atencin

Coordinacin y divulgacin de la red Integrada local de atencin

y apoyo
Mantener el catastro actualizado y accesible a funcionarios de las vctimas en
todas las instituciones que participan.
Lista con direcciones, telfonos, personas responsables, tipo de atencin que
ofrece, criterios y formas de derivacin.

Registro
Formulario estndar para consignar y certificar las lesiones.