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Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala


Carrera de Mdico Cirujano
Modulo IV
Bases Farmacolgicas de la terapeta

Hipolipemiant
es
Suazo Medina Paulina
Velasco Silva Maria del Carmen
Velzquez Garca Wendy Areli
Grupo: 1460
Xocua Olguin Daniela
HIPOLIPEMIANTES

Sustancia farmacolgica que tiene la propiedad de disminuir


los niveles de lpidos en sangre.

Estos frmacos actan en las diferentes fases del


metabolismo de los lpidos (metabolismo endgeno,
metabolismo exgeno, circulacin entero-heptica y
transporte inverso del colesterol)
Existen 5 clases principales de frmacos hipolipemiantes:

Resinas ligadoras de cidos biliares.

cido Nicotnico o Niacina

Bloqueador de la absorcin del colesterol (Ezetimiba)

Inhibidores de HMG-CoA reductasa (Estatinas)

Derivados del cido Fbrico o Fibratos


Colestipol (Colestid)

Reduce niveles de colesterol plasmtico as como los


de LDL

Sus efectos sobre el HDL son mnimos.

Es preferible que se tome antes de las comidas.

No debe tomarse en seco.


Colestipol (Colestid)

Puede producir: Vitaminas: Puede inferir en la


absorcin de vitaminas liposolubles.
Estreimiento.
Hipertrigliceridemia: Puede aumentar
Nuseas nivel de triglicridos
Vmito Hemorroides: Debido al estreimiento
Dolor abdominal puede agravar hemorroides.
Colestipol (Colestid)

Reduce el LDL
15% - 20% 10 g/da

27% - 30% 30 g/da


Colestiramina (Winthrop)

Reduce niveles de colesterol plasmtico as como los


de LDL
Sus efectos sobre el HDL son mnimos.

Es preferible que se tome antes de las comidas.

No debe tomarse en seco.


Colestiramina (Winthrop)

Puede producir: Vitaminas: Puede inferir en la


Estreimiento. absorcin de vitaminas liposolubles.
Nuseas
Vmito Hipertrigliceridemia: Puede aumentar
Dolor abdominal nivel de triglicridos

Hemorroides: Debido al estreimiento


puede agravar hemorroides.
Colestiramina (Winthrop)

Reduce el LDL
15% - 20% 8 g/da

27% - 30% 24 g/da


Colesevelam (Welchol)

Reduccin de colesterol LDL elevados en pacientes con


hipercolesterolemia primaria .

Su dosis debe de ser con comida

Puede afectar la biodisponibilidad de otros medicamentos


Colesevelam (Welchol)

Aumenta los niveles de triglicridos

Provoca estreimiento

Se debe tener precaucin con pacientes con carencia de


vitaminas liposolubles

Puede afectar la biodisponibilidad de otros medicamentos


cido Nicotnico (Niacina)

Est disponible en formas de liberacin inmediata (Cristalino)


y en formas de liberacin sostenida (Niacor y Niaspan).

Su mecanismo de accin consiste en inhibir la produccin


heptica de VLD as como la sntesis y esterificacin de
cidos grasos
Incrementa el HDL hasta en un 30-35%

Disminuye la produccin de triglicridos

De todos los hipolipemiantes este es el que ms aumenta


el HLD
El uso del cido Nicotnico es frecuentemente limitado por
pobre tolerabilidad un 40 % suspende el medicamento a causa
de los efectos adversos

causar hiperuricemia e hiperglicemia

debe evitarse en pacientes con antecedente de Artritis


Gotosa y/o Diabetes Mellitus
Niacina

La niacina es una vitamina del complejo B (B3). En dosis


teraputicas, la niacina es un medicamento para reducir el
colesterol.
Niacina

La niacina se usa junto con cambios en la dieta (restriccin del


consumo de colesterol y grasa), para reducir la cantidad de
colesterol para aumentar la cantidad de lipoprotena de alta
densidad (HDL; ''colesterol bueno'')
Sola o en combinacin con otros medicamentos, tales como
los inhibidores de HMG-CoA (estatinas) o resinas
secuestradoras de cidos biliares.
Usos
para reducir el riesgo ataque cardaco en pacientes con
colesterol elevado que ya han tenido un ataque cardaco
para evitar el agravamiento de la aterosclerosis en
pacientes con colesterol elevado y enfermedad arterial
coronaria
para reducir la cantidad de triglicridos en la sangre de los
pacientes que corren riesgo de desarrollar enfermedad
pancretica
Nombres comerciales

Niacor

Niaspan

Nicolar

Slo-Niacin
La presentacin de la niacina es en tabletas y en tabletas de
liberacin prolongada (accin prolongada) para administrarse
va oral

Dosis

Dos a tres veces al da, con alimentos y la tableta de liberacin


prolongada se toma una vez al da, a la hora de acostarse,
despus de una merienda con bajo contenido de grasa
Efectos secundarios salpullido
Diarrea vmitos picazn
cansancio excesivo dificultad para respirar
Tos hinchazn de la cara,
orina de color oscuro
mareo heces de color claro garganta, lengua, labios,
sangrado o moretones inusuales ojos, manos, pies, tobillos
desmayo falta de energa o pantorrillas
prdida del apetito ronquera
ritmo cardaco rpido dolor en la parte superior dolor, sensibilidad o
derecha del estmago debilidad muscular sin
nusea
color amarillento en la piel o los explicacin
ojos
sntomas similares a los de la
gripe
urticaria
Combinaciones no
recomendadas
Alcohol (Etanol) Medicamentos que se usan para
bajar el colesterol
Alopurinol (Zyloprim)
(Secuestradores de cidos
Carbamazepina (Tegretol) biliares)

Clonidina (Catapres)

Medicamentos para la diabetes (Antidiabticos)

Medicamentos que se usan para bajar el


colesterol (Estatinas)
Bloqueador de la absorcin
del colesterol (Ezetimiba)

Ezetimiba pertenece a un grupo de medicamentos


llamados hipolipemiantes que reducen la absorcin del
colesterol en el intestino delgado.
Ezetimiba est indicado, junto a la dieta,
en el tratamiento de unas enfermedades
que se caracterizan por el aumento del
colesterol y de otras grasas en la
sangre, llamadas hipercolesterolemia
primaria, hipercolesterolemia familiar
homocigota y sitosterolemia. Ezetimiba
generalmente se administra junto a
otros medicamentos llamados estatinas.
Se administra 1 dosis diaria de 10 mg/da . Reduce el LDL en 15- 25%,

Se utiliza en adicin a estatinas cuando estas no logran que el paciente


disminuya los niveles de colesterol al nivel deseado

El principal inconveniente de Ezetimiba es la posible elevacin de


transaminasas particularmente cuando se utiliza en conjunto con una
estatina, adems est contraindicado durante el perodo de lactancia
Estatinas

Son las drogas hipolipemiantes ms utilizados en la


actualidad.
Las estatinas han mostrado ser los pilares en el control
de las dislipidemias para la prevencin primaria o
secundaria de las enfermedades cardiovasculares.
reducen los niveles de LDL
Se unen de manera covalente al sitio activo de la
enzima (reductasa)
La enzima es la responsable de la sntesis heptica de
colesterol
Las estatinas estabilizan la placa de ateroma
hacindola menos susceptible a la ruptura y erosin.
Las estatinas ms potentes para disminuir
los valores de colesterol plasmtico son,
en orden decreciente: simvastatina,
pravastatina, lovastatina,
atorvastatina,fluvastatina, rosuvastatina.
Fibratos

Son sustancias que derivan del cido fbrico

Son drogas que actan estimulando ciertos receptores nucleares


denominados receptores alfa activados de proliferacin de
peroxisomas

Aumentan el aclaramiento de los triglicridos y por lo tanto son los


hipolipemiantes que ms reducen la concentracin de estos (40-
50%)
Reducen los triglicridos en 40-50% y aumentan las
concentraciones de HDL (5-20%)

Son de utilidad en pacientes que presentan hipertrigliceridemia


o bajo HDL

Reducen la incidencia de eventos cardiovasculares

son las drogas de eleccin para prevenir pancreatitis por


hipertrigliceridemia .
Reducen la formacin de
colesterol LDL , o malo
estimulando la
lipoproteinlipasa y la lipasa
heptica

reduce la sntesis de
triglicridos,aumentando la
beta oxigenacin de los
cidos grasos
La presentacin del
fenofibrato es en cpsulas,
en cpsulas de liberacin
retardada (accin
prolongada) y en tabletas
para administrarse por va
oral. Suele tomarse una
vez al da.
El efecto adverso principal de los fibratos es la toxicidad muscular,
especialmente cuando se administra en conjunto con una
estatina

otro efecto adverso es la hepatotoxicidad( aumento de las


transaminasas )

Litiasis vesicular

Rash y sntomas gastrointestinales


Bibliografa
Pierre, Mitchel. Manual de farmacologa bsica y clnica. 6a ed. Mxico: McGrawHill; 2009

De Ahumada, J. Ignacio. Farmacologa prctica para las diplomaturas en ciencias de la


salud. 1a ed. Espaa: Daz De Santos; 2002

Farr, Antonio. Libro de la salud cardiovascular del hospital clnico. Mxico; Fund BBVA;
2007

Resinas secuestradoras de cidos biliares. Gamboa Ral


http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/rft/v03_n1/pdf/a07v03n1.pdf

https://www.gencat.cat/ics/professionals/medicaments/informe_colesevelam.pdf

https://www.sergas.es/docs/Farmacia/COLESTIPOL.pdf

https://www.sergas.es/docs/Farmacia/COLESTIRAMINA.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc133z.pdf