GENERALIDADES DE FRACTURAS Y

CONSOLIDACIN SEA

MARIA PAULA CAMPOS

MARIA DEL MAR CASTILLO
ZULEYMA CADRAZCO
 CLASIFICACON

Huesos Huesos Huesos Huesos

Largos Cortos Irregulare Planos
s
 HUESOS PLANOS
Suelen ejercer funciones

protectoras.
Predomina tanto el largo
como el ancho
Como por ejemplo la escpula,
costillas, esternn, coxales,
sacro y cccix.
 HUESOS CORTOS
Son cuboides
 HUESOS IRREGULARES
Se concentran en lugares
especficos del hueso y
tienen variada forma.

Como ejemplo estn las

vrtebras y huesos de la
cara.
 HUESOS LARGOS

Se ubican en los miembros

superiores (brazo y antebrazo) y en
los inferiores (muslo y piernas)
formando palancas. Predomina el
largo sobre el ancho.
 HUESOS LARGOS
Difisis: La porcin principal de un
hueso largo.

Epfisis: Extremos del hueso.

Metfisis: La regin de un hueso

maduro donde se unen la epfisis y la
difisis.
 MEMBRANAS DE LOS HUESOS
PERIOSTIO:
1.Capa de tejido conectivo muy
vascularizado
2.Cubre al hueso en toda su totalidad,
exceptuando las superficies
articulares. ENDOSTIO:

Est constituido solamente por una capa de clulas osteognicas

3.En su parte mas externa esta formada planas que participan, junto con la capa osteognica del
por una gruesa capa tejido conectivo periostio, en la reparacin de las fracturas seas.

denso que se denomina capa fibrosa.

4.La capa ms interna es ms delgada,
est constituida por clulas
osteognicas y se denomina capa
osteognica
TEJIDO SEO COMPACTO
TEJIDO SEO ESPONJOSO O
LAMINAR
FRACTURAS
 DEFINICIN

SOLUCIN DE CONTINUIDAD DE UN HUESO,

PRODUCIDA GENERALMENTE POR UN AGENTE
TRAUMTICO, QUE POSTERIORMENTE SE
REPARA EN EL PROCESO LLAMADO
CONSOLIDACIN SEA.
SEGN EL ESTADO DE LA
PIEL

CERRADA ABIERTA
SEGN EL ESTADO DE LA
ABIERTA PIEL CERRADA
FRACTURAS ABIERTAS
CLASIFICACIN SEGN SU
ANATMIA
 ANATOMICAMENTE
EPIFISARIA DIAFISARIA METAFISARIA
METAFISIARIAS
FRACTURAS SEGN SU TRAZO
 FRACTURAS SEGN SU
TRAZO
TRANSVERSALES:LA LNEA DE
FRACTURA ES PERPENDICULAR AL EJE
LONGITUDINAL DEL HUESO.

OBLICUAS:LA LNEA DE FRACTURA

FORMA UN NGULO MAYOR O MENOR DE
90 GRADOS CON EL EJE LONGITUDINAL
DEL HUESO.

LONGITUDINALES:LA LNEA DE
FRACTURA SIGUE EL EJE LONGITUDINAL
DEL HUESO.

EN TALLO VERDE:EL HUESO EST

INCURVADO Y EN SU PARTE CONVEXA SE
OBSERVA UNA LNEA DE FRACTURA QUE
NO LLEGA A AFECTAR TODO EL ESPESOR
DEL HUESO.

CONMINUTAS:HAY MLTIPLES LNEAS DE

FRACTURA, CON FORMACIN DE
NUMEROSOS FRAGMENTOS SEOS.
 SEGN EL TRAZO
TRANSVERSA LONGITUDINAL OBLICUA CONMINUTA
SEGN EL MECANISMO DE
LESIN
FRACTURAS SEGN SU
MECANISMO DE LESIN
TRAUMATISMO DIRECTO.LA FRACTURA SE PRODUCE EN EL
PUNTO SOBRE EL CUAL HA ACTUADO EL AGENTE TRAUMTICO.
POR EJEMPLO: FRACTURA DE CBITO POR UN GOLPE FUERTE
EN EL BRAZO.

TRAUMATISMO INDIRECTO.LA FRACTURA SE PRODUCE A

DISTANCIA DEL LUGAR DONDE HA ACTUADO EL AGENTE
TRAUMTICO. POR EJEMPLO: FRACTURA DEL CODO POR UNA
CADA SOBRE LAS PALMAS DE LAS MANOS.
 LESIONES INDIRECTAS
COMPRESIN:SE PRODUCE POR
APLASTAMIENTO (VERTEBRAS, CALCNEO)
CIZALLAMIENTO: FUERZA DE DIRECCIN
PARALELA Y SENTIDO CONTRARIO
TORSIN: FRACTURA QUE SE PRODUCE
CUANDO UN EXTREMO SEO EST FIJO Y EL
OTRO SUFRE UNA ROTACIN O CUANDO
AMBOS LA HAN EXPERIMENTADO EN
SENTIDO CONTRARIO.
FLEXIN: HUESO FIJO EN AMBOS EXTREMOS
Y UNA FUERZA EN EL CENTRO LO IMPACTA
TRACCIN: ACCIN DE DOS FUERZAS EN
IGUAL DIRECCIN Y SENTIDO CONTRARIO
(ARRANCA UN TENDN DE SU INSERCIN)
SEGN EL PATRON DE
INTERRUPCION

COMPLETAS: LA SOLUCIN DE INCOMPLETAS: LA SOLUCIN DE CONTINUIDAD

CONTINUIDAD AFECTA A TODO EL NO AFECTA A TODO EL ESPESOR DEL HUESO, SI NO
ESPESOR DEL HUESO, SOLO A UNA DE LAS CORTICALES, FORMNDOSE
INVOLUCRANDO A LAS DOS UN TRAZO FRACTURARIO SIN SEPARACIN DE LOS
CORTICALES. BORDES SEOS
SEGN EL PATRON DE
INTERRUPCIN
COMPLETA INCOMPLETA
SEGN SU ETIOLOGIA
FRACTURA HABITUAL
DEPENDE DE LA PRESIN O VIOLENCIA CON QUE SE
DE LA FRACTURA Y EL PRONSTICO ES
DEPENDIENTE DE ESTE. ES LA MS COMN.
FRACTURA POR ESTRS

ACTIVIDAD REPETITIVA
ATLETAS
BAILARINAS
TOSEDOR CRNICO
FRACTURA PATOLGICA

ENFERMEDAD DE BASE SIN QUE

SE PRODUZCA UN
TRAUMATISMO FUERTE
DEBILIDAD SEA
OSTEOPENIA
IATROGENIA
SEGN LA DESVIACIN DE
FRAGMENTOS
 SEGN LA DESVIACION DE LOS

FRAGMENTOS
ACABALGAMIENTOS O DESPLAZAMIENTOS
LONGITUDINALES: CUANDO SE HA PRODUCIDO
APROXIMACIN DE LOS FRAGMENTOS SEOS.
DISTASIS O ALARGAMIENTO (AD AXIM):
CUANDO SE HA PRODUCIDO UN ALEJAMIENTO DE
LOS FRAGMENTOS SEOS.
ROTACIN O DECALAJE: CUANDO UNO O AMBOS
FRAGMENTOS GIRAN SOBRE SU EJE LONGITUDINAL
EN DIRECCIN OPUESTA,QUEDANDO UNA
ORIENTACIN DIFERENTE.
DESVIACIN LATERAL: CUANDO LOS
FRAGMENTOS SE DESLIZAN TRANSVERSALMENTE,
PUDIENDO GUARDAR ALGO DE CONTACTO ENTRE
SI
IMPACTACIN O TELESCOPAJE: CUANDO LOS
EXTREMOS FRACTURADOS PENETRAN UNO DENTRO
DEL OTRO.
ANGULACIN: CUANDO EL DESPLAZAMIENTO
LATERAL ES MENOR QUE EL DIMETRO DEL HUESO
Y SUS FRAGMENTOS PERMANECEN UNIDOS O
ENGRANADOS.
 SEGN LA DESVIACIN DE LOS
ACABALGAD
FRAGMENTOS
DIASTASIS DESPLAZAMIENTO
A
Proceso de regeneracin gradual y
continuo por el cual la solidez y
resistencia de un tejido seo es
restaurado.

CONSOLIDACION
OSEA
 CONSOLIDACION OSEA
PRIMARIA
EXISTE UN CONTACTO DIRECTO E INTIMO ENTRE
LOS FRAGMENTOS DE LA FRACTURA. EL HUESO
NUEVO SE FORMA DIRECTAMENTE DE LOS BORDES
SEOS COMPRIMIDOS PARA CONSOLIDAR LA
FRACTURA. LA REPARACIN SEA CORTICAL ES
MUY LENTA Y NO PUEDE ACERCAR LOS BORDES DE
LA FRACTURA. CON ESTE TIPO DE REPARACIN, NO
HAY EVIDENCIA RADIOGRFICA DE CALLO SEO.
SUELE OCURRIR APROXIMADAMENTE A LA
SEGUNDA SEMANA DEL TRAUMATISMO.
 CONSOLIDACION OSEA
SECUNDARIA
MINERALIZACIN Y EL REEMPLAZAMIENTO SEO
DE UNA MATRIZ CARTILAGINOSA CON LA
FORMACIN DE UN CALLO SEO CARACTERSTICO
EN LA RADIOGRAFA. CUANTO MS MOVILIDAD
TENGA EL FOCO DE FRACTURA, MAYOR CANTIDAD
DE CALLO DE FRACTURA. ESTE CALLO FORMA UN
PUENTE EXTERNO QUE ESTABILIZA EL FOCO DE
FRACTURA AL INCREMENTAR EL GROSOR SEO.
FASES DE LA CONSOLIDACIN
Cruess y Dumont

1. IMPACTO

2. INFLAMACION

3. CALLO BLANDO

4. CALLO DURO

5. REMODELACION
 FASE DE IMPACTO

Se produce unhematomaen el sitio de la fractura

por rotura de los vasos sanguneos de la mdula

sea, el periostio y el endostio. Este hematoma

sirve como matriz para el proceso de sanacin y la

angiognesis. Las plaquetas que van agregndose

al hematoma liberan IL1 e IL6, factor de

crecimiento B (TGF-B) y factor de crecimiento

derivado de plaquetas (PDGF).

FASE INFLAMATORIA

Esta dura aproximadamente entre una y dos

semanas. Inicialmente, una fractura produce una
reaccin inflamatoria. El incremento de
vascularizacin que acompaa a la fractura
provoca la formacin de una hematoma, que
pronto ser invadido por clulas inflamatorias,
incluyendo neutrfilos, macrfagos y fagocitos.
 FASE DE REPARACION
Esta fase normalmente dura varios meses. Se
caracteriza por la diferenciacin de clulas
mesenquimales pluripotenciales. El hematoma de
la fractura es invadido por condroblastos y
fibroblastos, que forman la matriz del callo.
Inicialmente, se forma un CALLO BLANDO,
compuesto principalmente por tejido fibroso y
cartlago con pequeas cantidades de hueso.
Los osteoblastos son entonces los responsables de
la mineralizacin de este callo blando,
convirtindolo en un CALLO DURO de tejido
esponjoso e incrementando la estabilidad de la
fractura. Este tipo de hueso es inmaduro y frgil a
la torsin, por lo que no puede ser sometido a
estrs. El final de la fase de reparacin viene
determinado por la estabilidad de la fractura.
Radiogrficamente, la lnea de fractura comienza a
desaparecer.
FASE DE REMODELACION

Esta requiere de meses hasta aos para

completarse, consiste en una actividad
osteoblstica y osteoclstica que provoca
el reemplazamiento de un hueso esponjoso
inmaduro y desorganizado, por un hueso
lamelar organizado que aade mas
estabilidad al foco de fractura. Con el
tiempo, el canal medular se reforma
gradualmente.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
VELOCIDAD DE CONSOLIDACIN