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ABSCESOS Y

FISTULAS
ANALES
Yuvary
Carmona Aguilera Zully

Nosologa de Aparato Digestivo


ABSCESOS ANO-
RECTALES
Es una acumulacin purulenta, localizada en alguna de las regiones
vecinas al ano y recto. Puede vaciar su contenido a travs de un orificio
en la piel anal, perianal o mucosa rectal.

Diseminaci
Glndulas
Acumulacin n a espacios
ano-
de pus. circundante
rectales.
s.
EPIDEMIOLOGIA Y
ETIOLOGA 90% de los abscesos se
explica por una teora
Abscesos criptoglandular (Propuesta
inespecficos por Chairi 1878/Herman y
Abscesos especificos: Desfosses 1880).
TB
Linfogranuloma venreo
Cancer anal/rectal
4:1
CUCI
30-50 a
Forunculosis Verano - otoo
Hidradenitis supurativa
Fisura
Hematomas Agente causal:
Hemorroides, 1. Escherichia coli 22%
Cirugas, 2. Estreptococos
Abscesos plvicos, 3. Estafilococos aureus
E. Crohn. 4. Bacterioides. 20%
CLASIFICACI Anatmico

N: Clnico

Perianal

Supraelevado Interesfinteric
r o

Isquiorectal
CLASIFICACIN: Variedades ms frecuentes / cuadro clnico
aparatoso

Perianal
Margen anal Dolor agudo, leve y pulstil
Localizacin:
Aumento gradual
(Max 4/7 das)
Constante
Aumenta al estar sentado,
deambulando, al toser o
estornudar y con la
evacuacin.

Sntomas generales
CLASIFICACIN:
1. Interesfinteriana:
Dolor urente y severo.

Limitada al lugar de
origen.
No inflamacin o
induracin en regin
perineal
Exacerbado con la
defecacin.
El tacto rectal doloroso
(anestesia).
Clasificacin:
4. Pelvirectal o
supraelevador:
Infeccin banal
Dolor o sensacin de
estorbo o tumor en el
recto.
Tenesmo.
Tacto: Masa dolorosa en cara
anterolateral del recto.

Complicacin:
rompimiento a vagina,
recto y otros abscesos.
DIAGNS
TICO
Histori
a
clnica
Dolor
93%

Salida de Sntoma
material s mas Edema
d o Ex purulent
50%
i
on l o pr plo
o por el frecuent
s oc r a ano
ltra oana to ci es
U d M lg n
en R ica
Sangrado
16%
TRATAMIENTO
Objetivo principal : INCISION Y DRENAJE
INMEDIATOS

Antibiticos: (amplio espectro/ 5-7 das) slo indicado en px en quienes la


infeccin de los tejidos blandos es extensa y afecta el perin, la ingle, el
muslo, o la pared abdominal.
Px DM + Celulitis extensa, Px inmunocomprometidos, SIDA.
Absceso
perianal o Incisin en cruz y retirar los bordes
isquiorrectal

Divisin de las fibras del esfnter


Abscesos anal interno desde sus fibras ms
interesfintricos distales hasta el nivel de la lnea
dentada. Debridacion
mas amplia.
Drenaje con
fistulotomia
Identificar bien su origen, pudiendo primaria.
Abscesos este ser un absceso interesfnterico
supraelevadore o isquiorrectal con diseminacin o
s bien originarse en la cavidad
plvica.
COMPLICACIONES:
1. Fstulas anales (66%)
Isquiorectal
2. Recurrencias

3. Infeccin necrosante del


tejido blando
4. Hemorragia

5. Incontinencia fecal

6. Impactacion fecal

7. Cicatrizacin
inadecuada
BIBLIOGRAFA
Gastroenterologa Villalobos,6edicin 2012. pg. 433-436

Gastroenterologa Prez Torres, Mc Graw Hill, 6 edicin, 2012. pg. 311-


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