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LINARES ZELADA
GINECLOGO OBSTETRA
INTRODUCCION
d) Siameses:
La divisin tras la formacin del eje embrionario (13-15 das post
fecundacin) produce la separacin incompleta de los embriones,
dando origen a los gemelos unidos.
Los gemelos monocigticos, sea cual sea su mecanismo de origen,
son genticamente idnticos y del mismo sexo.
Constituyen del 25-35% de todos los embarazos gemelares y la
nica variable que influye sobre su incidencia es la edad materna,
pasando de 3 por 1000 cuando es inferior a 20 aos, a 4,5 por 1000
cuando es superior a 40 aos.
Su morbimortalidad es mayor que los bicigticos.
GEMELOS MONOCIGOTICOS
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO MULTIPLE
COMPLICACIONES ASOCIADAS
Los objetivos del control del embarazo gemelar o multifetal incluyen:
1.Diagnstico precoz del nmero de embriones y cigosidad.
2. Control como embarazo de riesgo elevado.
3. Deteccin precoz de las complicaciones.
4. Prevencin del parto pretrmino.
5. Control neonatal inmediato adecuado.
ASISTENCIA AL PARTO GEMELAR
ASISTENCIA AL PARTO GEMELAR
Debemos diagnosticar la esttica de ambos fetos justo al
comienzo del parto, pues esto condiciona la va de finalizacin.
La induccin no est contraindicada aunque se aconseja que el
primer feto se encuentre en presentacin ceflica.
Monitorizacin cardiotocogrfica de ambos fetos pre e intraparto.
La analgesia de eleccin es la epidural para control del dolor.
El tiempo entre el primer y el segundo feto no debe ser excesivo
(algunos autores lo cifran en 30 minutos).
Diversos autores consideran que la mnima mortalidad perinatal
se ha observado a las 37-38 semanas frente a las 39-40 semanas
del simple.
En las gestaciones por debajo de las 25 semanas debe
esperarse el parto vaginal.
VIA DEL PARTO