ATENCIN PRIMARIA DE

LA SALUD
 Como es sabido, la Atencin Primaria
de Salud (APS) fue aprobada en 1978
por los pases miembros de la
Organizacin Mundial de la Salud
durante su 31 Asamblea, y fue
concebida como una estrategia para
lograr la meta de Salud para Todos,
es decir, como una estrategia para
que todos los pueblos de la tierra
alcancen el nivel de salud que les
permita llevar una vida social y
econmicamente productiva.
DEFINICIN (reunin ALMA ATA)

Es la asistencia sanitaria esencial

basada en mtodos y tecnologas
prcticos, cientficamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su
plena participacin y a un costo que la
comunidad y el pas puedan soportar, en
todas y cada una de las etapas de su
desarrollo, con un espritu de
autorresponsabilidad y
autodeterminacin.
 La atencin primaria forma parte
integrante tanto del sistema nacional
de salud, del que constituye la funcin
central y el ncleo principal, como del
desarrollo social y econmico global de
la comunidad.
Representa el primer nivel de
contacto entre los individuos, la
familia y la comunidad con el sistema
nacional de salud, llevando lo ms cerca
posible la atencin de salud al lugar
donde residen y trabajan las personas, y
constituye el primer elemento de un
proceso permanente de asistencia
sanitaria.
 SERVICIOS BSICOS DE
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
Educacin sanitaria y promocin para la salud

Suministro de agua de consumo humano

Nutricin

Atencin materno infantil, incluida planificacin familiar

Inmunizaciones

Salud mental

Prevencin y control de enfermedades endmicas locales

Tratamiento de emergencias y traumatismos comunes

COMPONENTES ESTRATGICOS
DE LA ATENCIN PRIMARIA DE
SALUD
Extensin de la
Desarrollo de la
cobertura de los Desarrollo de la
investigacin y de
servicios de salud articulacin
tecnologas
y mejoramiento del intersectorial
apropiadas
ambiente

Formacin y Disponibilidad de
Financiamiento del
utilizacin de insumos y equipos
sector
recursos humanos crticos

Cooperacin
internacional
 Despus de 1978 y del
compromiso de salud para
todos en el ao 2000, se han
efectuado evaluaciones
peridicas de la estrategia de
APS y en Costa Rica la ltima
se realiz en 1997. Estas
evaluaciones sirvieron para que
en 1996 en la Asamblea Mundial
de la Salud se renovara el
inters por la APS y se adoptara
un nuevo compromiso poltico,
bajo el lema de Salud para
todos en el siglo XXI.
PRINCIPIOS DE LA ATENCIN
PRIMARIA DE SALUD

Equidad

Cobertura universal con servicios bsicos

Carcter multisectorial (ejem: saneamiento bsico,

nutricin, educacin)

Participacin de la comunidad

Fomento de la salud
LOS SIGNIFICADOS CONCRETO Y
ABSTRACTO DE LA APS
La Atencin Primaria de
Salud (APS) tiene un
SIGNIFICADO CONCRETO
el cual es de tipo operativo y
depende del sistema de
salud donde se encuentra
inmersa. El sistema de salud
regula la organizacin de la
APS, as como su relacin
con las dems partes del
sistema.
 La APS tambin tiene un SIGNIFICADO
ABSTRACTO, cuya naturaleza no es operativa
sino ideolgica y tiene que ver con el derecho a
la salud, el desarrollo humano, y la bsqueda de
la equidad social.
MODELO DE ATENCIN INTEGRAL
DE SALUD
Define el marco de referencia de
polticas, componentes, sistemas,
procesos e instrumentos que operando
coherentemente garantizan la atencin
la persona, familia y comunidad para
satisfacer sus necesidades de salud.
En tal sentido, el Modelo de Atencin de
Salud describe el tipo de servicios de
salud que la sociedad desea y decide
sostener y recibir. Es la "imagen-
objetivo" de la atencin de salud deseable
o satisfactoria.
 Se entiende como Atencin
Integral de Salud a:
La provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia
la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud,
para las personas, en el contexto de su familia y comunidad; la cual
est a cargo de personal de salud competente para brindar dicha
atencin con un enfoque bio-psico-social, trabajando como un
equipo de salud coordinado y contando con la participacin de la
sociedad.
 Entre los principios y valores que sustentan el Modelo de Atencin
Integral, el ms importante es la integralidad. La integralidad del
modelo tiene varias dimensiones, entre las que cabe destacar las
siguientes:
 Abordaje intersectorial
Intervenciones de promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin.
La atencin es continua en todos los niveles, ordenando
de forma flexible los flujos de atencin y de recursos,
asegurando una atencin de creciente complejidad.
EL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL Y LOS
LINEAMIENTOS ACTUALES DE POLTICA
Los principios y valores que orientan el Modelo de Atencin se
definen en el marco de Lineamientos de Poltica de Salud 2002-
2012, y son los siguientes:
EJES DEL MODELO DE ATENCIN
INTEGRAL
Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud
Programas de
Atencin Programa de
Atencin Lineamientos
Integral por
Eje de la Prioridades Sanitarias

I ntegral a la Tcnicos para la

Etapas de la
Familia generacin de
Vida
Comunidades y

Problemas de Salud Pblica controlados

Entornos
Saludables
Necesidades

Estrategias
de Salud

Sanitarias Comu- Prioridades

Nacionales Persona ETAPAS DE LA Familia Entorno nacionales y
VIDA nidad
y regionales
Regionales

Cuidados Cuidados Estndares

Esenciales Esenciales

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

COMPONENTES DEL MODELO DE
ATENCIN INTEGRAL

Redes de Servicio MINSA y Sectoriales en el

ORGANI ZACI ON
marco del SNCDS
Planeamiento, prog. y asig. Recursos
Supervisin, monitoreo y evaluacin
GESTI ON Fortalecimiento competencias del personal
Desarrollo de Acuerdos de Gestin
Gestin Hospitalaria
Sistema Nacional de Gestin de Calidad
Desarrollo de Gestin Tecnolgica en Salud
FI NANCI AMI ENTO Criterios para la Asignacin de Recursos

PROVI SI N

Programas de Programa Lineamientos

Atencin de Atencin Tcnicos para la
Integral por Integral a la generacin de
Etapas de la Familia Comunidades y
Vida Entornos Saludables

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

 LOS PROGRAMAS DE ATENCIN
INTEGRAL
1. Los Programas de Atencin Integral de Salud por
Etapas de la Vida(PAIS):
Programa de Atencin Integral de Salud del Nio, que
comprende desde la fecundacin hasta los 9 aos.
Programa de Atencin Integral de Salud del Adolescente, que
comprende desde los 10 aos hasta los 19 aos.
Programa de Atencin Integral de Salud del Adulto, que
comprende desde los 20 aos hasta los 64 aos.
Programa de Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor, que
comprende desde los 65 aos a ms.
2. El Programa de Atencin Integral a la
Familia(PAFAM)
El Programa de Atencin Integral a la Familia define sus
grupos y subgrupos en funcin al ciclo vital de la familia.
Se han identificado 4 grupos:
La nueva familia que an no tiene hijos.
Familia en formacin
La familia que ya tuvo el nacimiento de uno o ms
Familia en expansin hijos, los cuales atraviesan diversas etapas de
crecimiento.
La familia en que, por lo menos uno de los hijos ya se
encuentra en condiciones de desarrollar su propia
Familia en dispersin familia.

La familia que ha visto partir a los hijos y en la cual

nuevamente queda la pareja sola, para afrontar el
Familia en contraccin proceso de envejecimiento y prdida.
Los Cuidados Esenciales son
ofrecidos de forma diversa:
Atenciones de salud, que incluyen acciones de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin, en los mbitos intramuros
y extramuros
Autocuidado, es decir, acciones a cargo de las propias personas.
Cuidados ofrecidos por la familia y otros agentes sociales lo
cual confirma la corresponsabilidad de la poblacin en mantener y
conservar la salud.
Atencin de salud a la comunidad, que son el conjunto de
acciones que apuntar a transformar comportamientos y brindar
apoyo a las personas ms necesitadas o desvalidas.
Las Estrategias Sanitarias parten de una definicin precisa de las
Prioridades Sanitarias nacionales y regionales, a partir de un
anlisis cuidadoso de la situacin de salud nacional y regional.
 A la actualidad se vienen formulado Estrategias
Sanitarias Nacionales y Regionales para los
siguientes problemas prioritarios:
Prevencin y Control de Enfermedades Transmisibles
(Tuberculosis, ITS/VIH/SIDA, Malaria/Dengue,
Zoonosis)
Prevencin y Control de Enfermedades No
Trasmisibles (Diabetes, Hipertensin, Ceguera,
Neoplasias)
Promover una Maternidad Saludable
Reduccin de la Mortalidad Materna
Reduccin de la Mortalidad Infantil
Reduccin de la Malnutricin Infantil y Materna
Estimulacin Pre-natal y temprana
 La atencin de las personas y la familia se
describe en los grficos que siguen:
ATENCIN INTEGRAL A LAS PERSONAS
Atencin de
Emergencias Referencia

Paquete de
Atencin Integral
del Nio
ADMISION
INTEGRAL
Recepcin Paquete de Aten-
Triaje Atencin Integral cin de
Identificacin y del Adolescente otros
registro de Conjunto
Paquetes motivos
usuarios Integral
de de de con-
Captacin Seguimiento y
Identificacin de Prestaciones
Atencin Paquete de sulta
de la Ingreso al Vigilancia
necesidades de y Cuidados
Integral Atencin Integral
Persona
sistema salud individual y a las del Adulto
familiar Personas
1 Informacin y
Orientacin Paquete de
Oferta del Plan Atencin Integral
Integral de del Adulto
Atencin a la Mayor
persona

ADMISIN INTEGRAL PRESTACIN

ATENCIN INTEGRAL
INTEGRAL SEGUIMIENTO
 ATENCIN INTEGRAL A LA FAMILIA
Atencin del
Riesgo Referencia

Cuidados
ADMISION esenciales de
INTEGRAL la familia:
Recepcin Dinmica
Triaje
Identificacin y familia,
registro de Conjunto
Paquete hogar, micro-
usuarios Integral
de
Captacin Prestaciones
Atencin
ambiente Seguimiento y
de la Ingreso al Identificacin de Vigilancia
necesidades de yIntegral
Cuidados
a
Familia
sistema salud individual y a la
la Familia
familiar Familia
2 Informacin y
Orientacin
Captacin de las personas que
Oferta del Plan
Integral de requieren atencin integral 1
Atencin a la
persona

ADMISIN INTEGRAL PRESTACIN

ATENCIN INTEGRAL
INTEGRAL SEGUIMIENTO
 ATENCIN INTEGRAL A LA COMUNIDAD

COMUNIDAD ORGANIZADA
Concertacin y alianzascon
representantesde la Escuela Centro Laboral
comunidad
Fortalecimiento o
conformacin de un Comit
Comunal de Salud Atencin de Comunidades
Grupo Juvenil en Alto Riesgo
Capacitacin del Comit Organizaciones
Comunal de Salud Comunales
Identificacin o seleccin y
capacitacin de promotoresde
salud Municipio PARTICIPACION
Seguimiento Vigilancia y
Elaborar, de forma SOCIAL evaluacin
participativa, el Diagnstico de ACCION
Salud de la Comunidad: MULTISECTORIAL
Identificacin y caracterizacin
de escenariosy actoressociales Plan de actividadesde lasEstrategias Captacin de lasfamilias
Calificacin del riesgo Sanitarias que requieren atencin
Definir el Plan Local de Salud Plan AccionesPrioritariaspara generar entornos integral
Local de saludablespor escenario.
Salud Vigilancia de lasfamiliaspor la comunidad. 2
Organizacin de la comunidad para traslado
de referencias
Apoyo a personasafectadasy excluidas
SECTORIZACIN
La sectorizacin es un proceso y a
su vez una estrategia.
Es un instrumento de organizacin
para la Atencin primaria de salud
de una poblacin que cconsiste en
delimitar territorialmente y organizar
la jurisdiccin del establecimiento de
salud en SECTORES y asignar
responsables llamados
SECTORISTAS
 OBJETIVO

Mejorar el proceso de identificacin y

vigilancia de las familias y/o comunidades
en riesgo sanitario, permitiendo asignar
eficiente y racionalmente los recursos de
salud, con criterios de equidad y enfoques
de ciudadana y participacin de la
comunidad.
 CONFORMACIN
El Director Ejecutivo de la Red designar mediante
Resolucin Directoral a los COMIT DE
SECTORIZACIN DE LA MICRORRED, los cuales
estarn conformados por:
Dos representantes de la Microred designados por el jefe de la
microred uno de los cuales ira en condicin de responsable del
EQUIPO.
un representante de cada establecimiento de salud de la
microred designado por cada jefe de establecimiento.
Tres representantes de la comunidad elegidos entre las
instituciones y organizaciones de base del Comit
Intersectorial de Sectorizacin del establecimiento piloto.
 DELIMITACIN DE
SECTORES
Consiste en dividir el mbito del
establecimiento en espacios menores
denominados SECTORES para asignar
eficiente los recursos disponibles en
salud.
 Criterios para delimitar
los sectores
Geogrfico
Cada sector debe estar compuesto de un
mnimo de 100 y un mximo de 200 viviendas.
Accesibilidad
Debe procurarse que la delimitacin de los
sectores permita que el tiempo para llegar
desde el establecimiento de salud a cada uno
de ellos no sobrepase los 15 minutos por el
medio de transporte mas frecuente de la zona.
 CENSO COMUNAL
Determinar con mayor precisin las
caractersticas sociodemogrficas,
econmicas y culturales de la poblacin.
La Ficha de seleccin de Familias ser
el instrumento a travs del cual se
levantar el censo casa por casa y al
100% de la jurisdiccin del
establecimiento de salud.

 ELABORACIN DEL
MAPA DEL SECTOR

El mapa del mbito deber ser lo

suficientemente grande, ya que este ser
un instrumento de identificacin de la
distribucin de la poblacin por grupos de
riesgo y servir de referencia grfica en el
planeamiento de actividades del
establecimiento
CODIFICACIN DEL SECTOR
Sobre el mapa levantado, identificar cada una de las
viviendas, numerndolas en forma correlativa de
acuerdo a Codificacin pre establecida
CLASIFICACIN DE FAMILIAS
De acuerdo a la aplicacin de la Ficha de Seleccin de
Familias se denomina Familia de Riesgo a aquella que
tiene menor capacidad de control sobre su salud. En
una familia de riesgo, se identifican hbitos y prcticas
negativas, as como un entorno familiar, social y
ambiental, conducentes a desarrollar inadecuados
estilos de vida, que pueden atentar contra su bienestar
fsico y mental.
 La Ficha de Evaluacin Socioeconmica
Familiar - FESE (SIS)
Calificacin FESE:
A = No Pobre
B = Pobre No Extremo
C = Pobre Extremo

FUENTE: MINSA. Gua metodolgica para la

implementacin sectorizacin