CA PULMONAR

Ciruga Torcica y
Cardiovascular
Instituto Nacional del Trax
Docente: Dr. Waldo Sossa
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TABAQUISMO Problema
de Salud Pblica

Leyes y Campaas

Consumo

Incidencia
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Crecimiento desordenado de
clulas.
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1 de las principales causas de
mortalidad

En ocupa la 1 posicin
16% de todas las neoplasias, con una
mortalidad del 28%, con 171.000 casos
nuevos y 157.000 muertes en el 2004.

Organizacin Mundial de la Salud 1

millon de casos nuevos en el mundo.
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FACTORES DE RIESGO:

Consumo de Tabaco
Exposicin Ocupacional
Enfermedades Concomitantes
Genticos
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magen quirrgica de los pulmones

Imagen quirrgica de los pulmon
de una persona no fumadora. de una persona fumadora.
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Primario

Tejido pulmonar
Clulas epiteliales.
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Secundario
Metstasis
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Clasificacin Histolgica

1. Cncer Pulmonar de Clulas No

Pequeas Grandes.

2. Cncer Pulmonar de Clulas

Pequeas.
199
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1. Cncer Pulmonar de Clulas No
Pequeas:

Carcinoma de clulas escamosas.

Adenocarcinoma.
Carcinoma de clulas grandes.
Carcinoma adenoescamoso.
Carcinoma con elementos pleomrficos,
sarcomatoides o sarcomatosos.
Tumor carcinoide.
Carcinoma del tipo de glndulas salivales.
Carcinoma no clasificado.
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2. Cncer Pulmonar de Clulas

Pequeas:

Carcinoma de clulas pequeas.

Carcinoma mixto de clulas pequeas y
grandes.
Carcinoma combinado de clulas
pequeas (combinadas con componentes
neoplsicos escamosos, glandulares o
ambos).
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SISTEMA INTERNACIONAL DE
CLASIFICACIN REVISADO PARA EL
CNCER DE PULMN

Adoptado en 1997 por el Comit

Estadounidense Conjunto sobre el
Cncer.
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X 1

Tumor Primario O 2
IS 3
4

X 1
Compromiso Ganglionar O 2
3

X
Metstasis a Distancia O 1
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ESTADIO T N M

Carcinoma oculto TX N0 M0

Estadio 0 Tis N0 M0

Estadio IA T1 N0 M0

Estadio IB T2 N0 M0

Estadio IIA T1 N1 M0

Estadio IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0

Estadio IIIA T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
Estadio IIIB Cualquier T N3 M0
T4 cualquier N M0

Estadio IV Cualquier T cualquier N M1

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CLNICA

Una tos CONSTANTE que empeora con el

tiempo.
Dolor constante de pecho
Tos con flema sanguinolenta.
Ronquera o falta de aire AL HABLAR.
Problemas de pulmona o bronquitis a
REPETICIN.
Anorexia, Astenia, Fatiga , Disnea.
Sibilancias, Roncus, Estertores.
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MTODOS DE DIAGNSTICO

1. Radiografa de trax
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2. TAC de trax
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3. Tomografa por emisin de

positrones (TEP)
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4. Broncoscopia con lavado y

biopsia para citologa.
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Biopsia pleural

Biopsia a pulmn abierto

Biopsia de pulmn con aguja guiada por TAC

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TRATAMIENTO:

El tratamiento del cncer de pulmn

depende del estado.

Reseccin quirrgica: Lobectoma o en

ocasiones neumonectoma.

Quimioterapia: es el uso de drogas

potentes para atacar a las clulas
cancerosas.
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Cncer de pulmn de clulas pequeas en estadio
limitado.-

Poliquimioterapia y radioterapia al pecho, con radioterapia al

cerebro o sin esta.

Poliquimioterapia con radioterapia al cerebro o sin esta, en

pacientes con respuesta completa.

Ciruga seguida por quimioterapia o quimioterapia ms

radioterapia en el pecho, con radioterapia al cerebro o sin esta.
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Cncer de pulmn de clulas pequeas en
estadio extensivo.-

Quimioterapia.
Poliquimioterapia.
Poliquimioterapia con radioterapia al cerebro o sin
esta, en pacientes con respuesta completa.
Radioterapia en el cerebro, la mdula, los huesos u
otras partes del cuerpo en las cuales se ha
diseminado el cncer, como terapia paliativa para
aliviar sntomas y mejorar la calidad de vida.
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Cncer de pulmn de clulas no
pequeas en estadio IV .-

Radioterapia externa, para alivio del dolor y

otros sntomas y mejorar la calidad de vida.

Quimioterapia.

Terapia lser, radioterapia interna o ambos.

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PRONSTICO.-
El pronstico y las opciones de
tratamiento dependen de lo
siguiente:
El estadio del cncer

El tamao del tumor.

El tipo de cncer de pulmn.

Si se manifiestan sntomas.
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En el 2000, el ndice de supervivencia

de cinco aos para un cncer de
este tipo en Estados Unidos fue del
14 % , pero esa cifra puede elevarse
hasta el 42% si el CA es detectado
en la fase inicial, cuando el tumor
an puede extirparse ntegramente.
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COMPLICACIONES.-

Propagacin de la enfermedad ms
all del pulmn.

Efectos secundarios de la ciruga, la

quimioterapia o de la radioterapia.
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PREVENCIN