Enfermedad Vascular

Cerebral
*Castillo Zaldivar Victoria Aranza
*Camacho vazquez Milton Oscar
*Contreras Garcia Kevin Aldair
*Corona Ramos Adriana
*Gonzlez Rebollo Selene
DEFINICIN
 Sndrome clnico
caracterizado por el
rpido desarrollo de
signos neurolgicos
focales, que persisten
por ms de 24 h, sin
otra causa aparente
que el origen
vascular .
EPIDEMIOLOGA
2 causa global de
muerte (9.7%)

En Mxico la tasa de
mortalidad es
particularmente en
menores de 65 aos
70-80% Isqumico
20-30% Hemorragico
El riesgo de ECV es
mayor en hombres
Factores de Riesgo
 Edad
Cigarrillo y Alcohol
Colesterol srico

Sobrepeso Factores de Diabetes y alteracin

Riesgo en la tolerancia a la
glucosa

Hipertensin
Anticonceptivos orales
arterial

Dieta
CLASIFICACIN
ISQUMICO
Consecuencia de la oclusin
de un vaso y puede tener
manifestaciones transitorias
(ataque isqumico
transitorio) o permanentes,
lo que implica un dao
neuronal irreversible.
HEMORRAGICO
En la hemorragia
intracerebral (HIC) la ruptura
de un vaso da lugar a una
coleccin hemtica en el
parnquima cerebral o en el
espacio subaracnoideo.
FISIOPATOLOGA

FLUJO SANGUNEO
65ml/min/100gr de tej. cerebral
-25ml/min/100gr de tej.
cerebral RECUPERA
FUNCIN
-10ml/min/100gr de tej.
cerebral IRREVERSIBLE

HIPOXIA
TISULAR

Alteraciones
Metablicas -Lesin en membrana
EDEMA CEL.
IRREVERSIBLE
ISQUEMIA

HIPOXIA

NECROSIS

prdida de
funcin
 Hemorragi
a

Presin
Intracrane
al

NORMALIZ
AUMENTA
A
recuperaci
n de
funcin
ISQUMICO
Aterosclerosis de
grandes vasos

tromboflebitis

Cardioembolismo
Etiologia ictus
cardioembolico

Trombosis en
Isquemia cerebral
pacientes con
transitoria
aterosclerosis
 A. cerebral
media

A. basilar

A. vertebral
FISIOPATOLOGA
 FSC Oclusin de
(Obstruccin un vaso
del flujo cerebral
sanguneo
cerebral)

ISQUMICO Cascada de
eventos
Bioqumicos
Rodea por
un rea de
disfuncin ,
causada Ncleo
por central
alteracione
s
metablica
s e inicas
Penumbra
isqumica.
 Trombos rojos
dependientes
de fibrina

Se producen por la Nidos

reduccin o blancos de
interrupcin del flujo plaquetas cogulos
sanguneo cerebral, combinados
Isqumic generalmente debido de fibrina y
a la oclusin de una plaquetas
o arteria
Placa de
ateroma

Una burbuja de
aire (mbolo).
CUADRO CLNICO
Isqumico
Alteraciones del lenguaje

Alteracin del campo visual

(ceguera)

Debilidad hemicorporal

Prdida de la sensibilidad

Confusin

Prdida del equilibrio

Prdida de fuerza
Diagnstico
 TAC a una hora de que ocurri
RESONANCIA MAGNTICA a
minutos de que ocurri

angiografa cerebral
El procedimiento puede mostrar los
vasos sanguneos obstruidos y las
zonas del cerebro que han estado
privadas de sangre
 SNDROME DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA Y PICA

Arteria cerebelosa
Oclusin del tronco de la arteria posteroinferior (PICA)

hemiplejia contralateral
hemianestesia Sndrome bulbar
hemianopsia homonima dorsolateral o de
HEMISFERIO DOMINANTE Wallenberg
afasia global hipoalgesia y
HEMISFERIO NO termoalgesia
DOMINANTE
apractognosia
anosognosia
SNDROME DE LA ARTERIA CEREBRAL
MEDIA

Afasia de Wernicke: lenguaje fluido y dficit de comprensin auditiva

debilidad sensitiva, motora y visual contralateral a la arteria afectada

Derecha: Apraxias (vestirse, dibujar)

Sistema vertebrobasilar

SNDROME DE WALLENBERG

Ms frecuente de la circulacin posterior

Relacin 3:1 en hombres y mujeres

Mayores de 45 aos. Edad promedio 60

Afecta la rama espinal del V, la va espinotalmica, el ncleo ambiguo del X, el

pednculo cerebeloso inferior.

Vrtigo, ataxia, vmito, disfagia y alteracin de la sensibilidad en la hemicara.

 Tx.
El nico tratamiento de eficacia
probada durante la fase aguda,
es la administracin de
activador tisular del

Isqumico plasmingeno humano (rt-PA)

intravenoso
HEMORRAGI
CO
 hemorragia cerebral
Traumatismo Tumor
hipertensiva (70-
Craneal metastsico
90%)

ruptura de aneurisma

Fistula
arteriovenos
a dural
Etiologia
Telangiectasia
Angioma capilar
cavernoso

Transformacin Angioma amieloide

hemorrgica de un infarto
isquemico previo
CUADRO CLNICO
 fotofobia).

Cambios en el estado de nimo y de la

personalidad, incluyendo confusin e
irritabilidad.

Dolores musculares (especialmente

dolor en el cuello y dolor en el hombro

Hemorragia ).

Nuseas y vmitos.

Entumecimiento en parte del cuerpo.

Convulsiones.

Cuello rgido.
Diagnstico
 Hemorragia
La hemorragia intracraneal se suele descubrir al
realizar una CT del encfalo, durante la evaluacin
inmediata de un AVC, La CT es ms sensible que la
MRI para detectar la presencia de sangre de manera
que es el mtodo ms eficaz
 Prestar atencin al cuidado de
las vas areas, porque el
estado de vigilia se encuentra
abatido, mantener la TA
estable hasta conocer los

Tx. resultados de la CT.

Si es necesario se tendr que

Hemorragico
realizar una ciruga, tambin se
realizan para reparar el
problema que origine el
sangrado como puede ser una
aneurisma
REFERENCIAS

http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2012/un123c.pdf

Harrison, Principios de medicina interna, Edicin 17, capitulo 364

https://accidentecerebrovascular.wordpress.com/about/

http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/medinterna/guias_diagnosticas/6_enfervascular.pd
f

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/102_GPC_Enfermedad_VascularIsquemica
/SS_102_08_GRR.pdf

http://www.reeme.arizona.edu/materials/evc%20hemorragico.pdf

Beers M. The Merk manual of medical information, edicin 2