Deformidades de la columna

vertebral en el nio

Dr. Antonio Medina

Servicio de Ortopedia y Traumatologa Infantil
Hospital Peditrico Agustn Zubillaga
Barquisimeto.
Clasificacin
La escoliosis se clasifica en tres grandes grupos
dependiendo de su causa:

Escoliosis neuromuscular
Escoliosis congnita
Escoliosis idioptica
Signos y sntomas
Los signos de escoliosis pueden incluir:

Musculatura desigual de un lado de la columna vertebral.

Prominencias en las costillas o en la escpula, causada
por la rotacin de la caja torcica en la escoliosis
torcica.
Caderas o piernas de tamao desigual.
Reflejos lentos (en algunos casos)
Enfermedades asociadas
La escoliosis est a veces asociada con otras enfermedades
como:

Sndrome de Ehlers-Danlos
Sndrome de Prader-Willi
Sndrome de CHARGE
Sndrome X frgil
Causa
Se ha estimado que aproximadamente un:

65% de los casos de escoliosis son idiopticos

15% son congnitos
10% son secundarios a enfermedades neuromusculares
Diagnstico
Durante el examen fsico, se evala el siguiente:

Piel, en busca de manchas caf con leche, signo indicativo

de neurofibromatosis.
Pies, en caso de deformidad cavovarus.
Reflejos abdominales.
El tono muscular para medir la espasticidad.
Tratamiento
Las opciones convencionales son, en orden:

1. Observacin
2. Fisioterapia
3. Cors dorsolumbar
4. Ciruga
Pronstico
El pronstico de la escoliosis depende de la probabilidad de
progresin:

Las curvaturas grandes tienen un mayor riesgo de

progresin.
curvas torcicas y dobles curvas primarias .
pacientes que no han alcanzado la madurez sea
 Epidemiologa
Con un nivel de curvatura de 10 o menos, afecta del 1,5% a
3% de la poblacin

La prevalencia de las curvaturas con magnitudes de 20 o

menos es aproximadamente igual en hombres que en
mujeres

Es ms comn durante la niez tarda, particularmente en

nias
DEFORMIDADES VERTEBRALES.
Concepto:
Es la combinacin de la desviacin lateral y rotacin de las
vrtebras.

ESCOLIOSIS

Deformidad tridimensional
DEFORMIDADES VERTEBRALES.
DIAGNOSTICO:
Historia
Familiar
Infancia
Crecimiento y Desarrollo
Exploracin Fsica:
Inspeccin
Lesiones cutneas
Nevus pilosos o Surcos
Alineaciones occipito-sacra, escapulo-pelvica
DEFORMIDADES VERTEBRALES.

Simetras:
Hombros
Codos Crestas
Iliacas
Caja toracica
Ms. Inferiores
Marcha
DEFORMIDADES VERTEBRALES.
 DEFORMIDADES VERTEBRALES.

Radiologa:
Instrumento ms util
Columna ERECTA
Visualizacin de todo
el esqueleto axial.
Incluyendo sacro y
Alas Iliacas.
 DEFORMIDADES VERTEBRALES.

Radiologa:
Instrumento ms util
Columna ERECTA
Visualizacin de todo
el esqueleto axial.
Incluyendo sacro y
Alas Iliacas.
DEFORMIDADES VERTEBRALES.
CLASIFICACION DE LAS
DEFORMIDADES VERTEBRALES.
LAS DEFORMIDADES DE LA
COLUMNA VERTEBRAL O RAQUIS
PUEDEN APARECER SOLAS O EN
COMBINACIN

ESCOLIOSIS, CIFOSIS Y
LORDOSIS.
ESCOLIOSIS ESTRUCTURAL
IDIOPTICA
INFANTIL (0 A 2 AOS)
EN RESOLUCION
PROGRESIVA
JUVENIL (3 A 10 AOS)
DEL ADOLESCENTE (10 AOS O
MAS).
DEL ADULTO: DESPUES DE MADURACION
COMPLETA DEL ESQUELETO.
ESCOLIOSIS ESTRUCTURAL
ESCOLIOSIS ESTRUCTURAL
 ESCOLIOSIS CONGENITA

Defecto de formacin
Vertebra cua
Hemivertebra

Defecto de Segmentacin:
Barra uni-lateral
Barra bilateral
Mixtas
ESCOLIOSIS CONGENITA
ESCOLIOSIS CONGENITA
ESCOLIOSIS NO ESTRUCTURAL
ESCOLIOSIS POSTURAL
ESCOLIOSIS FUNCIONAL POR
DIFERENCIA EN LA LONGITUD DE
LOS MIEMBROS PELVICOS.
ESCOLIOSIS NO ESTRUCTURAL
POR OBLICUIDAD PELVICA.
ESCOLIOSIS HISTERICA
 TODAS LAS EDADES < 200
EJERCICIO, VIGILANCIA.
< 10 AOS 20 - 400 ORTESIS,
EJERCICIOS
> 10 > 13 AOS 40 - 500 CIRUGIA.
> 13 AOS EN ADELANTE 500 >
CIRUGIA
VALORACION DE ESCOLIOSIS

EDAD

LOCALIZACION

DEFORMIDAD

GRADO DEFORMIDAD.
VALORACION DE ESCOLIOSIS
VALORACION DE ESCOLIOSIS
VALORACION DE ESCOLIOSIS
VALORACION DE ESCOLIOSIS
VALORACION DE ESCOLIOSIS
VALORACION DE ESCOLIOSIS
VALORACION DE ESCOLIOSIS
VALORACION DE ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS
INDICACIONES DE CIRUGIA COSMETICA

EDAD
DOLOR
NIVEL
 CIFOSIS

CIFOSIS
 POSTURAL
ENFERMEDADES DE SCHEUERMAN
CONGENITA
DEFECTO DE FORMACION
DEFECTO DE SEGMENTACION
MIXTA
NEUROMUSCULAR
MIELOMENINGOCELE
DEL DESARROLLO (PARALITICA TARDIA)
CONGENITA (PRESENTE DESDE EL
NACIMIENTO).
TRAUMATICA
 CIFOSIS CONGENITA
ES LA ANGULACION POSTERIOR
AGUDA DE LA COLUMNA POR
MALFORMACION CONGENITA
LOCALIZADA DE LAS VERTEBRAS.
ES NECESARIO DIFERENCIARLA DE
LA CIFOSIS DEL DESARROLLO QUE
ACOMPAA A LAS DISPLASIAS OSEA
COMO LA ENFERMEDAD DE
MORQUIO Y EL GARGOLIMO.
CIFOSIS CONGENITA
 ESPONDILOLISTESIS
Deslizamiento L5 S1
10 % sintomtica dolor
Posturas deficientes, Aumento lordosis
lumbar.
Fase crecimiento rpido
Casos graves espasmos de los
isquiotibiales mec. Compensatorio
para la estabilidad.
PREGUNTAS