CONJUNTIVITIS

NEONATAL
Miguel Angel Murga Valdez

Pediatra - Neonatologa
 Introduccin
Infeccin ms frecuente del perodo neonatal

No Infecciosa

Infecciosa
Chlamydia
Bacteriana
Viral
Anatoma y patologa
Conjuntiva:
Membrana mucosa
traslcida y
delgada
Rica vascularizacin

Patologa:
Inflamacin:
vasodilatacin,
quemosis, secrecin
 Etiologa
Tipos: Ms frecuente:
Qumica Nitrato plata
Microbia Chlamydiatrachomat
na is(2 40%)
Neisseriagonorrhoea
e(< 1%)
Otros (30 50%)
Herpes simplex
 Solucin nitrato
plata
ON < 24 h vida:
Irritacin 2 a profilaxis ocular
Ocurre 2,5 12 veces menos con eritromicina

Mtodo de Cred:
1881: incidencia de 13 a 0,15%
Antes ON era la principal causa de ceguera
neonatal (70%)
Nitrato plata 2% 1 gota
 Chlamydia
trachomatis
Parsito intracelular obligado
Causa infecciosa ms frecuente
Latinoamrica: 4 5% casos
USA: 8/1000 RN vivos
Reservorio: cervix o uretra materna
Riesgo infeccin: 25 50%
50% desarrolla enfermedad
10 20% de RN de madre infectada contrae
neumonia 1 3 m vida
50% de los casos neumonia son precedidos por
conjuntivitis
Neisseria gonorrhoeae
Diplococo gram (-)

Causa infecciosa ms
agresiva

Reservorio: madre
700000 nuevos
casos/ao USA

Transmisin: parto 40% de

madres con cervix
infectado

Importancia: debe ser

siempre
excluida (secuelas)
 Otras
bacterias
Gram (+): 30 50% Gram
casos (-):
Escherichiacoli
Staphylococcusaureu Klebsiellapneumoniae
s Serratiamarcescens
Streptococcuspneum Proteus
oniae Enterobacter
Streptococcusviridan Pseudomonas sp
s (grave)
Staphylococcusepide Eikenellacorrodens (1
rmidis caso)
 Herpes simplex
Raro: <1% casos
90% VHS2
Puede asociar enfermedad generalizada
Transmisin: parto 25 60%
90% casos intraparto
10% postnatal
5% intrauterino
Prevencin: casrea si enfermedad activa
genital materna
Diagnstico diferencial
Difcil slo con clnica
Celulitis orbitaria
Edema palpebral alteracin motilidad ocular extrnseca
exoftalmos. OJO
BLANCO (excepto si es secundaria a conjuntivitis
bacteriana)

Dacriocistitis
Rubor, edema del prpado inferior. OJO BLANCO

Glaucoma congnito
Epfora, blefaroespasmo, fotofobia. OJO BLANCO, NO
SECRECIN

Queratitis
Epfora, ojo rojo, dolor. NO SECRECIN

Obstruccin conducto lacrimal

Epfora, secrecin, reflujo al presionar el
 Recomendacin CDC
Eritromicina 0,5% ungento (1cm)
Azitromicina 1% 1 2 gotas
Gentamicina 0,3% ungento
Tobramicina 0,3% ungento
Ciprofloxacino 0,3% ungento

Eliminar el exceso de gentamicina por RAM: edema palpebral,

secrecin,
eritema.
No hay datos de efcacia para ningn ATB usado: examen
clnico acucioso 48
72 h de vida
Gracias