Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Fisiología Cardíaca
Corazón Corazón
Derecho Izquierdo
Bomba
Venas Arterias
Anatomía
Macroscópica
Bombas cebadoras
de los ventrículos.
Bombas Propulsoras.
Impiden el flujo
retrógrado de
sangre
Válvulas Aurículo-Ventriculares
mitral
tricúspide
Válvulas Sigmoideas
• Pericardio:
– Estructura
• Pericardio Fibroso (tej.
Conectivo denso e
irregular-hoja parietal)
• Pericardio Seroso interno
(hoja visceral).
– Función:
• membrana protectora.
• Impide el desplazamiento
del corazón en el
mediastino.
Músculo Cardíaco:
Músculo Estriado Especializado
El Miocito Cardíaco
DISCOS INTERCALARES
Miocitos
Cardíacos
• Tipos de tejidos: Igual
contracción
– Músculo auricular. que el
músculo
esquelético
– Músculo Ventricular.
pero de
mayor
– Fibras musculares duración.
excitadoras y conductoras
especializadas.
Nodo Sinusal
Haz de His
Nodo AV
Fibras de Purkinje
Funciones:
– Generar impulsos de manera rítmica y automática, produciendo la
contracción periódica del músculo cardiaco.
– Conducción de los impulsos a todo el miocardio.
Propiedades del corazón
• Excitabilidad o Batmotropismo.
• Automatismo.
• Ritmicidad o Cronotropismo.
• Conductibilidad o Dromotropismo.
• Contractilidad o Inotropismo.
Excitabilidad o Batmotropismo
• Potencial de Reposo:
– Músculo auricular, ventricular y sistema His-Purkinje :
-80 a -90 mV.
– Nodos SA y AV: -65 a -50 mV.
– Es debido a:
• Canales de escape de K+. ++++++
• Bomba de Na+/K+.
K+ 2 K+ 3Na+
++++++
• Potencial Umbral:
– Células Contráctiles: -60 a -70 mV.
Fase de reposo.
isoeléctrica
Diferencias del Potencial de acción entre células automáticas y
no automáticas.
Fase 0
Fase 3
Fase 4
Cinética de los Canales rápidos de Na+
Na+ Na+
m m
__ __
++ ++
__ __ ++ ++
h h
Na+
m
++ ++
__ __
h Canales Voltaje dependientes
Diferencias del Potencial de Acción entre
las células de respuesta rápida y las lentas
• Definición:
– Incapacidad de la célula cardíaca de generar, por cierto tiempo,
un nuevo potencial de acción, cuando ya ha generado uno.
• Células de respuesta rápida:
– Determinado por la activación de los canales de Na+,
responsables de la fase de despolarización.
• Células de respuesta lenta:
– Ocurre el fenómeno de refractariedad pos-repolarización, por la
lentitud en el cierre de los canales de Ca2+. Período refractario
que se prolonga mas que el potencial de acción. Posee efecto
protector.
Períodos Refractarios
• Simpático:
– Catecolaminas actúan sobre los receptores β y producen un aumento de
la permeabilidad al Ca2+ y Na+. Disminuyendo la negatividad del potencial
de reposo acercándolo al umbral y ↑ FC.
• Parasimpático:
– La acetilcolina actúa sobre receptores muscarínicos (M2) y abren canales de K+ que
hiperpolarizan la célula. Aumentando la negatividad del potencial de reposo y
alejándolo del umbral.
K+
Ca2+ Na+ Simpático
__ __
__ __
++ ++
++ ++ Parasimpático
Conductibilidad o
Dromotropismo
• Es la conducción del
impulso eléctrico
generado en el Nodo
Sinusal a todo el
0,03 s
sistema de conducción,
hasta los ventrículos.
Retardo Nodal
0,09 s + 0,04 s
Secuencia de la activación el corazón
Haz de His
Fibras de Purkinje
Nodo Aurículo-Ventricular (AV)
Despolarización Auricular
Despolarización Ventricular
T
P
Q S
Nodo Sinusal como marcapaso cardíaco
• Parasimpático: • Simpático:
– Mayor representación en : – Representación en todo el
Nodos SA y AV. corazón, pero mayor en
– Luego en aurículas y menor ventrículos.
en ventrículos • Efecto:
• Efecto: – ↑ la descarga del nodo
– ↓ la frecuencia del ritmo del sinusal.
nodo sinusal. – ↑ la conducción y
– ↓ la excitabilidad de las fibras excitabilidad.
internodales y del nodo AV. – ↑ fuerza de contracción.
– ↑ la permeabilidad al K+, – ↑ permeabilidad al Na+ y
hiperpolarizando. Ca2+, haciendo potenciales
– Si es intensa detiene la de reposo menos
transmisión eléctrica y el negativos
bombeo cardíaco= Fenómeno
de Escape Ventricular.
Efecto del K+ y el Ca2+ sobre excitabilidad
• La Hiperkalemia y la Hipocalcemia:
– Aumentan la excitabilidad del miocardio, al inicio.
– Hacen que el potencial de membrana y el potencial umbral se acerquen.
– Luego hace que se altere la repolarización: ↓ conducción, bloqueos AV,
paro sinusal y asistolia.
• La Hipokalemia y la Hipercalcemia:
– Disminuye la excitabilidad del miocardio.
– Hacen que el potencial de membrana y el potencial umbral se alejen.
↓gradiente
↑ K+
++++++++++++++++++
K+
0 mV hipercalcemia
Potencial Pm: menos negativo
Umbral hipocalcemia
- 90 mV hiperkalemia
Potencial de PU: mas negativo
Reposo hipokalemia Ca2 +
-------------------------------
↓Ca2 +
Contractilidad o Inotropismo
El RS está en contacto
con los túbulos-T a través
de pequeños bulbos
terminales.
El RS es delgado y liso, y
con menos volumen que el
RS del músculo esquelético.
Proteínas Contráctiles del miocito cardíaco
Acoplamiento Excitación- Inhibido por digitálicos y uabahina:
Contracción indirectamente ↓ intercambio Na+/Ca2+
1 Ca out for
2+
→ ↑[Ca2+ ]in
3Na+ 3 Na in
+
1 Se propaga el potencial
de acción
5 El Ca2+ se adicionan y se
Fosfolamban-P SERCA-2b dirige a los filamentos
- contractiles
- 6 El Ca2+ se une a la
Troponina para iniciar la
- contracción
-
- 7
La relajación ocurre al
desligarse el Ca2+.
8 El Ca2+ es recapturado por
el RS.
9
El Ca2+ es intercambiado
con sodio
10 El gradiente de Na se
mantiene por la bomba de
Na-K.
Mecanismo de deslizamiento
El Corazón como Bomba
corazón:
– Regulación intrínseca del bombeo en respuesta a las
“Mecanismo de Frank-Starling.”
Longitud:
Volumen ventricular al final de
VENTRICULAR
la diástole.
PRESION
Tensión:
Presión desarrollada en el
ventrículo.
Simpático Parasimpático
Frecuencia Frecuencia
Cardíaca Cardíaca
Fuerza de Fuerza de
contracción contracción
Gasto Cardíaco ?
Consecuencias del control Vegetativo
• Simpático:
– Se origina de T1-T6 y últimos segmentos cervicales de ME, y
atraviesa ganglios paravertebrales de la cadena simpática
torácica.
– Neurona post-ganglionar : ganglio cervical medio y estrellado.
– NA y A al actuar sobre receptores β1 cardíacos:
• Fase 4 más inclinada o inestable.
• Aumento de la frecuencia de disparo del nodo SA y
marcapasos ectópicos.
• Aumento de la contractilidad .
• Aumento de la excitabilidad y de la velocidad de conducción.
• Períodos refractarios mas cortos.
Consecuencias del control Vegetativo
• Parasimpático:
– Se originan en el núcleo dorsal de bulbo raquídeo y viajan con el vago.
– Células ganglionares cardíacas cerca de los nodos AV y SA.
– Células posganglionares en epicardio o paredes de aurículas.
– Vago derecho: aurícula derecha y nodo SA.
– Vago izquierdo: nodo AV.
– Acetilcolina actúan sobre M2 y favorece la salida de K+. Hiperpolariza la
célula. Desplaza el umbral a valores mas positivos.
– Efectos:
• Aplana la fase 4, reduciendo la frecuencia de disparo.
• Reduce la contractilidad auricular.
• Acorta el potencial de acción y período refractario de las aurículas.
• Aumenta el período refractario y disminuye la velocidad de
conducción en el nodo AV.
Ciclo Cardíaco