Vacunas

Pediatra II
Dr. Julio Ortega.
 Antecedentes Historicos
A inicios del siglo pasado (XX), las enfermedades transmisibles
causaban la muerte prematura de miles de nios en el mundo
ya que solo exista una vacuna La vacuna contra la viruela.

1979 Creacin oficial del PAI, ofreciendo a la poblacin las

vacunas Sabin, DPT, BCG, Sarampin y TT para embarazadas.

1980 Erradicacin de la Viruela

2003 Primera Semana de Vacunacin en las Amricas

 Inmunizacin
La inmunizacin es el proceso de inducir inmunidad contra una
enfermedad especfica.
Puede inducirse de forma pasiva, mediante la administracin
de preparaciones con anticuerpos
De forma activa mediante la administracin de una vacuna o
toxoide para estimular la produccin de una respuesta
humoral y/o celular prolongada del sistema inmune.
 Inmunidad Pasiva
Se logra mediante la administracin de anticuerpos
preformados para inducir una proteccin transitoria contra un
agente infeccioso.
Tambin puede inducirse de forma natural mediante
transferencia transplacentaria de anticuerpos durante
la gestacin.
Los anticuerpos de origen materno pueden
proporcionar proteccin durante los primeros meses de
vida.
 Inmunidad Activa
Un toxoide es una toxina bacteriana modificada quedando no txica
pero que an puede inducir una respuesta inmune activa contra la
toxina.
Las vacunas pueden inducir inmunidad a travs de la estimulacin de
la formacin de anticuerpos, de la inmunidad celular o ambas.
Los cuales producen anticuerpos que pueden inactivar toxinas,
neutralizar virus y prevenir su adhesin a los receptores celulares,
facilitar la fagocitosis y la actividad
 Concepto de Vacuna OMS

Se entiende por vacuna cualquier preparacin destinada a generar

inmunidad contra una enfermedad estimulando la produccin de
anticuerpos.
 Tipos de
Vacunas
a) Vacuna vivas atenuadas: Son derivadas directamente del agente que
causa la enfermedad, virus o bacteria. Estos virus son debilitados en
el laboratorio por cultivos repetidos.
b) Vacunas inactivas o muertas: Producidas por el crecimiento de la
bacteria o virus en un medio de cultivo, se inactivan con el calor o
productos qumicos
c) Vacunas de polisacridos conjugados: Son aquellas en las cuales un
polisacridos es unido quimicamente a una protena
d) Vacunas recombinantes: Vacuna de antgeno proteico obtenido
mediante la insercin en un M.O o en un cultivo celular de un
fragmento apropiado.
Vivo atenuado Fragmento (virus Virus inactivado o
muerto) muerto
BCG Hep B DPT
SRP Neumococo C. dapT
Sabin Menigococo C. Hib
Rotavirus VPH Salk
Fiebre amarilla Hep A
Varicela Influenza
Intradrmica Oral IM Subcutnea

1. BCG 1. Sabin 1. Hep B 1. SRP

2. Rotavirus 2. Hep A 2. Varicela
3. Hib 3. Fiebre amarilla
4. DPT
5. Neumococo C.
6. Meningococo
C.
7. Salk
8. dapT
9. VPH
10.Influenza
 PA
de Salud de Honduras queI tiene como objetivo principal
Es el Programa Ampliado de Inmunizaciones de la Secretaria

disminuir la morbilidad y mortalidad por enfermedades

infecciosas prevenibles por vacunas, principalmente en nios
menores de 5 aos de edad, mujeres en edad frtil y grupos
especiales en riesgo.
Poblacin objetivo
Menores de 5 aos con nfasis en poblacin menor de 2 aos.
Poblacin de 7 aos.
Poblacin de 11-12 aos.
Mujeres en edad frtil 12- 49 aos.
Grupos en riesgo.
Vacunas PAI
Vacunas AAP
 BCG ( Bacilo Calmette y Guerin)
Tipo Vacuna viva atenuada
Descripcin Contra Mycobacterium Bovis
Esquema vacunacion RN(0-28 dias) con dosis nica peso mayor de 2500 gr, o
durante el primer ao de vida.
Indicacin Prevenir formas graves de TB infantil
Dosis 0.05mL en menores de un ao y 0.1mL para nios de 1-4
aos.
Va o sitio de Intradrmica, 1/3 superior externo de regin deltoidea (agitar
administracin suavemente antes de extraer muestra)

Reacciones adversas Cicatrz queloide

Complicaciones Linfadenitis supurativa, inflamacin de ganglios linfticos,
ostetis.
Contraindicaciones Inmunosupresin, VIH, RN con peso menor de 2.5kg,
enfermedad aguda moderada o severa, antecedente de
reaccin alrgica a componentes de la vacuna.
 Hepatitis B peditrica

Tipo Inactivada recombinante

Esquema de En las primeras 24 horas despus del nacimiento
vacunacin
Indicacin Prevensin perinatal de la Hepatitis B
Dosis 0.5mL en las primeras 24horas postnatal
Va o sitio de IM, 1/3 medio lateral del muslo
administracin
Reacciones Son infrecuente y generalmente leves.
adversas
Vacuna Oral de poliovirus (VOP o tipo Sabin)
Tipo Virus vivos atenuados
Descripcin Vacuna trivalente contra 3 serotipos de poliovirus
Indicacin Prevencin de poliomelitis
Dosis 2 gotas (0.1mL)
Va o sitio de Oral
administracin
Esquema de 2 meses= primera
vacunacin 4 meses= segunda
6 meses= tercera
18 meses= refuerzo

Reacciones Poliomelitis paraltica asociada a la vacuna; mayor

adversas riesgo en la primera dosis (1 en 1,400,000 casos).
Contraindicaciones IDEM + Paciente con SIDA, nio en contacto con
paciente con SIDA, inmunodeficiencia.
 Vacuna de Poliovirus inactivado (VPI o tipo Salk)
Tipo virus inactivado o muerto
Descripcin Vacuna trivalente que contiene las tres cepas inactivadas o muertas del
poliovirus (I, II y III)
Esquema de Vacunacin 2 meses= primera
4 meses= segunda
6 meses= tercera
Indicacin - Pacientes con inmunodeficiencia conocida (hematolgica, tumores,
inmunodeficiencia congnita y terapia inmunosupresora)
- Contacto con inmudeficientes
- Pacientes con SIDA
- Nio contacto de paciente con SIDA

Dosis 0.5 ml
Va o sitio de IM en el tercio medio de la cara anterolateral
administracin
Reacciones adversas es muy segura, pero puede tener Rx locales como: eritema, induracin
e inflamacin
Contraindicaciones Reaccion adversa a algn componente de la vacuna
Vacuna combinada DPT-HepB-Hib ( Pentavalente)
Tipo Combinacin de vacunas inactivadas o muertas
Descripcin Vacuna combinada que contiene, clulas inactivadas de
Bordetella pertussis, toxoide diftrico y tetnico, antgeno de
superficie del virus de la Hepatitis B y oligosacrido conjugado
de Haemophilus influenzae tipo b

Esquema de 2 meses= primera

vacunacin 4 meses= segunda
6 meses= tercera
Indicacin Prevencin de difteria, tosferina, ttanos, Hib, HepB
Dosis 0.5mL
Va o sitio de IM, 1/3 medio lateral del muslo
administracin
Reacciones Fiebre 48 horas despus de aplicada (a mayor # de dosis, mayor
adversas reaccin local y sistmica).
Contraindicaciones IDEM
Vacuna DPT (Difteria, Ttano y Tos ferina)

Tipo combinacin de clulas muertas e inactivadas

Descripcin Corynebacterium diphtheria, Bordetella pertussis y Clostridium
ttani
Esquema de 18 meses= primer refuerzo
vacunacin 4 aos = segundo refuerzo
Indicacin prevencin de Difteria, Ttanos y Tos ferina
Dosis 0.5 ml
Va o sitio de IM, en menor de dos aos ser aplicada en el tercio medio de
administracin la cara anterolateral del muslo y en mayores de 2 aos en la
regin deltoidea.
Reacciones adversas son leves incluyen dolor, sensibilidad en sitio de aplicacin,
incluso fiebre
Contraindicaciones IDEM
Td (Ttanos y Difteria) pediatrica
Descripcin: Dosis:
Inactivadas o muertas 0.5 ml
Es una mezcla de toxoide diftrico y
tetnico
:Esquema de
vacunacin:

Indicaciones:
Prevencin de la Difteria y Ttanos, se
debe aplicar DT en aquellos nios que
presentaron reaccin alrgica severa a
la primera dosis de la vacuna DPT en
presentacin combinada (Pentavalente).
 Vacuna DaPT
Tipo Celulas muertas o inactivadas de Toxoides de Ttanos y
Difteria Combinada con Componente acelular de Pertussis
Descripcin Contra virus de Difteria, Tetano y Tos Ferina acelular
Indicacin Adultos de 19 a 64 aos de edad para reemplazar el refuerzo
con la vacuna tetnica y diftrica si la ltima dosis de Td fue
recibida hace ms de 10 aos y no recibieron Tdap.
Dosis 0.5mL

Va o sitio de IM, Musculo Deltoides.

administracin
Reacciones adversas Fiebre, Enrojecimiento o inflamacin en el lugar donde se
administr la inyeccin, Dolor o sensibilidad en el lugar donde
se administr la inyeccin , cefalea, mialgias.
Contraindicaciones Reaccion adversa de un componente de la vacuna,
convulsiones previas, presentar un enfermedad aguda en el
momento, embarazo.
Vacuna de Neumococo conjugada 13-valente
Tipo Vacuna conjugada 13-valente
Descripcin Sacridos de Streptococcus Pneumoniae serotipos: 1,
3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F y 23F
Esquema 2 meses= primera
vacunacin 4 meses= segunda
6 meses= tercera
Indicacin Prevencin de enfermedades por Neumococo:
Neumona, meningitis, septicemia, otitis media, sinusitis
y bronquitis.
Dosis 0.5 ml
Va o sitio de Menores de 2 IM, tercio medio lateral del muslo; 2-4
administracin IM, tercio medio del msculo deltoides.
Reacciones Locales; sistmicas (fiebre de 39 C, vmito y diarrea).
adversas
Contraindicaciones IDEM
 PNEUMO 23

Vacuna antineumoccica de polisacaridos

Inmunizacin activa frente a
Composicin cualitativa y cuantitativa neumonias neumoccicas e
infecciones sistemicas
Cada dosis de 0,5 ml contiene: neumoccicas
Polisacrido capsular purificado de los 23 serotipos siguientes de producidas por los serotipos
Streptococcus pneumoniae: de Streptococcus pneumoniae
1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F,
incluidos en la vacuna, en
18C , 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F. 25 microgramos ( m g) de
polisacrido para cada serotipo grupos de alto riesgo, a partir
de los 2
Aplicacin: IM. anos de edad.
 Grupos identificados como de alto riesgo:
Pacientes inmunocompetentes con enfermedad crnica

Pacientes inmunocomprometidos: asplenia anatmica o disfuncin esplenica,

anemia falciforme, enfermedad de Hodgkin, linfoma, mieloma multiple,
insuficiencia renal crnica, sindrome nefrtico y trasplante de rganos.

Pacientes con infeccin por VIH asintomaticos o sintomaticos.

Pacientes con perdida de fluido cerebroespinal.

Grupos especiales:
personas que viven en un entorno social o laboral con un riesgo incrementado
identificado de infeccin neumoccica y sus complicaciones (por ejemplo,
ancianos hospitalizados o personas en instituciones de la tercera edad).

Debe senalarse que esta vacunacin no esta indicada en las infecciones

recurrentes del tracto respiratorio superior,
particularmente la otitis media y la sinusitis.
Contraindicaciones: posponer en
Caso febril.

Complicaciones:
- de 0.01% lo mas frecuente es fiebre. El resto podria
Incluir:
Trastornos de la sangre y del sistema linfatico Linfadenopatia
Trastornos del sistema nervioso - Cefalea
- Convulsiones febriles
Trastornos de la piel y del tejido subcutaneo Erupcin, urticaria.
Trastornos musculoesqueleticos y del tejido conjuntivo
- Mialgia, artralgia. Infecciones e infestaciones
Celulitis en el lugar de inyeccin
 Vacuna de Rotavirus

Tipo Vacuna viva atenuada

Descripcin Contra serotipos G1 G2, G3, G4 y G9) del virus
Esquema de 2 meses= primera
vacunacin 4 meses= segunda
Indicacin Prevencin de gastroenteritis severa por rotavirus.
Dosis 1.5mL
Va o sitio de Oral (si el nio vomita o regurgita no repetir dosis)
administracin
Reacciones 10% presente diarrea, vmito, fiebre, fatiga
adversas
Contraindicaciones IDEM + Divertculo de Meckel, inmunosupresin,
antecedente de invaginacin intestinal.
Vacuna Sarampin, Rubeola, Parotiditis.
Tipo Vacuna viva atenuada

Descripcin Cepas vivas atenuadas del virus del Sarampin Edmonston-

Zagreb, virus de Rubola Wistar RA 27/3 y virus de
Parotiditis Leningrado / Zagred (L - Z).

Esquema de 12 meses= dosis nica

vacunacin
Indicacin Prevencin de Sarampin, Rubola y Paperas
Dosis 0.5mL
Va o sitio de Subcutnea en msculo deltoides
administracin
Reacciones adversas Locales, sistmicas y asociado al componente de parotiditis:
orquitis, sordera neurosensorial, parotiditis, meningitis
asptica (1 en 1,500,000 casos).
Contraindicaciones IDEM + administracin de inmunoglobulinas.
 Vacuna Fiebre amarilla

Tipo virus vivo atenuado

Descripcin virus de la fiebre amarilla de la cepa 17D-204
Esquema de Mayores de 1 ao: dosis nica y refuerzo cada 10 aos.
vacunacin
Indicacin - Viajeros hacia las reas enzoticas (reas en riesgo de
transmisin)
- Viajeros que ingresan al pas de reas enzoticas.
*La OMS obliga la vacunacin al menos 10 das antes del
ingreso a las reas de riesgo.
Dosis 0.5 ml.
Va o sitio de Subcutnea en el rea del musculo deltoides del brazo
administracin derecho o izquierdo
Reacciones adversas Locales: eritema, dolor e inflamacin en sitio de aplicacin
Sistmicas: fiebre, cefalea, nauseas y mialgias
Contraindicaciones Reaccion alrgica a algn componente de la vacuna,
embarazo.
 Vacuna de Influenza (gripe)
Descripcin: Indicaciones:
Grupos en riesgo:
Inactivada o muerta
Trabajadores de la salud del sector pblico,
privado, seguridad social y trabajadores del
Esquema de vacunacin: sector privado que atienden en asilos o centros
de cuidado.
Poblacin mayor de 60 aos.
Mayores de 6 meses de edad con
: enfermedades crnicas, como afecciones
pulmonares y cardiovasculares, enfermedades
metablicas, incluida la diabetes mellitus,
insuficiencia renal, y varios tipos de
inmunodeficiencias, incluidas las personas con
SIDA y los receptores de trasplantes.
Otros grupos definidos basndose en los datos
y las capacidades nacionales (trabajadores de
granjas avcolas, etc.).
 Va y sitio de administracin: Contraindicaciones:
De 6-23 meses de edad: Aplicar va Enfermedad aguda, moderada o
intramuscular en el tercio medio de la severa con o sin fiebre.
cara antero lateral externa del muslo
Mayores de 2 aos de edad: Aplicar Menores de 6 meses de edad.
va intramuscular, en regin del Historia de reaccin alrgica a
msculo deltoides del brazo derecho o cualquier componente de la vacuna o
izquierdo alguno de los residuos tales como
protenas de huevo.
Reacciones adversas:
Historia de una reaccin alrgica a una
Reacciones locales: Dolor, dosis previa de la vacuna.
enrojecimiento e induracin, en el
lugar de la inyeccin, en el 15%
al 20% de los vacunados.
Reacciones sistmicas: Son raras,
incluyen fiebre, malestar y mialgia en
menos del 1% de los vacunados.
 Vacuna de Hepatitis A
Tipo virus inactivado.
Descripcin Contra virus de Hepatitis A
Indicacin Prevencin de formas graves de hepatitis A; mayores
de 1 dos dosis de 6 meses de diferencia entre la
primera y segunda dosis.
Dosis 720 UI en nios; 1440 UI en mayores de 4.
Va o sitio de IM, deltoides en mayores de 2. Menores de 2 en
administracin muslo (tercio medio; anterolateral).
Reacciones adversas cefaleas ligeras, mialgias y febrcula en los 5-10 das
siguientes a la recepcin.
Contraindicaciones Reaccion adversa de un componente de la vacuna.
 VPH
Tipo Particulas que semejan virus y que son
formadas por componentes de la superficie de
los VPH.
Presentacin Gardasil, Gardasil 9 y Cervarix.
Indicacin Prevencin de los canceres de cuello uterino,
devulva,vaginay deano en mujeres, y de
verrugas genitales en hombres.
Dosis 3 dosis.
Va o sitio de IM; regin deltoidea
administracin
Eficacia y duracin 97% eficaz en la prevencin de enfermedades
cervicales; dura 8anos.
 VPH (Bivalente)
Prevencin de:
1. Cancer cervicouterino, vulvar y vaginal causados por el VPH tipos 16 y 18
2. Neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de grados 1
3. Neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) de grados 2 y 3
I 4. Neoplasia intraepitelial vaginal (NIVa) de grados 2 y 3, NIV grado 1 y NIVa
N grado 1
D VPH (Tetravalente)
IC Prevencin de:
A 1. Cancer cervicouterino, vulvar y vaginal causados por el VPH tipos 16 y 18
2. Verrugas genitales (condilomas acuminados) causados por el VPH 6 y 11 y para
CI las infecciones y lesiones precancerosas o displasicas causadas por el VPH 6,11,
O 16 y 18:
3. Neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de grados 1
N 4. Neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) de grados 2 y 3
E 5. Neoplasia intraepitelial vaginal (NIVa) de grados 2 y 3
S 6. NIV grado 1 y NIVa grado 1
 Esquema de vacunacin

VPH (Bivalente) VPH (Tetravalente)

1. Ninas a partir los de 10 anos,
hasta 25 anos de edad
2. Primer contacto: Primera dosis
3. 2 meses despues de la primera
dosis: Segunda dosis
4. 6 meses despues de la primera
dosis: Tercera dosis
1. Ninos y ninas a partir de los 9
anos, hasta 26 anos de edad
2. Primer contacto: Primera dosis
3. 2 meses despues de primera
dosis: Segunda dosis
4. 6 meses despues de la primera
Tercera dosis.
Reacciones adversas
No se ha informado de reacciones
adversas sistemicas en las que se haya
establecido una relacin causal con la
vacunacin contra el VPH.
Se han reportado eventos muy
frecuentes de reacciones en el sitio de
la inyeccin como dolor, rubor,
tumefaccin, fatiga. Mialgias y cefalea.
El sincope, a veces asociado con
movimientos tnicos-clnico ha sido
relatado despues de la vacunacin con
Tetravalente.
AMBAS VACUNAS SON SEGURAS.
Contraindicaciones
Enfermedad aguda moderada o severa
con o sin fiebre
Historia de reaccin alergica a cualquier
componente de la vacuna
Historia de una reaccin alergica a una
dosis previa de la vacuna
Embarazadas
Lactantes: no se dispone de datos sobre
la seguridad de la vacuna bivalente en
madres lactantes (Si se puede
administrar la vacuna tetravalente del
VPH a las mujeres lactantes).
 VACUNA MENINGOCOCO
Tipo de Vacuna: Polisacaridos y conjugadas de polisacaridos

Descripcin: Actualmente las vacunas contra meningococo disponibles

estan constituidos por polisacaridos capsulares de grupos especificos: A, C,
Y, W135, de Neisseria meningitidis.

Se presentan de forma liofilizada como bivalentes ( contra los grupos A y C),

tetravalentes (contra los grupos A, C, Y y W135) y conjugada (grupo C) para
ninos menores de 2 anos.

Hasta el momento no se ha comercializado ninguna vacuna conjugada

contra el serogrupo A.

Las vacunas contra los meningococos del serogrupo B han demostrado slo
una eficacia modesta, tanto en los ninos como en los adultos.
 Indicacin

Vacuna de polisacridos:

a) Ante epidemias por meningococos debidas a los serogrupos incluidos en la vacuna

en la poblacin con riesgo.

) Vacuna conjugada del grupo C:

a) Brotes por serogrupo C en poblaciones en riesgo

 Reacciones adversas
Vacunas de polisacridos
y conjugadas
1. Reacciones locales:
enrojecimiento y ligero dolor
en el sitio de la inyeccin
durante uno o dos dias.
2. Reacciones sistemicas: son
raras, fiebre superior a
38.5C en el 1 al 4% de los
vacunados, cefalea e
irritabilidad.
Contraindicaciones
1. Enfermedad aguda
moderada o severa con o
sin fiebre
2. Reaccin alergica a algun
componente de la vacuna
3. Reaccin anafilactica a una
dosis previa.
4. Embarazo.
5. Ninos menores de dos anos.
 Vacuna Fiebre amarilla
Tipo virus vivo atenuado
Descripcin virus de la fiebre amarilla de la cepa 17D-204
Esquema de Mayores de 1 ao: dosis nica y refuerzo cada 10 aos.
vacunacin
Indicacin - Viajeros hacia las reas enzoticas (reas en riesgo de
transmisin)
- Viajeros que ingresan al pas de reas enzoticas.
*La OMS obliga la vacunacin al menos 10 das antes del
ingreso a las reas de riesgo.
Dosis 0.5 ml.
Va o sitio de Subcutnea en el rea del musculo deltoides del brazo
administracin derecho o izquierdo
Reacciones adversas Locales: eritema, dolor e inflamacin en sitio de aplicacin
Sistmicas: fiebre, cefalea, nauseas y mialgias
Contraindicaciones Reaccion alrgica a algn componente de la vacuna,
embarazo.
 RABIA
Se dispone de 3 vacunas contra la rabia:

1. Vacuna preparada de celulas diploides humanas VCDH

2. Vacuna antirrabica absorbida VRA

3. Vacuna purificada preparada en celulas de embrin de pollo VPCEP

Indicaciones: veterinarios, manipuladores de animales, trabajadores

de laboratorio.

Esquema de vacunacion: dosis de 1 ml para VCDH, VRA, VPCEP

TIPO DE ANIMAL EVALUACION DEL ANIMAL PROFILAXIS

PERROS Y GATOS Sano y disponible para No inicie profilaxis a menos

observacin durante 10 dias. que el animal presente
signos de rabia

Con rabia o sospecha de rabia Proporcione vacunacin e

sacrifique el animal y estudie el IgR inmediata
encefalo.
Consulte con autoridades
Desconocido sanitarias
MAPACHE, Considerar con rabia a menos Proporcione vacunacin e
MUERCIELAGO, ZORRO, que el area geografica este IgR inmediata
DEMAS CARNIVOROS libre de rabia o hasta q el
animal se sacrifique y
demuestre que no tiene rabia

GANADO, ROEDORES, Estas mordeduras rara vez

CONEJOS necesitan profilaxis.
 GRACIAS
POR SU
ATENCION!