HIPERTENSI

Oleh:
dr. Yohanes Susanto
 Apa itu hipertensi?

Tekanan darah tinggi (hipertensi)

adalah peningkatan tekanan darah
sistolik 140 mmHG atau tekanan
darah diastolik 90 mmHG.
Klasifikasi Hipertensi : JNC VII
Hipertensi 140/90 mmHg

Kategori Systolic Diastolic

(mmHg) (mmHg)
Normal <120 dan <80

Prehipertensi 120-139 / 80-89

Hipertensi stadium I 140-159 / 90-99

Hipertensi stadium II 160 / 100

JNC VII. JAMA 2003;289:2560-2572
Faktor
Resiko
 Penyebabnya apa?
Sekitar 90 % penderita hipertensi
tidak diketahui penyebabnya,
disebut sebagai hipertensi esensial
atau hipertensi primer.
Para ahli sependapat bahwa
hipertensi esensial berhubungan
dengan faktor keturunan
(herediter).
Excess Reduced Stress Genetic Obesity Endothelium
sodium nephron Alteration derived
intake nunber factor

Renal Decreased Sympathetic Renin Cell Hyper-

sodium filtration Nervous angiotensin membrane insulinemia
retention surface overactivity excess alteration

Fluid Venous
volume Constriction

Preload Contractility Functional Structural

Constriction Hypertrophy

BLOOD PRESSURE = CARDIAC OUTPUT X PERIPHERAL RESISTANCE

Hypertension = Increased CO and/or Increased PVR

Autoregulation

Beberapa Faktor yang terlibat dalam kontrol tekanan darah

(Kaplan, 2002)
Tanda dan gejala

Sakit kepala,
Epistaksis (mimisan),
Pusing/migrain,
Rasa berat ditengkuk,
Sukar tidur,
Mata berkunang kunang,
Lemah dan lelah,
Tekanan darah > 140/90 mmHg
 Komplikasi Hipertensi
Mata Otak
retinopathy stroke

Gangguan
Jantung
penglihatan, Peny.Jantung Koroner
Ginjal
Gangguan saraf, Gagal Jintang
Pembesaran Jantung kiri
Gagal Jantung
Gagal jantung,
Gangguan fungsi
ginjal,
Gangguan Peripheral arterial disease

serebral (otak),
Gangguan
kesadaran hingga
koma
MANAJEMEN HIPERTENSI
PERUBAHAN GAYA HIDUP
Anti-hypertensive agents
ACE-inhibitors
Angiotensin receptor blockers
(ARB)
Alfa-blockers
Beta-blockers
Calcium Channel Blockers
Diuretic thiazides
Vasodilators, etc
 Pembagian sediaan antihipertensi
Diuretik Beta- Alfa- ACE- A-II Ca-Anta- DLL
blocker blocker Inhibitor blocker gonist
HCT Propra- Prazosin Captopril Losartan Nifedipin Metil-
nolol dopa
Bume- Atenolol Doxa- Enalapril Cande- Diltiazem Cloni-
tanid zosin sartan dine
Furo- Labetalol Tera- Lisinopril Valsartan Vera- Hydra-
semid zosin pamil lazine
Spirono- Meto- Benaze- Telmi- Amlo- Nitro-
lacton prolol pril sartan dipin Prusside
Triam- Nadolol Fosino- Irbesartan Felo- Diazo-
teren pril dipin xide
Timolol Quinapril Nicar- Mino-
dipin xidil
Bisoprolol Ramipril Nisol-
dipin
First-line antihypertensive
drugs
Diuretic
s

blockers ACE
inhibitors

1 Ca
blockers antagonists

Angiotensin II
antagonists
HIPERTENSI KRISIS
 DEFINISI
Krisis Hipertensi
Adalah peningkatan tekanan darah yang sangat
tinggi (>180/120 mmHg) dan dapat diklasifikasikan
sebagai hipertensi emergensi dan hipertensi urgensi.

Hipertensi emergensi
Merupakan suatu keadaan yang jarang dijumpai,
yang memerlukan penurunan tekanan darah
sesegera mungkin untuk membatasi atau
menghindari kerusakan organ target lebih lanjut.

Hipertensi urgensi
Keadaan dimana tidak terdapat tanda-tanda
kerusakan organ target dan memerlukan penurunan
tekanan darah secara bertahap dengan terapi oral
dalam 24-48 jam.
 Hypertensive Emergencies
Stroke
Encephalopathy Aortic
Dissection

Decompensated Acute
Heart Failure Coronary
Syndrome

Eclampsia
Acute Renal
Failure
 Severe Hypertension
BP > 180/120 mm Hg

Progressive Target Organ Damage?

Yes No
HT 1st Episode Frequent Episodes
Emergency HT Urgency Uncontrolled HT

Parenteral Rx Oral Rx in ED Refill Rx

Admit to ICU Clinic : 24h Clinic in 72h
 PENANGANAN HIPERTENSI EMERGENSI

Di ruang ICU/ICCU
Bed rest
Menggunakan antihipertensi intra vena
Menurunkan tekanan arteri rata-rata (mean
arterial pressure/MAP) tidak lebih dari 25 %
dalam beberapa menit sampai 2 jam
Menurunkan tekanan darah sampai +
160/100 mm Hg dalam 2-6 jam
JNC 7, 2003
The biggest mistake in treating
hypertensive emergencies is
over-correction of BP.
Terima Kasih

Selamat Belajar