FISIOPATOLOGA

DEL SISTEMA
URINARIO

integrantes:
Juana Gabriela Montero Jimenez
Daniela Reinoso Callau
Lorena Bravo Salvatierra
Maria Isadora Marca Rodrguez
Weimar Fernndez Rodrguez
Mayra Lorena Escobar Len
GLOMERULOPATIAS
Son un grupo de
enfermedades del rin
que tienen como
sntomas la inflamacin
de las estructuras
internas del rin. Es la
enfermedad glomerular
mas frecuente en los
nios
 CAUSAS

La glomerulopatia puede ser causada por

problemas especficos con el sistema
inmunitario del cuerpo, pero a menudo se
desconoce la causa exacta.
El dao a los glomrulos provoca la perdida de
sangre y protena en la orina.
La afeccin se puede desarrollar rpidamente,
con perdida de la funcin renal que ocurre
durante semanas o meses.
SINTOMAS
Los sntomas comunes de glomerulopatia son:
Sangre en la orina (orina oscura, de color
rojizo o caf)
Orina espumosa, hinchazn (edema) de la
cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas
o el abdomen.
GLOMERULOPATIAS MEMBRANO
PROLIFERATIVA

Responsable del 5-10% del sndrome nefrtico

Presentan hematuria o proteinuria.
Membrana basal glomerular engrosada, proliferacin,
clulas endoteliales y mesangiales.
La inmunofluorescencia muestra deposito de IgG.
GLOMERULOPATIAS FOCAL
(Nefropata de IgA enfermedad de Berger)

Nios y adultos jvenes

Hematuria 1-2 das despus de infeccin
respiratoria alta, tracto gastrointestinal o urinaria.
Puede acompaarse de dolor lumbar.
Enfermedad glomerular mas frecuente.
Patogenia: anomala en la produccin y
eliminacin de IgA: activacin va alterna
complemento.
Hematuria dura varios das.
25-50% progresan a insuficiencia renal crnica.
 Hipercelularidad,
Deposito de obliteracin de
IgA capilares y a veces
necrosis
GLOMERULOPATIAS PROLIFERATIVA
DIFUSA AGUDA
 TUBULOPATIAS
Se definen como alteraciones clnicas en las
que existe una disfuncin tubular especfica,
con afectacin escasa o nula de la funcin
glomerular. Las disfunciones tubulares pueden
ser simples o complejas segn se afecte el
transporte tubular de una o varias sustancias,
respectivamente.
 TUBULOPATIAS

Pueden tambin representar una anormalidad

primaria, casi siempre hereditaria,
del transporte tubular o ser la consecuencia
de un trastorno secundario a otras
enfermedades o a administracin de
medicamentos y txicos.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Antecedentes perinatales de riesgo:

prematuridad, polihidramnios, bajo peso natal
Cuadro general: astenia, malestar, irritabilidad
Avidez por el agua, deshidratacin
Poliuria-polidipsia
Sntomas digestivos: anorexia, vmitos,
dificultad para la alimentacin
MANIFESTACIONES CLINICAS

Infeccin urinaria
Tetania, raquitismo
Anomalas oculares y/o hipoacusia
Retraso ponderoestatural
Alteraciones electrolticas
Alteraciones en el equilibrio cido-base
Litiasis renal y/o nefrocalcinosis
 SINDROME NEFRITICO
Es la inflamacin o alteracin de los glomrulos. Se produce por
una respuesta inmunitaria por una infeccin u otra enfermedad.
SNTOMAS:
Sangre en orina (hematuria)
Edema palpebral
Disminucin de la orina (oliguria)
Malestar general
Visin borrosa
Somnolencia
Hipertensin Arterial
Elevacin de Urea, creatinina y alteracin de los
electrolitos.
SINDROME NEFRITICO
 CAUSAS
Las causas frecuentes en nios y adolescentes abarcan:
Sndrome urmico hemoltico
Nefropata por IgA
Glomerulonefritis pos estreptoccica
Las causas frecuentes en adultos abarcan:
Abscesos abdominales
Hepatitis B o C
Endocarditis infecciosa
Neumona por Klebsiella
Glomerulonefritis membranoproliferativa I
Glomerulonefritis membranoproliferativa II
Glomerulonefritis rpidamente progresiva (semilunar)
Vasculitis
Enfermedades virales como mononucleosis, sarampin, paperas.
PRUEBAS Y EXAMENES
Los exmenes que se pueden hacer
son:
Electrlitos en sangre
Nitrgeno ureico en sangre (BUN)
Creatinina en sangre
Depuracin de la creatinina
Examen de potasio
Protena en orina
Anlisis de orina
Color y apariencia de la orina
 SINDROME NEFROTICO
Se caracteriza por un dao en la membrana basal del
glomrulo que deja escapar las protenas del plasma.
SINTOMAS:
Edema localizado en parpados, tobillos, cara, etc.

Edema generalizado (abdomen, trax y

extremidades).
Apariencia espumosa de la orina.

Aumento de peso por detencin de lquidos

Inapetencia

Hipertensin arterial.
SINDROME NEFROTICO
 CAUSAS
El sndrome nefrtico es causado por
diversos trastornos que producen dao
renal, particularmente la membrana basal
del glomrulo, lo cual ocasiona de inmediato
excrecin anormal de protena en la orina.
La causa ms comn en los nios es la
enfermedad de cambios mnimos.
mientras que la glomerulonefritis
membranosa es la causa ms comn en
adultos.
CAUSAS
Esta afeccin tambin puede ocurrir como
resultado de una infeccin (como amigdalitis
estreptoccica, hepatitis o mononucleosis),
uso de ciertas drogas, cncer, trastornos
genticos, trastornos inmunitarios o
enfermedades que afecten mltiples sistemas
corporales
incluyendo diabetes, lupus eritematoso
sistmico, mieloma mltiple y amiloidosis.
 DIAGNOSTICO
El mdico llevar a cabo un examen fsico. Asimismo, se harn
pruebas de laboratorio para ver qu tan bien estn funcionado los
riones. Entre ellas estn:
Examen de creatinina en la sangre
Nitrgeno ureico (BUN)
Depuracin de creatinina.
Examen de albmina en la sangre que puede estar baja
Anlisis de orina que muestra grandes cantidades de protena urinaria
con frecuencia, tambin hay presencia de grasas en la orina.
Los niveles de colesterol y triglicridos en la sangre se pueden
incrementar.
Se puede necesitar una biopsia del rin.
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es aliviar los
sntomas, prevenir las complicaciones y
retrasar el dao renal progresivo.
Es necesario el tratamiento del trastorno
causante para controlar el sndrome nefrtico.
El tratamiento se puede requerir de por vida.
 INSUFICIENCIA RENAL

Insuficiencia renal crnica Insuficiencia renal aguda

Progresiva e irreversible
Asintomtica salvo por los hallazgos Repentina y reversible
analticos: Hipoperfusion renal, infecciones,
-Anemia txicos, tumores, clculos
-Aumento urea y creatinina Clnica:
Mas tarde: -Oliguria
- Anorexia -creatinina en sangre
- Cefaleas -Hiperpotasemia
- Nauseas -Astenia
-Coma -Hipertensin
Dilisis o transplante -edemas
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Sndrome clnico que se manifiesta por un descenso

brusco de la capacidad del nio de mantener la
homeostasis del medio interno, que provoca un
fracaso en la eliminacin de productos de desechos
metablicos, alteraciones, equilibrio electroltico,
acido base y de volumen.
Es el aumento de la creatininemia por encima de
0,5mg/dl. O un aumento del 50% de la creatininemia
basal, un 50% de disminucin del ndice de filtrado
glomerular basal o la necesidad de un tratamiento
de reemplazo de la funcin renal inmediato (dilisis).
 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

La insuficiencia renal crnica es la perdida

permanente e irreversible de la funcin renal
que puede ser el resultado de dao fsico y la
presencia de algunas enfermedades que
daan los riones, como la diabetes o la
presin arterial alta.
Cuando los riones se enferman no filtran los
desechos o el exceso de agua de la sangre.
 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Se le conoce como
una enfermedad
silenciosa porque no
produce muchos
sntomas sino hasta
que la enfermedad ha
progresado.
 CAUSAS
Existen muchas condiciones que daan los
riones; sin embargo, entre las causas mas
frecuentes esta la diabetes que es la causa
principal de esta alteracin, ya que es una
enfermedad crnica en donde no se produce
suficiente insulina para ayudar a degradar la
glucosa (azcar) en la sangre, entonces las
grandes cantidades de sangre actan como un
veneno que daan los filtros y las arterias del
rin.
 SINTOMAS
En general es una enfermedad silenciosa, la mayora de
las personas presentan sntomas al comienzo, pero
cuando la funcin renal ha avanzado puede haber:
Dolor de cabeza fuerte
Fatiga
Comezn en todo el cuerpo
Si el deterioro renal persiste, adems puede presentarse
otros sntomas debido a que el cuerpo es incapaz de
auto limpiarse de los productos de desecho y el exceso
de agua. (esta altera cio es conocida, como uremia):
Nuseas y vmitos
 SINTOMAS
Orina frecuente
Hinchazn de pierna, pie, cara o mano
Sensacin de sabor metablico en la boca
Perdida de apetito
Acortamiento de la respiracin
Sensacin de frio
Alteraciones en la concentracin
Mareos
Dolor de pierna o calambres musculares
 DIAGNOSTICO
Debe hacerse una evaluacin fsica minuciosa. Tambin son tiles
los estudios de imagen como la tomografa computarizada, la
pielografia intravenosa (estudio para evaluar las caractersticas de
los riones y el sistema de drenaje) y la angiografa (inyeccin de
un liquido que permiten evaluar las arterias que nutren al rin).
Debido a que hay muy pocos sntomas en los inicios de la
enfermedad. El diagnostico depende de las pruebas de
laboratorio.
Alguna de estas pruebas son:
Creatinina
Tasa de filtracin glomerular
Pruebas de orina
microalbuminas
 TRATAMIENTO
El control de la presin arterial para limitar el dao a los riones as
como la proteccin contra ataques cardiacos y eventos vasculares.
Control delos niveles de azcar en los individuos con diabetes. La

modificacin de la dieta as como el menor consumo de protenas y sal.

Como la anemia es frecuente en personas con insuficiencia renal
crnica es importante la administracin de medicamentos que
aumenten la cantidad de clulas rojas en la sangre.
La dilisis es un proceso que sustituye a los riones para filtrar la

sangre y quitar los productos de desechos. Las personas con

insuficiencia renal requieren de este procedimiento para poder vivir.
La hemodilisis es otro mtodo para filtrar la sangre. La dilisis

peritoneal consiste en la coloracin de un tubo en la cavidad abdominal

para filtrar los desechos de la sangre.
Tambin en personas con insuficiencia o dao renal el transplante de

rin es una opcin de tratamiento.

INFECCION DE VIAS URINARIAS
 INFECCION DE VIAS URINARIAS

DEFINICIN
Es la presencia de
microorganismos patgenos
en orina, uretra, vejiga, rin
o prstata.
INFECCION DE VIAS URINARIAS

Las infecciones urinarias pueden subdividirse

en 2 categoras generales:
Altas.
Bajas.
 INFECCION DE VIAS URINARIAS

Infecciones bajas: vejiga,

uretra y/o prstata.

Infecciones altas : riones

y urteres.
 Segn la localizacin principal del tracto
urinario donde se localiza la infeccin se
considera:
Uretritis : Infeccin urinaria localizada en la
uretra.
Cistitis : Localizada en la vejiga urinaria.
Pielonefritis: Localizada en los riones.
Prostatitis : Localizada en la prstata.
Mujer Hombre
 ETIOLOGA
Virus
Hongos
Escherichia Coli Causa alrededor del
80% de las infecciones agudas.

Proteus, klebsiella, Pseudomonas y

Enterobacter en menor porcentaje.
 FACTORES DE RIESGO

Actividad sexual.
Embarazo
Obstruccin (hidronefrosis)
 CUADRO CLNICO.
SIGNOS.

Orina turbia.
Disuria.
Polaquiuria.
Piuria.
Tenesmo.
Hematuria.
Olor de la orina ftido.
Nicturia.
Fiebre
 CUADRO CLNICO.
SNTOMAS.

Dolor suprapbico.
Presin en la parte inferior de la pelvis.
Urgencia o frecuencia urinaria
Dolor de costado, vmito, fiebre y rigores (lo
cual puede ser un signo de compromiso renal)
Dispauremia (relacin sexual dolorosa).
Priapismo (dolor en el pene)
 EPIDEMIOLOGA

Predomina en el sexo femenino.

No hay variaciones geogrficas o estacionales.

La IVU se incrementa con uso de sondas,

seleccin de flora intestinal por uso de
antibiticos, aumento de grmenes resistentes y
mtodos exploratorios invasivos de las vas
urinarias.
 DIAGNSTICO LABORATORIO.

EGO. Urocultivo.
Conteo sanguneo completo.
Hemocultivo.
 DIAGNSTICO GABINETE.

Tomografa computarizada del abdomen .

Pielografa intravenosa (PIV).
Gammagrafa del rin .
Ecografa del rin.
Cistouretrograma miccional
 PREVENCIN.

Los cambios en el estilo de vida pueden

ayudar a prevenir algunas infecciones
urinarias.
No tomar duchas vaginales ni utilizar
productos de higiene femenina similares.
No tomar lquidos que irriten la vejiga, como el
alcohol y la cafena.
Beber muchos lquidos.
 PREVENCION
Mantener el rea genital limpia. Orinar
despus de la relacin sexual. Usar ropa
interior de algodn. Limpiarse de adelante
hacia atrs
 LITIASIS RENAL
Es una enfermedad causada por la presencia de clculos o
piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias
(urteres, vejiga).
Predomina en personas con hbitos sedentarios o en personas
con gran exposicin al calor.
QU SON LOS CLCULOS?
Los clculos renales se componen de sustancias normales de la
orina, pero por diferentes razones se han concentrado y
solidificado en fragmentos de mayor o menor tamao.
SNTOMAS:
Clico nefrtico
Hematuria
Infecciones
 LITIASIS RENAL
Es de mayor frecuencia en el sexo masculino, especialmente
en la tercera y cuarta dcadas de la vida, tiene una
predisposicin heredofamiliar (errores congnitos del
metabolismo) y predomina en personas sedentarias y con
gran exposicin al sol.
 FACTORES DE RIESGO
Infeccin Principalmente causada por
microorganismos que desintegran la urea.
Inmovilidad
Ya que por ejemplo, en el caso del
sedentarismo se endentece el vaciamiento renal
y se altera el metabolismo del calcio
Bajo volumen urinario cuando el volumen
urinario es menor de 1100 ml diarios.
Hipercalcemia Grandes cantidades de calcio
en sangre predispone a la persona a padecer
hipercalciuria.
 TIPOS DE LITIASIS RENAL
Clculos de cido rico: Se forman en dos
circunstancias: exceso de cido rico urinario
y una orina persistentemente cida.
Clculos infecciosos: Son la forma de litiasis
ms grave, ya que pueden determinar una
insuficiencia renal progresiva, una sepsis
urinaria, dolor, hemorragia.
 TIPOS DE LITIASIS RENAL

Clculos de cistina: Se deben a un trastorno

hereditario poco frecuente en el que se reduce
la reabsorcin tubular de cistina, ornitina,
arginina y lisina.
Clculos de calcio: Son la forma ms
frecuente de litiasis renal, se deben a un exceso
de calcio en sangre. Sus concentraciones
pueden aumentar debido a la ingesta de ciertas
drogas o al elevado consumo de vitamina D.
LITIASIS RENAL
 TRATAMIENTO
Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el clico nefrtico,
mediante analgsicos, aumento de la ingestin de agua, dieta
blanda y reposo.
En la mitad de los casos el clculo se expulsa antes de 15 das, y
en la mayora antes de los 2 meses.

Si la expulsin no se da espontneamente se puede realizar:

Litotricia extracorprea con ondas de choque. Mediante este

mtodo se rompen los clculos en pequeas fracciones que se
pueden expulsar ms fcilmente (eficacia del 90%).
Endo-urologa. Se realiza una puncin en la espalda a la altura de
los riones o por los conductos urinarios (uretra, vejiga, etc.).
Ciruga. Solo se realiza ante el fallo de los dems sistemas de
tratamiento
 PREVENCION
Las medidas preventivas son necesarias ya
que la mitad de las personas que han sufrido
un clculo, vuelven a tener otro antes de 10
aos.
Ingerir 3 litros de lquido diarios
La alimentacin equilibrada y variada
Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si
aparecen ,correctamente.
GRACIAS POR SU
ATENCION