DOKUMENTASI

KEBIDANAN

KELOMPOK 1
DWI RARAS ANGGRAINI
EFIFANIA WENI
FITRI ALVIAH
NURUL FADILLAH
 PENGERTIAN DOKUMENTASI

Dokumentasi berasal dari kata

dokumen yang berarti bahan pustaka,
baik berbentuk tulisan maupun
berbentuk rekaman lainnya seperti pita
suara/kaset, video, film, gambar dan
foto (Suyono trimo 1987, hal 7).
Dokumentasi adalah suatu proses
pencatatan, penyimpanan informasi
data atau fakta yang bermakna dalam
pelaksanaan kegiatan (Peter Sali).
 TUJUAN DOKUMENTASI

Sebagai Sarana Komunikasi

Sebagai Tanggung Jawab dan Tanggung Gugat.

Sebagai Informasi statistik.

Sebagai Sarana Pendidikan.

Sebagai Sumber Data Penelitian

Sebagai Jaminan Kualitas Pelayanan Kesehatan

Sebagai Sumber Data Asuhan kebidanan

Berkelanjutan.
Untuk menetapkan prosedur dan standar

Untuk mencatat

Untuk memberi instruksi

 Fungsi Dokumentasi Kebidanan adalah:

Sebagai data atau fakta yang dapat dipakai

untuk mendukung ilmu pengetahuan.
Merupakan alat untuk mengambil
keputusan, perencanaan, pengontrolan
terhadap suatu masalah.
Sebagai sarana pengumpulan berkas agar
tetap aman dan terpelihara dengan baik
 PRINSIP-PRINSIP DOKUMENTASI

Membuat
suatu dokumentasi haruslah memperhatikan beberapa prinsip
sebagai berikut:
Simplicity (kesederhanaan)

Conservatism (akurat)

Kesabaran

Precision(ketepatan)

Irrefutability(jelasdanobyektif)

Confidentiality(rahasia).

Dapat dibuat catatan secara singkat, kemudian dipindahkan scara

lengkap (dengan nama dan identifikasi yang jelas).

Tidak mencatat tindakan yang belum dilaksanakan.

Hasil observasi atau perubahan yang nyata harus segera dicatat.

Dalam keadaan emergenci dan bidannya terlibat langsung dalam

tindakan, perlu ditugaskan seseorang khusus untuk mencatat semua
tindakan secara berurutan.
Selalu tulis nama jelas dan jam serta tanggal tindakan dilaksanakan.

ASPEK LEGAL DALAM DOKUMENTASI

Harus dicantumkan identitas penulis (nama

terang dan tanda tangan)
Harus memuat identitas pasien
Harus dicantumkan waktu dan tempat
(tanggal dan jam)
Stempel (personel dan institusional)
 MANFAAT DOKUMENTASI
DI BERBAGAI ASPEK
Aspek Administrasi
a. Untuk mendefinisikan focus asuhan bagi klien atau kelompok
b. Untuk membedakan tanggung jawab bidan dari tanggung
gugat anggota pelayanan kesehatan yang lain.
c. Untuk memberikan penelahaan dan pengevaluasian asuhan
(perbaikan kualitas)
d. Untuk memberikan kriteria klasifikasi pasien,
e. Untuk memberikan justifikasI.
f. Untuk memberikan data guna tinjauan administrative dan
legal
g. Untuk memenuhi persyaratan hukum, akreditasi dan
professional
h. Untuk memberikan data penelitian dan tujuan pendidikan
Lanjutan
Aspek Hukum
Bila terjadi suatu masalah yang berhubungan dengan
profesi kebidanan, dimana bidan sebagai pemberi jasa
dan klien sebagai pengguna jasa, maka dokumentasi
diperlukan sewaktu-waktu. Dokumentasi tersebut
dapat dipergunakan sebagai barang bukti di
pengadilan.

Aspek Pendidikan
Dokumentasi mempunyai manfaat pendidikan karena
isinya menyangkut kronologis dari kegiatan asuhan
yang dapat dipergunakan sebagai bahan atau
referensi pembelajaran bagi siswa atau profesi.
Lanjutan,.,.,.

Aspek Manajemen
Melalui dokumentasi dapat
dilihat sejauh mana peran dan
fungsi bidan dalam
memberikan asuhan kepada
klien. Dengan demikian akan
dapat diambil kesimpulan
tingkat keberhasilan
pemberian asuhan guna
pembinaan dan
pengembangan lebih lanjut.
 Lanjutan,,,,,

Aspek Penelitian
Dokumentasi mempunyai manfaat penelitian. Data
yang terdapat di dalamnya mengandung informasi yang
dapat dijadikan sebagai bahan atau objek riset dan
pengembangan profesi.

Aspek Ekonomi
Dokumentasi mempunyai efek secara ekonomi, semua
tindakan atau asuhan yang belum, sedang, dan telah
diberikan dicatat dengan lengkap yang dapat
dipergunakan sebagai acuan atau pertimbangan dalam
biaya bagi klien.
 SEKIAN &
TERIMA KASIH