MALIGNOS DE LA

GLANDULA SALIVAL
 MODALIDADES DE
TRATAMIENTO DEL
El CANCER ORAL
cncer oral es tratado con ciruga,
radioterapia y quimioterapia o por
una combinacin de estas. Existen
otras tcnicas de tratamiento como
lo son la terapia laser, terapia
hormonal, hipertermia, etc.
 Despus de la confirmacin histolgica del
cncer oral cada paciente debe someterse
a una evaluacin minuciosa.

La gente mayor es mas propensa a tener

afecciones no solo a nivel oral sino tambin
a nivel respiratorio y digestivo debido a las
enfermedades crnicas que estos tienen.
 RADIOTERAPIA
La radioterapia es uno de los tratamientos ms comunes
contra el cncer. Este tratamiento utiliza partculas u
ondas de alta energa, tales como los rayos X, rayos
gamma, rayos de electrones o de protones, para eliminar
o daar las clulas cancerosas. La radioterapia se conoce
adems como terapia de radiacin o terapia de rayos X.
Las principales ventajas de la radioterapia
son:
1.Evitar el procedimiento quirrgico.
2.No hay dao funcional o cosmtico.
3.Manejo de la metstasis temprana
4.Manejo de una mltiple lesin.
 Las principales desventajas de la
radioterapia:
1.Osteoradionecrosis
2.Efecto en un tejido normal. (ej.
Glndulas salivares.
 INDICACIONES
Lesion Vascularizada-
Nodulos Linfticos
Post-operatorio
Tratamiento
 TIPOS DE ONDAS
Onda de electrn
Onda de protn Pico de Bragg
Onda de neutrn
 TECNICA DE RADIOTERAPIA,
PLANEACIN Y EQUIPO
Hay tres modalidades principales de la
radioterapia:

1.- Teleterapia (Haz externo)

2.- Braquiterapia
3.- Istopos Radioactivos
 TIPOS DE TELETERAPIA
Rayos X Superficiales
Rayos X Ortovoltaje
Unidad Cobalto 60
Megavoltaje
 ARREGLO DEL CAMPO
Paralelo Campos Opuestos
Campo lateral de cua
Campo mltiple
PROCESO PARA LA RADIOTERAPIA
Posicionamiento e Inmovilizacin del paciente
Simulacin y prueba de los rayos
Volumen de Tumor
Distribucin de Isodosis
 BRAQUITERAPIA
En braquiterapia o radioterapia intracavitaria, la fuente
radiactiva est prxima al cuerpo del paciente, ya que
est contenida en un dispositivo portador fabricado a la
medida y colocada directamente sobre la superficie del
tumor.
La braquiterapia se divide en
tres tipos:
Tratamiento de Molde
Terapia Intersticial
Terapia Intracavitaria
ISTOPOS RADIOACTIVOS
El yodo-131 (es til en el tratamiento de Tirotoxicosis y
adenocarcinoma folicular)
Fosforo-32 (Se absorbe por el hueso por lo que, se
puede utilizar en el tratamiento de policitemia vera)
Itrio 90 (Se puede inyectar en la cavidad del cuerpo
para eliminar la efusin maligna)
 OPTIMIZACIN DE LA DISTRIBUCIN DE LA DOSIS
DE RADIACIN

Durante la irradiacin de un tumor,

los tejidos neoplsicos deben recibir
dosis altas, mientras que los tejidos
sanos deben recibir una dosis
selectivamente baja. Para ello, se
utilizan las siguientes medidas:
 Los rayos de electrones se utilizan para tratar los tumores
situados profundamente localizados en la piel y las metstasis
de los ganglios linfticos cervicales.
Los fotones de alta tensin se utilizan para tratar neoplasias
debido a su efecto protector de la piel.
La tcnica de campo mltiple se utiliza para tratar los tumores
de los tejidos ms profundos. La combinacin de dos o ms
haces permite una irradiacin ms uniforme del tumor.
Los anticuerpos radiomarcados-anticuerpos contra una
protena especfica del tumor se generan en animales y luego
se etiquetan con un radionclido. Cuando estos anticuerpos se
inyectan en un paciente, se alojan sobre el tumor y lo
exponen a radiacin de radionclidos.
 COMPLICACIONES DE LA
RADIOTERAPIA
OSTEORADIONECROSIS
Los cambios en el maxilar despus de la
irradiacin resultan en dao a los huesos de la
cavidad como a los dientes as como alteracin
de la vascularizacin. El acceso fcil de una flora
microbiana muy variada a un tejido fuertemente
irradiado es un factor importante en la
produccin de osteoradionecrosis.
 La lesin necrtica macroscpica siempre comienza en la
papila interdental del molar que estaba en el centro del
campo de radiacin. La necrosis se extiende luego a la enca
cervical, la enca adherida y la mucosa de la mejilla.
El paciente puede experimentar una sensibilidad transitoria
potencial o termal de los dientes o tal vez un dolor de muelas
entumecido continuo.
Tambin se ha informado la muerte espontnea de la pulpa
en los dientes erupcionados. El dolor en la mandbula puede
ser continuo y severo.
 La osteoradionecrosis es ms fcilmente
prevenida que tratada. Siempre que sea posible,
los maxilares, los dientes y el tejido mucoso oral
deben ser protegidos antes de la radioterapia en
la zona, los dientes insalubres se eliminan antes
de la radioterapia.
Como regla general, los dientes que estn en
lnea directa con la radiacin deben ser
suficientemente sanos para requerir poco o
ningn tratamiento durante 5 aos despus de la
radiacin.
 MUCOSITIS POR RADIACIN

Es la inflamacin de la membrana de la mucosa oral

despus de la radioterapia.
Estas clulas son sensibles a la radiacin. Se desarrolla
en la segunda semana de radioterapia. Hay reas de
enrojecimiento e inflamacin.
Ms tarde, la membrana mucosa se descompone para
formar pseudomembrana. Despus de un perodo, la
membrana mucosa se vuelve atrfica y delgada.
 Se maneja con la aplicacin de agentes anestsicos
tpicos para el alivio del dolor, el ms comn es el
hidrocloruro de dyclocina.