AREAS FISICAS DE

TERAPIA INTENSIVA
 ESTRUCTURA FISICA

Diseo de la unidad
 debe ser establecido sobre la base de los
pacientes que presuntamente sern
asistidos en ella.

Las caractersticas de la planta fsica

deben ser tales que faciliten:

1) la observacin directa de los pacientes

como parte de la funcin de monitoreo

2) la vigilancia de los monitores de

variables fisiolgicas
 3) la realizacin de intervenciones
teraputicas de rutina y de
emergencia.

4) la obtencin y el almacenamiento
de la informacin referida al cuidado
de los pacientes.
 Organizacin de la planta fsica de
las unidades de CI

Aspectos funcionales:

Estas unidades se organizan en cinco reas

principales:

rea clnica
rea de apoyo clnico
rea residencia mdica y personales
rea administrativa
rea de espera del pblico
 reas de recinto de la UCI

rea apoyo clnico: rea clnica: rea residencia mdica y estar

- Sector trabajo limpio - Cubculos pacientes personal:
- Sector trabajo sucio - Estacin enfermera - Dormitorio residencia
- Bodega de insumos - Sala de estar personal
- Bodega de ropa limpia
- Bodega de equipos rea administrativa: rea espera pblico:
- Ropa sucia - oficina secretaria - sala de espera
- Aseo - oficina mdico jefe - Bao publico
- Bao personal - oficina enfermera
supervisora
- sala de familiares
- sala de reuniones
- guardarropa visitas
- bodega insumos
oficina
 El nmero de camas
la sala ideal no debe tener menos de 8
camas ni ms de 12, permite una
adecuada divisin de los recursos
humanos y adecuado rendimiento
econmico.
 Los requerimientos de
espacio
Una vez establecido el nmero de camas de la
unidad, se debe establecer el tamao total de la
misma.

En adicin al nmero de camas, existen otros

determinantes del espacio. En efecto, en una UTI
se requieren distintos tipos de espacios:

1) El espacio asignado para las camas, incluyendo el

lugar necesario para los equipos de control y la
actividad a desarrollar.
2. El espacio de soporte para todas las
actividades dentro de la unidad, incluyendo
central de monitoreo, seccin para preparacin
de drogas, reas limpias y sucias de soporte,
etc.

3. Los espacios de apoyo tcnico, que incluyen

reas de reunin, sala de visin de radiografas,
archivos, reas de almacenamiento de
equipamiento, oficina del director, habitaciones
de mdicos de guardia, etc.
La localizacin de la Unidad
Se presentan dos posibilidades distintas:

El diseo de una unidad nueva

El reacondicionamiento de una preexistente.

En cualquiera de las dos situaciones se

deber tener en cuenta que existen servicios
que deben estar prximos a la Unidad, otros
que deben estar a distancia y otros en que es
indiferente.
 debe ser un rea protegida del flujo
de circulacin habitual de los
pacientes, visitas y personal de los
dems servicios.
 es muy importante que la UCI tenga acceso
durante las 24 horas del da a:

- Pabellones quirrgicos
- Unidades de emergencia
- UTI
- Esterilizacin
- Hemodilisis
- Laboratorio
- Banco de sangre
- Farmacia
 Tambin es conveniente tener cerca el
departamento de diagnstico por imgenes;
y si no se dispone de un laboratorio cercano
en la institucin, tener en la unidad un
equipo para los exmenes de rutina
inmediata.

Radiologa
Scanner
 Un aspecto a tener en cuenta son las vas de
comunicacin, incluyendo el servicio de
ascensores para traslado a otras reas de la
institucin.

Se debe prever una circulacin separada para el

personal de la unidad y para los visitantes. Por su
parte, el traslado de y hacia la unidad debe
poder hacerse a travs de corredores separados
de aquellos utilizados por el pblico general.

Se debe poder preservar la privacidad de los

pacientes, y se debe poder realizar el transporte
rpidamente y sin obstrucciones.
 Distribucin espacial dentro de la
Unidad

En adicin al tamao de la unidad y el

nmero total de camas, se debe
establecer la distribucin espacial de
las camas y su relacin con las dems.
se pueden utilizar tres diseos, cada
uno con ventajas y desventajas.
1. Disposicin en una estructura abierta con mltiples
camas situadas en un solo ambiente. En este caso la
forma puede ser variable, dependiendo de la superficie
a utilizar.

. Desventaja:
. El diseo abierto es el alto nivel de actividad constante,
con excesiva cantidad de ruidos, falta de privacidad de
los pacientes y posibilidad de desarrollo de infecciones
cruzadas.

. La ventaja
. si la unidad es pequea, es el menor requerimiento de
personal en funcin de la tarea colaborativa
desarrollada por el mismo
2. Habitacin privada, eventualmente orientada
como para que sea posible controlar varias
habitaciones desde una estacin central.

El diseo de habitacin individual involucra un

alto costo de enfermera, ya que para un
cuidado de excelencia se requiere una
enfermera por habitacin, y un auxiliar para las
tareas de higiene de los pacientes.

El riesgo de estas unidades es la desatencin

del paciente en caso de no disponer de una
adecuada dotacin de enfermera.
3. El tercero es una solucin intermedia, en
habitaciones de dos o cuatro camas, con una
central de enfermera en cada habitacin.

Al momento actual no existe una

recomendacin firme para ninguno de estos
diseos, y se han incorporado otras alternativas
como la separacin por mamparas vidriadas,
unidades circulares con acceso individual.
 El espacio de una cama
Una consideracin importante al disear
la unidad es establecer el espacio por
cama, debiendo considerarse las
necesidades en los equipos de asistencia
y monitoraje habituales, y el espacio
necesario para equipos de uso no
continuo, como mquinas para
hemodilisis, equipos de circulacin
extracorprea, equipos de plasmaferesis,
etc
 Debe permitir libre acceso al
paciente por todos los lados de la
cama. Este acceso generalmente es
afectado por el emplazamiento de la
cama y por el tipo de monitores o
fuentes de electricidad, oxgeno,
aspiracin, etc
 Una de las consideraciones crticas
para el diseo especfico es que se
debe mantener una adecuada
observacin de los pacientes y de
sus sistemas de monitoraje.
 Es conveniente disponer de un
espacio de almacenamiento
particular para cada cama. En el
mismo se debern ubicar los
medicamentos, el material
descartable, los utensilios propios del
paciente y otros enseres necesarios
para una atencin rpida y eficiente
 Otras consideraciones a tener en cuenta

1) la posibilidad de mantener en los pacientes

crticos la orientacin en el tiempo,
fundamentalmente en la secuencia da-
noche, para lo cual es muy til disponer de
ventanas con vista al exterior

2) el ayudar a mantener en el paciente una

patente de sueo adecuada

3) el mantener un correcto nivel de estmulo

sensorial.
 Utilitarios
Cada UTI debe tener fuentes de poder
elctrico, de agua, oxgeno, aire
comprimido, vaco y control ambiental
(temperatura, humedad, iluminacin)
capaces de sostener las necesidades de
los pacientes y del equipo de asistencia
bajo situaciones normales y de
emergencia, debiendo cumplir con los
requerimientos y standard de las
respectivas entidades de control.
 EL EQUIPAMIENTO DE LA
UNIDAD
una Unidad de Terapia Intensiva debe
tener la capacidad de proveer
monitoreo bsico y ofrecer un apoyo
teraputico completo al paciente
crtico.

A los fines de cumplir con estos

objetivos, toda UTI debe disponer de
los siguientes elementos:
Equipamiento de un cubculo de paciente de unidad de cuidados
intensivos.

cama clnica de intensivo con colchn anti escaras

monitor cardaco con posibilidad de conexin a central con: canal de ECG
canales de presin invasiva
canal de presin no invasiva
oxmetro de pulso
Control de temperatura
Alarmas correspondientes
ventilador de volumen
tomas de Oxgeno de red central
tomas de aspiracin central
toma de aire comprimido medicinal
bombas de infusin
bomba de nutricin enteral
bolsa de insuflacin con vlvula PEEP
Nebulizador
lmpara de procedimientos
esfigmomanmetro mural o monitor signos vitales
fonendoscopio
 Equipamiento en la unidad de cuidados intensivos

Carro de paro con: desfibrilador, monitor cardaco, bolsa de insuflacin

PEEP
monitor cardaco porttil
desfibrilador porttil con marcapaso externo
ventilador de traslado
carro de procedimientos
Broncoscopio
camillas de traslado
botellas de oxgeno
Equipo de rayos porttil
monitor central para 6 camas o ms
negatoscopios cudruples
laringoscopios por cada 3 camas
cama radiolcida
ventilador mecnico no invasivo
maquina de hemodilisis convencional, cuyo manejo depender del
personal de enfermera de la Unidad de hemodilisis.
sistema de medicin de presin intra craneana por fibra
 bibliografa
http://
enfermeria-integral.blogspot.mx/200
8/02/implementacin-y-funcionamiento
-en.html

http://
transparencia.edomex.gob.mx/issemy
m/informacion/manualprocedimientos
/2do_nivel/IT-ISSEMYM-UM-16.pdf