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LESIONADO MEDULAR
DEFINICION
EPIDEMIOLOGIA
EEUU
SPINAL CORD INJURY Definition, Epidemiology, Pathophysiology - Author: Segun T Dawodu, MD, JD,
MBA, LLM, FAAPMR, FAANEM; Chief Editor: Denise I Campagnolo, MD, MS - 2011
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
Incidencia mundial anual oscila entre 40 y 80 casos por milln de habitantes.
Admisiones aument de 61,1 pacientes por cien mil en 1988 a 75,5 por cada cien mil en
2008.
La incidencia de la lesin mdular aument en todas las regiones de la columna
vertebral. Fracturas cervicales mostraron el mayor incremento con un aumento de casi
3v (1988: 4.562 a 2008: 12.418).
CARACTERSTICAS
EPIDEMIOLGICAS:
Factor causal:
Accidente automovilstico
44.5%,
Cadas 18.1%, + fcte en
> 45 aos
Violencia el 16.6% ,
Deportes 12,7% , buceo
CAUSAS NO TRAUMATICAS
Trastornos vasculares
Se encontr una prevalencia de
Tumores
27 %
Infecciosas La edad promedio al inicio de la
Espondilosis lesin 32,0 aos; siendo varones
el 50,5 %.
Lesiones Iatrognicas Predomin la etiologa infecciosa
Fx 2rias a Osteoporosis (viral y bacteriana) en 37,6 %, con
un 11,9 % de infeccin por HTLVI.
Trastornos del desarrollo Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(4):633-38
Autores: Asencio Quintana-Gonzales, Rosa Sotomayor-
SPINAL CORD INJURY Definition, Epidemiology, Espichan, Mara Martnez-Romero, Csar Kuroki-Garca
Pathophysiology - Author: Segun T Dawodu, MD, JD,
MBA, LLM, FAAPMR, FAANEM; Chief Editor: Denise I
Campagnolo, MD, MS - 2011
NIVEL Y TIPO DE LESION:
Nivel neurolgico: C4, C5(+comn) y
C6, nivel de paraplejia es la unin
toracolumbar (T12).
En caso de que la diferencia entre nivel sensitivo y motor sea por encima de 4
segmentos se recomienda que cada uno de stos se describan por separado.
Nivel de afeccin segmentaria medular puede no ser acorde con lesin sea
Definiciones en L.M.
Parapleja
Deficiencia o prdida de la
funcin motora o sensorial en los
segmentos torxicos, lumbares o
sacros
Paraparesia y cuadriparesia
No se recomiendan estos
trminos, porque describen
lesiones incompletas imprecisas.
La escala de deficiencia de ASIA
provee un alcance
INTERNACIONAL + FOR
STANDARS preciso.
NEUROLOGICAL CLASIFICATION OF SPINAL CORD
NIVEL NEUROLOGICO
NIVEL SENSITIVO
SENSORIAL MOTOR
DETERMINAR:
NIVELNEUROLGICO: SENSORIAL Y
MOTOR (SEGMENTO MEDULAR)
FUNCIONALIDAD MOTORA Y
SENSORIAL (SCORES)
LESION COMPLETA O INCOMPLETA
FUNCION SENSORIAL
GRADACION SENSORIAL
0 No siente (romo o agudo) o no distingue.
1 Deficiente.( apreciacin parcial o alterada ,
incluyendo hipoestesias.
2 Normal
NE No evaluable
Sensacin anal profunda: TR. Presente o ausente.
EVALUACIN
C2
C3
C4
C4 C5
C6-7-8 T1-2-3-4
T2 T3
T4
T1
T5-6-7-8-9-10 T11-12 / L1-2-3
T11
T12
T5
T6 L1
T7
T8 L2
T9
T10
L3
L4-5 S1-2
L5
S2
L4
S1
GRADACION MOTORA
0 = Parlisis total
1 = Contraccin palpable o visible
2 = Movimiento activo , eliminando la gravedad
3 = Movimiento activo, contra la gravedad
4 = Movimiento activo , contra resistencia moderada
5 = Movimiento activo, contra resistencia mxima
NE = No evaluable
Evaluacin Motora.
INDISPENSABLES OPCIONALES
C5: deltoides
T7-T9: abdominales sup
T10-12:abdominales
Escala: ausente, dbil o medio
normal T12-L1:abdominales inf
T12-L2: cuadrado lumbar
Contraccin voluntaria
EA
Signo Beevor
C5 Flexores del codo
Bceps Braquial, Braquial anterior
Grado 3 Grado 4 y 5
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
C5 Flexores del codo
Bceps Braquial, Braquial anterior
Grado 2 Grado 1y 0
Grado 3 Grado 4 y 5
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
C6 Extensores de mueca
Extensor Radial del carpo corto y largo
Grado 0, 1 y 2
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
C7 Extensores de codo Trceps
Grado 3 Grado 4 y 5
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
C7 Extensores de codo Trceps
Grado 2 Grado 1 y 0
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
C8 Extensor del 3er dedo
Extensor profundo de los dedos
Grado 3 Grado 4 y 5
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
C8 Extensor del 3er dedo
Extensor profundo de los dedos
Grado 0, 1 y 2
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
T1 Abductor corto del 5TO DEDO
Grado 3 Grado 4 y 5
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
T1 Abductor corto del 5TO DEDO
Grado 0, 1 y 2
Grado 2 Grado 1 y 0
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
L2 Flexores de Cadera
Iliopsoas
Grado 3 Grado 4 y 5
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
L3 Extensores de Rodilla
Cuadrceps
Grado 3 Grado 4 Y 5
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
L3 Extensores de Rodilla
Cuadrceps
Grado 2 Grado 1 y 0
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
L4 Dorsiflexores de tobillo Tibial
Anterior
Grado 3 Grado 4 Y 5
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
L4 Dorsiflexores de tobillo Tibial
Anterior
Grado 2 Grado 0 y 1
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
L5 Extensor largo del hallux
Grado 3 Grado 4 Y 5
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
L5 Extensor largo del hallux
Grado 2 Grado 1 y 0
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
S1 Flexores plantares del tobillo
Gastrocnemios, Sleo
Grado 3 Grado 4 Y 5
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
S1 Flexores plantares del tobillo
Gastrocnemios, Sleo
Grado 2, 1 y 0
International Standards for the Classification of Spinal Cord Injury.
Motor Exam Guide. Jun 2008.
PRONOSTICO Y METAS.
PRONOSTICO.
ACTIVIDADES DE
VIDA DIARIA (AVD)
Complementos Vestido
Higiene
del vestuario elemental vestir y desvestir
abotonar, lavar manos y tronco superior e
abrir y cerrar rostro, cepillar miembros inferiores;
cierres, los dientes, vestir y desvestir
corchetes,etc. peinar cabellos, tronco inferior y
afeitarse miembros inferiores
METAS
PARAPLEJICO:
CUADRIPLEJICO: