Ejercicios de Klapp

Blanca Ivonne Gonzlez Muoz

Juan Carlos Payan
Para ello Klapp utiliza seis posiciones que pueden adoptarse
en cifosis en lordosis.
1.- POSICIN BAJA: La cintura escapular se hunde entre
los dos antebrazos situados verticalmente, mientras que en
la regin lumbar queda fuertemente bloqueada en cifosis.
La columna dorsal superior desde D1 hasta D4 puede ser
movilizada electivamente en lordosis. Se estabiliza cadera y
se lleva el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza
se coloca al mismo lado para inhibirla.
2.- POSICIN SEMIBAJA: Se sita la cintura escapular en la
horizontal que pasa por los brazos. Permaneciendo la regin
lumbar en cifosis puede movilizarse la columna dorsal en

lordosis ms selectivamente D5-D7 .

3.- POSICIN HORIZONTAL: Los msculos y los
miembros superiores estn verticales la columna pende en
hamaca. La movilizacin mxima se sita hacia D8-D10.
Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la lnea
media del cuerpo.
4.- POSICIN SEMIERGUIDA: El paciente se apoya sobre las rodillas y los puos la
movilizacin en Iordiosis desciende hacia D10- D12-L1 el dorso esta recto en cifosis. El
movimiento lateral de la columna es en sentido contrario a la escoliosis.
5.- POSICIN ERGUIDA: El paciente se apoya sobre las
extremidades de los dedos la movilizacin en lordosis
desciende hacia L1-L3 pudiendo el dorso estar recto o en
cifosis.
6.- POSICIN INVERTIDA: El paciente no se apoya con las
manos. Los miembros superiores estn dirigidos un poco hacia
atrs segn que el dorso sea mantenido o no en cifosis. El
mximo de lordosis se sita en L4-S1.
A partir de estas posiciones o combinaciones en
el curso de los ejercicios el movimiento de los
miembros permite movilizar selectivamente el
raquis en todos los planos.
Para la escoliosis son las inclinaciones laterales
asociadas a las rotaciones las ms
especialmente interesantes.
Ejercicios de Mc Kenzie
Estos ejercicios se basan en la flexin y extensin de la
columna vertebral.

1.- POSICIN PRONA: El paciente adopta la posicin prona

con los brazos junto al tronco y la cabeza se coloca mirando
hacia un lado, en esta posicin la columna lumbar cae
automticamente dentro de algunos grados de lordosis.
2.- POSICIN PRONA EN EXTENSION: El paciente
adopta una posicin prona colocando los codos bajo el
hombro y levantando con cuidado del suelo el cuerpo
presentando algunos ejercicios de mano, mueca,
antebrazo y pelvis. En esta posicin la lordosis lumbar es
autonmicamente incrementada, el nfasis se hace para
ser adaptado debajo de la espalda y la lordosis va a
aumentar.
3.- POSICIN EN EXTENSION: El paciente adopta la
posicin prona colocando las manos con las palmas hacia
abajo, los hombros cerca para la tradicional prensin que se
realiza hacia arriba al realizar este ejercicio, esta nueva
presin que hace el cuerpo hacia arriba para estrechar los
brazos pasndolos hacia abajo, para la pelvis colocada hacia
abajo es permitido mantener abajo el cuerpo presentando un
hundimiento hacia la gravedad y el ejercicio es repetido
durante 10 minutos. Los movimientos son realizados de 2 a 3
veces.
4.- POSICIN EN EXTENSION CON CINTURON DE
FIJACION:
El paciente en esta posicin, fijado y asegurado del
segmento a tratar. La seguridad se da usando un
incremento en la extensin, esto previene a la pelvis y
la columna lumbar en un levantamiento para acostarse.
5.- EXTENSION INTERRUMPIDA: El paciente en posicin
prona, levantando la cabeza 1 o 2 pulgadas por 5 a 10
minutos, si se logra el grado mximo de extensin se
mantendr de 4 a 10 minutos, de acuerdo a la tolerancia
del paciente.
6.- EXTENSION DE PIE: El paciente parado con los pies
separados, las manos en la espalda cercanas a la lnea
media. El paciente se inclinara hacia atrs hasta donde le
sea posible, las manos como fulero y luego regresara a la
posicin neutra. El ejercicio se repetir 10 veces.
7.- MOVILIZACION EN EXTENSION: El paciente en
decbito prono. El terapeuta parado a un lado del paciente,
cruzara sus manos en la parte inferior del segmento lumbar.
Con una ligera presin aplicada en la parte inferior del
segmento lumbar, simtrica y quitar, luego la presin
inmediatamente, pero las manos no deben perder contacto.
Se debe repetir por 10 veces rtmicamente. Cada presin es
ms fuerte que la otra a tolerancia del paciente y el grado
del dolor.
8.- MANIPULACION EN EXTENSION: El paciente acostado
en decbito prono para el procedimiento No.1 el terapeuta
esta de pie junto con el paciente, selecciona el rea
afectada, y coloca sus manos cruzadas en la parte inferior
del segmento lumbar, el terapeuta frota sobre el paciente
con los dedos sobre el paciente con las manos a la derecha
del ngulo hacia la espina y se aplica una fuerza suave hacia
abajo hasta sentir la espina tensa, despus se eleva la
velocidad, empujar desde muy corta amplitud e
inmediatamente soltar.
9.- MOVILIZACION Y ROTACION EN EXTENSION: La
posicin del paciente y del fisioterapeuta es la misma que en
el procedimiento No.7, aqu la presin es aplicada, primero
para el proceso transversal, sobre el lugar a tratar obteniendo
un firme efecto.
Cada determinado tiempo la vertebra es rotada, para afuera
de su lugar hasta que la presin aplicada. La tcnica debe
repetirse cerca de 10 tiempos en el segmento lesionado.
10.- MANIPULACION EN ROTACION DENTRO DE LA
EXTENSION:
El paciente en decbito prono, el terapeuta coloca sus manos
en cualquier lado de la espina para la tcnica de rotacin y
movilizacin en extensin. Procedimiento 9.
El terapeuta con una mano forzar y con la otra realiza los
procesos de manipulacin apropiados.
11.- ROTACION SOSTENIDA SOBRE MOVILIZACION DENTRO DE
FLEXION:
Paciente en decbito supino, y el terapeuta de pie a un lado de la
cintura, se le da al paciente un masaje con la mano cercana,
proporcionando una estabilidad y respiracin. Con la otra mano el
terapeuta le frota los tobillos y las rodillas hacindole un ngulo recto y
rotar para hacer que la espino lumbar rote.
Con las rodillas del terapeuta estira las rodillas haciendo que la pierna
quede derecha, separando la piel lo mas posible de la pierna y dejando
descansar la espina lumbar, esta atrancado en sus ligamentos de lado
que rota. Poniendo las rodillas alejadas de la mesa de terapia
presionando y soltando la espina lumbar dependiendo del propsito de
cual se procede el uso de la terapia, la posicin del extremo que se rota
es mantenida por un periodo mas corto.
12.- MANIPULACION ROTATIVA EN FLEXION: La
secuencia del procedimiento 11 ser seguido para completar
la ejecucin requerida en la prueba pre-manipulacin.
Si la manipulacin es indicada con un empujn rpido de alta
velocidad y pequea amplitud es ejecutando la moviendo la
columna vertebral dentro del lado extremo, doblando y
rotando las piernas.
13.- ACOSTADO EN FLEXION:
El paciente en flexin acostado en supino con las rodillas y
caderas flexionadas a 45 grados y los pies sobre lo plano del
colchn, el doblara las rodillas aproximndolas al pecho,
firmemente abrazndolas con sus manos alrededor de estas y
aplicando sobre presin para alcanzar una mxima tensin.
Las rodillas sern liberadas y los pies regresan a la posicin
inicial en el colchn.
La secuencia es repetida cerca de 10 tiempos.
14.- FLEXIN EN LA POSICION DE PIE:
El paciente parado con los pies separados a una distancia de
30 cm doblarse hacia delante deslizando las manos hacia
abajo en la parte de enfrente de las piernas para tener soporte
y una medida del grado de flexin total.
Se recorre hasta llegar a la mxima flexin o de lo contrario
por el dolor se detiene regresando al paciente a la posicin
vertical.
La secuencia de las repeticiones es de 10 tiempos.
15.- POSICION DE PIE ESCALONADO:
El paciente en posicin de pie sobre una pierna mientras que
en todo este tiempo la otra pierna descansa sobre un
banquillo estando hacia la cadera y rodilla en 90 de flexin,
el paciente se atrae hacia si mismo flexionando el tronco
aproximndose a la rodilla, el paciente regresa a la posicin
vertical.
Se repita por 10 tiempos.
16.- CORRECCION DE MOVIMIENTO LATERAL: El paciente permaneciendo
con los pies alrededor de 30 cm de separacin, se le pregunta y se le define
claramente las reas donde se presenta la sensacin de dolor.
El terapeuta permanecer sobre el lado desviado de la columna del paciente y
cerca del codo del paciente con un ngulo correcto de ese lado.
El codo ser utilizado para incrementar la presin lateral sobre las costillas.
Los brazos del terapeuta rodean el tronco del paciente cerrando las manos
sobre el borde de la pelvis.
El terapeuta presiona sus hombros junto con el codo del paciente empujando
las costillas del paciente a la altura del trax y de la espina lumbar superior,
mientras al mismo tiempo se dirige la pelvis hacia el mismo lado.
De esta manera la deformidad de la escoliosis es reducida.
17.- AUTOCORRECCION DE CAMBIO LATERAL:
El terapeuta aplica presin por medio de exprimir entre sus manos al
paciente, asegurando que los hombros del paciente permanezcan
paralelos al suelo.
Despus de que la correccin a sudo hecha por el terapeuta, la
movilidad debe ser mantenida por el paciente al cual se le a
enseado, deber permanecer de 1 a 2 min en la posicin de
correccin de la deformidad lateral la extensin completa debe ser
restaurada.
En la posicin corregida el paciente debe realizar 10 repeticiones en
extensin sostenida.