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SEMIOLOGIA

DERMATOLOGICA

DR. CESAR PEREZ DEL ARCA


HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
SEMIOLOGIA CUTANEA
SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

HISTORIA CLINICA

1. ANAMNESIS:
FILIACION
ENFERMEDAD ACTUAL
2. EXAMEN CLINICO GENERAL
EXAMEN DERMATOLOGICO
3. SEGUNDA ANAMNESIS DIRIGIDA
4. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
5. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
6. EXAMENES AUXILIARES
7. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
8. TRATAMIENTO
ANAMNESIS
ENFERMEDAD ACTUAL

TIEMPO DE INICIO DE LA LESION. CUANDO? AGUDO - INSIDIOSO


COMPORTAMIENTO DE LA LESION. CRONICO - PROGR. - RECIDIV.

FORMA DE INICIO DE LA LESION: COMO ?


ASPECTO INICIAL DE LA LESION: LESION ELEMENTAL PRIMARIA
AREA TOPOGRAFICA: DONDE ?
FACTORES CAUSALES: PORQUE ?
SINTOMAS: PRURITO - DOLOR - ARDOR- - PARESTESIAS
ANAMNESIS
ANTECEDENTES
PATOLOGICO:
ALERGIAS : ASMA - ATOPA- RINITIS - MEDICAMENTOS.
ENF. CONCOMITANTES : DIABETES - A. REUMATOIDEA -
TBC.
FARMACOTERAPIA

SOCIAL:
LABORAL
PSICOSOCIAL
PROCEDENCIA
VIAJES
EXAMEN FISICO
CONDICIONES:

AMBIENTE CALIDO

BUENA ILUMINACION

EXAMEN DE TODA LA PIEL ( Desnuda )

EXAMEN ORDENADO Y SISTEMATICO

EXAMEN CLINICO ECTOSCOPICO

EXAMEN CLINICO GENERAL ( Si lo amerita )


EXAMEN DERMATOLOGICO

LESION ELEMENTAL
MORFOLOGIA SINDROME LESIONAL

TOPOGRAFIA
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS SECUNDARIAS

MACULA ESCAMAS
PAPULA COSTRA
TUBERCULO EXCORIACION
NODULO EROSION
GOMA EXULCERACION
VESICULA ULCERA
PUSTULA FISURAS
AMPOLLA NECROSIS
QUERATOSIS HERIDAS
VEGETACIONES ATROFIA
TUMOR ESCLEROSIS
CICATRIZ
LIQUENIFICACION
MORFOLOGIA
COLOR: DETERMINADO POR ALTERACION DE LOS PIGMENTOS
DE LA PIEL. VITROPRESION. TONALIDADES.

FORMA: REDONDA - OVALADA - ANULAR - POLIGONAL


POLICICLICA - VARIADA.

TAMAO: PUNTIFORME-PEQUEAS - MEDIANA - GRANDE.

SUPERFICIE: LISA - RUGOSA - PLANA-PUNTIAGUDA-UMBILICADA

CONSISTENCIA: FIRME - BLANDA - DURA RENITENTE

BORDE: DEFINIDO - POCO DEFINIDO - IRREGULAR - ACTIVO.

PATRON: LINEAL ( Kebner - Blaschko - Dermatoma- Venoso-Linftico)


ANULAR .. ARCIFORME POLICICLICO - CENTRIFUGO.
AGRUPADO (Herpetiforme) - ZOSTERIFORME-SERPIGINOSA.
NUMULAR .
TOPOGRAFIA
DISTRIBUCION
LOCALIZADA
REGIONAL
DISEMINADA
GENERALIZADA
UNIVERSAL

PLANO SAGITAL
BILATERAL O UNILATERAL
SIMETRIA O ASIMETRIA

SUPERFICIE
DE ROZAMIENTO
DE PLIEGUE
EXAMENES AUXILIARES
GENERAL
ESPECIFICO (Dermatolgico )
RASPADO: ESCAMAS - KOH- Hongos - Acaros -Piojos.
FROTIS : LIQUIDO - COLORACIONES.
CULTIVO : Bacterias - Hongos
BIOPSIA : AFEITADO
CURETAJE
LOSANGE
SACABOCADO ( Punch )
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

MACULA
PAPULA
TUBERCULO
NODULO
GOMA
VESICULA
PUSTULA
AMPOLLA
QUERATOSIS
VEGETACIONES
TUMOR
MACULA
ES UN CAMBIO DEL COLOR NORMAL DE LA PIEL SIN CAMBIO DEL
RELIEVE NI LA TEXTURA .
PUEDEN SER DE ORIGEN:
PIGMENTARIO:
MELANINA
OTROS PIGMENTOS: CAROTENO, MEDICAMENTOS.
VASCULAR:
ERITEMAS
PURPURAS
TELAGIECTASIA
MACULA PIGMENTARIA

PRODUCIDO POR ALTERACIONES DEL SISTEMA PIGMENTARIO


DE LA PIEL : MELANINA

PUEDEN SER :
HIPERCROMICAS.
HIPOCROMICAS.
ACROMICAS.

ORIGEN: CONGENITAS O ADQUIRIDAS.


NATURALEZA: METABOLICAS, HORMONAL, MEDICAMENTOSA,
POST-INFLAMATORIA, INMUNOLOGICA, TUMORAL .
MACULA PIGMENTARIA

FISIOPATOGENIA:
AUMENTO O DISMINUCION DEL NUMERO DE MELANOCITOS

AUMENTO O DISMINUCION DE ACTIVIDAD MELANOCITICA

1. AUMENTO O DISMINUCION DE LA SINTESIS DE MELANINA

2. AUMENTO O DISMINUCION DE LA TRANSFERENCIA DE


MELANOSOMAS A LOS QUERATINOCITOS
3. AUMENTO DEL TAMAO DE LOS MELANOCITOS.
4. AUMENTO DEL TAMAO DE MELANOSOMAS
MELANOSIS FACIAL
HIPERPIGMENTACION POSTINFLAMATORIA
LENTIGO SOLAR
TOXICODERMIA MEDICAMENTOSA
NEUROFIBROMATOSIS
MANCHA caf con leche
MANCHA MONGOLICA
AMILODOSIS CUTANEA
ECZEMATIDE SOLAR
VITILIGO
ERITEMA

ES PRODUCIDO POR VASODILATACION CUTANEA


EXISTE 2 TIPOS: ACTIVO Y PASIVO.

ERITEMA ACTIVO ( EXANTEMA )


Vasodilatacin Arterial Aguda
Mcula color rosado a rojo intenso con aumento de T local.

ERITEMA PASIVO ( CIANOSIS )


Vasodilatacin venosa . Crnica.
Mcula color rojo oscuro violceo con disminucin de la T
E. FIJO PIGMENTARIO
ERITEMA FIJO PIGMENTARIO
CELULITIS
D. CONTACTO
FOTODERMATITIS
FACIES CUSHINOIDE
RUBEOLA
EXANTEMA URTICARIANO
DERMATITIS SEBORREICA
EXANTEMA PURPURICO
D. PURPURICA PIGMENTARIA
PURPURA SENIL
PAPULA

ELEVACION CIRCUNSCRITA Y SLIDA DE LA PIEL.


TAMAO MENOR DE 1 CM.
CONFLUYEN CONFORMANDO PARCHES O PLACAS.
COLOR PIEL, PIGMENTADAS, ACROMICAS O ERITEMATOSAS.
PUEDEN SER :
EPIDERMICAS: Verrrugas planas.
DERMICAS : Edematosas, Infiltradas, depsito de sustancias
DERMO EPIDERMICAS: Liquen plano
FOLICULARES: Acn
ECZEMA ATOPICO
ECZEMA ATOPICO
PITIRIASIS ROSADA
PRURIGO INFANTIL
DERMOGRAFISMO
URTICARIA
PSORIASIS
MOLLUSCO CONTAGIOSO
VERRUGA VULGAR
VERRUGA PLANTAR
VERRUGA
PLANA JUVENIL
HIPERPLASIA EPIDERMAL FOCAL
XANTOGRANULOMA JUVENIL
XANTOMATOSIS
NODULO

LESION SLIDA, SOBRELEVADA O NO DE LA PIEL.


TAMAO DE 0.5cm. - 1cm.
NO SE RESUELVE ESPONTANEAMENTE.
DEJA CICATRICES, ATROFIA, DISCROMIAS.

LOCALIZACION:
DERMIS: FORUNCULO, LEPRA LEPROMATOSA. ( TUBERCULO)
HIPODERMIS: ERITEMA NODOSO.

GOMA: EL NODULO SE RESBLANDECE, DRENA Y ULCERA.


MICETOMA
VESICULA

LESION SOBREELEVADA Y CIRCUSCRITA DE LA PIEL


CONTENIDO LIQUIDO: SEROSIDAD, SANGRE, PUS.
TAMAO MENOR DE 5 MM. DIAMETRO
SON INTRAEPIDERMICAS Y MULTILOCULAR.

MECANISMO:
ESPONGIOSIS
BALONIZACION
DEGENERACION RETICULAR
HERPES SIMPLE
HERPES ZOSTER
INCONTINENCIA PIGMENTI
PUSTULA

LESION SOBREELEVADA Y CIRCUNSCRITA DE LA PIEL


CONTENIDO LIQUIDO PURULENTO DESDE EL INICIO.
TAMAO: MENOR DE 5MM. DIAMETRO.
PUEDEN SER SEPTICAS O ASEPTICAS

CLASES:
FOLICULARES
NO FOLICULARES
FOLICULITIS
VARICELA
AMPOLLA

ES UNA LESION SOBREELEVADA Y CIRCUNSCRITA DE LA PIEL.


CONTENIDO LIQUIDO : SEROSIDAD, SANGRE, PUS.
TAMAO : MAYOR DE 0.5 cm. DE DIAMETRO.
UNILOCULARES.
PUEDEN SER FLACCIDAS O TENSAS.
PUEDEN SER: INTRAEPIDERMICAS O SUBEPIDERMICAS.
ORIGEN: CONGENITAS O ADQUIRIDAS
MECANISMOS: INMUNOLOGICO Y NO INMUNOLOGICO
PENFIGOIDE AMPOLLAR
PENFIGO SUPERFICIAL
QUERATOSIS
QUERATODERMIA PLANTAR
VEGETACIONES

LESION SOBREELEVADA Y SLIDA DE LA PIEL,


SUPERFICIE ASPECTO VELLOSO, GRANULOSO, QUERATOSICO.

MECANISMO
PAPILOMATOSIS: HIPERPLASIA DE LAS PAPILAS DERMICAS.
HIPERQUERATOSIS: AUMENTO DE LA CAPA CRNEA
CONDILOMA GIGANTE
PENFIGO VEGETANTE
TUMOR

LESION SLIDA O QUISTICA CONSTITUIDA POR


PROLIFERACION CELULAR INDEFINIDA.
PUEDE SER DE CUALQUIER TAMAO Y CONSISTENCIA.
TENDENCIA A PERSISTIR Y CRECER EN ELTIEMPO.
PUEDE SER DE CUALQUIER EXTIRPE CELULAR.
PUEDE SER BENIGNO O MALIGNO.
PUEDE SER CUTANEO SUBCUTANEO EXOFITICO.
PUEDE SER SESIL O PEDICULADO
XANTOMATOSIS
HEMANGIOMA
NEVUS NEVOCELULAR
ACROCORDON
CA. BASOCELULAR
CA. ESPINOCELULAR VERRUCOSO
CA. ESPINOCELULAR
QUERATOACANTOMA
SARCOMA DE KAPOSI
TRICOEPITELIOMA
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
ESCAMAS
COSTRA
EXCORIACION
EROSION
FISURAS
EXULCERACION
ULCERA
HERIDAS
NECROSIS
ATROFIA
ESCLEROSIS
CICATRIZ
LIQUENIFICACION
ESCAMAS
D. SEBORREICA
DERMATITIS SEBORREICA
ECZEMA NUMULAR
PENFIGO FOLIACEO
SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA
COSTRA
IMPETIGO
SOLUCIONES DE CONTINUIDAD

EXISTE RUPTURA DE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL


PUEDE HABER PERDIDA DE TEJIDO.

CLASES:
FISURA O GRIETA: LINEAL. PIEL GRUESA.
EROSION: RUPTURA DE VESICULAS, AMPOLLAS, PUSTULAS.
EXCORIACION: TRAUMATICO. PRURITO. RASCADO.
ULCERACION: PERDIDA DE TEJIDO. PROFUNDA. CICATRIZ.
ULCERA: PERSISTENCIA DE LA PERDIDA DE TEJIDO.
CRONICO.
QUERATODERMIA
PLANTAR
VARICELA
HERPES ZOSTER
HERPES ZOSTER
DONOVANOSIS
DONOVANOSIS
LEISHMANIASIS
LINFEDEMA
LEISHMANIASIS
SPOROTRICOSIS
MIASIS
VASCULITIS ISQUEMICA
LIQUEN SIMPLE CRONICO
ALOPECIA
ALOPECIA AREATA
ALOPECIA AREATA
ALOPECIA
UNIVERSAL
ALOPECIA LENTIGO SOLAR
ONICODISTROFIA

PERDIDA DE PELO
ONICODISTROFIA
ONICOMICOSIS