Look AHEAD -

PREDIMED
CONTEXTO
Look AHEAD - PREDIMED
Am J Clin Nutr 2011;94:83946.
Prdida de peso intencional y
mortalidad
Look AHEAD -
PREDIMED
PREDIMED
Estudio espaol, financiado por el gobierno
7447pacientes, seguidos por 5 aos
55 a 80 aos
IMC 29,9; 45% obesos
80% HTA
50% diabticos
71% dislipdmicos
22% con hx familiar de card isqumica precoz
Intervencin

Dieta Mediterrnea Dieta baja en grasa

From: Effects of a Mediterranean-Style Diet on Cardiovascular Risk Factors: A Randomized Trial
Ann Intern Med. 2006;145(1):1-11. doi:10.7326/0003-4819-145-1-200607040-00004

Date of download: Copyright American College of Physicians.

3/21/2014 All rights reserved.
From: Effects of a Mediterranean-Style Diet on Cardiovascular Risk Factors: A Randomized Trial
Ann Intern Med. 2006;145(1):1-11. doi:10.7326/0003-4819-145-1-200607040-00004

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RESULTADOS
 1.2

1
1
0.93
0.89
0.87
0.85
MORTALIDAD TOTAL

0.8
0.8

0.6

0.4

0.2

0
NU NCA 0 -1 1 2 A 4 5 A 6 7+

PORCIONES SEMANALES DE FRUTOS SECOS

Look AHEAD
5146 pacientes, seguidos por 9,6 aos
Con exceso de peso y diabetes (5 aos de evol)
58 aos
IMC 36
13% de ECV previa
84% HTA
13% con hx familiar de card isqumica precoz
Look AHEAD
1200 a 1800 cal
<30% de grasa
>15% protenas
175 semanales de deporte
Perder >7% del peso de partida
Consultas semanales por 6 meses a 2 aos y luego
menos frecuentes
Resultados

-0,7%

-3,5%

-6,0%

-8,6%
Resultados
Resultados:
EVENTOS:
COMPUESTO
Mortalidad CV
IAM no fatal
AVE no fatal
Hospitalizacin por angina
Paradoja:
La obesidad es mala, pero tratarla no hace bien???
Marcadores sustitutos
DROGA INDICACION RESULTADO RESULTADO
SUSTITUTO CLNICO
Aprotinina Ciruga caraca Menos transfusiones Aumenta mortalidad
Clofibrato Dislipidemia Disminuye lpidos Aumenta mortalidad
Doxazosina Hipertensin Disminuye la presin Aumenta ICC
Ecainida Arritmias post IAM Arritmias post IAM Aumenta mortalidad
Flecainida Arritmias post IAM Arritmias post IAM Aumenta mortalidad
Fluor Prevencion de Aumenta DMO Aumenta fracturas
fracturas vertebrales
Metoprolol Ciruga no carcdca Disminuye isquemia Aumenta mortalidad
periop
Rosiglitazona Diabetes Reduce A1c Aumenta IAM

Sibutramina Obesidad Reduce IMC Aumenta ECV

Saxagliptina Diabetes Reduce A1c Aumenta ICC
PREDIMED - Look
AHEAD

CALIDA CANTIDAD
D
 DEPORTE

SALUD
CALIDAD
PESO

CANTIDAD