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MANEJO INICIAL:
ADULTOS:
Esplenectoma:
Efectiva en 60-70% de pacientes.
Uso de transfusin de plaquetas antes de la
intervencin: slo si el conteo es menor de 30,000
o si hay sangrado activo.
Buscar bazos accesorios.
Prpura Trombocitopnica
Idioptica Crnica Refractaria
Criterios
Trombocitopenia persistente despus de
corticoterapia y esplenectoma previas.
En sujetos de 10 aos o ms.
No hay enfermedad coexistente que cause
trombocitopenia.
Conteo de plaquetas 50,000 / mm3.
El cuadro dura ms de 3 meses.
Prpura Trombocitopnica
Idiopatica Crnica Refractaria
Tratamiento
Inmunoglobulina G (Gamma) EV.:
TRATAMIENTO DE URGENCIA:
Sntomas neurolgicos, sangrado interno,
ciruga de emergencia.
Metilprednisolona 30mg/Kg/d x 2-3 das
Inmunoglobulina Inmune EV 1g/kG/d x 2-3
das.
Infusin de plaquetas.
Esplenectoma.
Plasmafersis (limitado valor)
TRATAMIENTO
ESPLENECTOMIA:
ADULTOS:
2/3 de los pacientes tienen una respuesta generalmente
dentro de das.
NIOS:
70-80% con remisin completas post esplenectoma.
SEPSIS POST ESPLENECTOMIA:
Riesgo aumentado.
2 Semanas antes inmunizacin H.influenza, neumococo,
meningococo.
Profilaxis con penicilina para Nios > 5 aos y por 1 ao. UK
profilaxis continua para adultos.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION