ANTIINFLAMATOR

IOS NO
ESTEROIDEALES
AINES

Dr. Francisco Xavier Hernndez

Manrique MSc.
 AINES
RESEA HISTORICA

EDMUND STONE (INGLATERRA) EN 1763

INTRODUCE EL 1er SALICILATO (EXTRACTO
DE CORTEZA DEL SAUCE)
POSTERIORMENTE SE AISLA LA SALICILINA
QUE SE HIDROLIZA A A. SALICILICO Y
FINALMENTE SE SINTETIZO EL ACIDO
ACETIL SALICILICO (ASA) EN 1853
CONTINUA VIGENTE ESTE PRECURSOR.
 Introduccin
Los AINES inhiben la COX, y por lo tanto la produccin de
prostaglandinas y tromboxanos

COX
COX

COX-1
COX-1 COX-2
COX-2

CONSTITUTIVA
CONSTITUTIVA INDUCIDA
INDUCIDA

Seencuentra
Se encuentraen enla
la
Es
Esinducida
inducidaen enel
ellugar
lugar
mayorade
mayora delos
lostejidos
tejidosen
en
del
deldao
daocelular
celularpara
para
condicionesnormales
condiciones normales
mediar
mediarla larespuesta
respuesta
cumpliendoun
cumpliendo unpapel
papel
inflamatoria
inflamatoria
 Clasificacin de los
AINES
1) Inhibidores no selectivos de la
COX preferentemente selectivos
COX1
2)Inhibidores selectivos COX 2
3)Inhibidores exclusivos COX 2
4)Aines liberadores de Oxido ntrico
Para mejorar la accin antiinflamatoria
de los AINE minimizando los efectos
adversos se han desarrollado:

Los Los
inhibidores inhibidores
selectivos de exclusivos de
la COX-2: la COX-2:
(meloxican y (celecoxib y
nimesulida) etoricoxib)
 AINES
DOLOR
EXPERIENCIA SUBJETIVA, NO SIEMPRE
ASOCIADO A :
NOCICEPCIN: PROCESO DE
DETECTAR Y TRANSMITIR AL SNC LA
SEAL DE UN ESTMULO PERJUDICIAL
NOCICEPTORES SON LOS RECEPTORES
ESPECFICOS DE DOLOR
ANALGESIA: SUPRIMIR O DISMINUIR
LA SENSACIN DE DOLOR
PERCEPCIN DEL DOLOR:
A- ACTIVACIN NOCICEPTORES
B TRANSMISIN DE LA INFORMACIN DEL
DOLOR
 AINES
DOLOR

DOLOR: DIFCIL MEDIR

AMPLIA VARIABILIDAD :
A- SOCIO-CULTURAL

B- INTERINDIVIDUAL

C- INTRAINDIVIDUAL
 AINES
TIPOS DE DOLOR
Nociceptivo
Neuroptico Nociceptivo:
Psicolgico estimulacin de
terminales nerviosas
Psicolgico: perifricas sensitivas,
origen se produce por
desconocido estmulos externos o
Neuroptico: Alteracin
exgenos del trayecto
nervioso (duele la neurona). Dolor neuropata
diabtica, neuropatas perifricas, neuropata
postherpes Zoster. Dolor punzante,
sensacin de corriente. Receptores
perifricos: inactivos
 AINES
MECANISMO DE ACCION -
Analgsicos
ANALGESIA
Anestsicos
antipirticos: locales: se inyectan
Terminaciones alrededor del
nociceptivas
nervio, inhiben
perifricas, bloqueando
transmisin del transmisin del
estmulo estmulo
nervioso
Opiceos: de Anestsicos
accin generales: inhiben
central: cerebro, dolor por inhibir la
mdula espinal conciencia
 PERCIBIMOS DOLOR CUANDO EL
IMPULSO NERVIOSO
(DESPOLARIZACION)
ASCIENDE ALCANZANDO LA
CORTEZA CEREBRAL

ESTE IMPULSO SE GENERA SI

Pg E2 Y F2 Alfa ESTIMULAN LAS
NEURONAS SENSITIVAS (AZULES)
CUYAS TERMINACIONES SE
DISTRIBUYEN EN EL TEJIDO
LESIONADO

PERCIBIDO EL DOLOR SE GENERAN

IMPULSOS QUE DESCIENDEN POR
NEURONAS MOTORAS
(ROJAS)
QUE DETERMINAN MOVIMIENTOS O
POSICIONES ANTLGICAS

SI REDUCIMOS LA SINTESIS DE Pg
PROINFLAMATORIAS REDUCIMOS
LA GENERACION DEL IMPULSO
DOLOROSO Y POR ENDE SU
PERCEPCION
UN AINE ADEMAS DE ANTI-
INFLAMATORIO ES UN
ANALGSICO PERIFRICO
PUES INTERRUMPE LA
GENERACIN DEL IMPULSO
DOLOROSO JUSTAMENTE EN
EL LUGAR DONDE ESTE SE
GENERA:
EL TEJIDO LESIONADO

TODO AINE SELECTIVO O NO

REDUCE LA CONCETRACIN
DE Pg PROINFLAMATORIAS
INHIBIENDO A LA COX 2
GENERADORA DEL
PRECURSOR Pg H2

ADICIONALMENTE ACTUA EN
EL HIPOTALAMO PARA
REDUCIR LA ELEVACION DE
LA TEMPERATURA
CORPORAL (FIEBRE)
FRENTE A ESTIMULOS
PIRTICOS DIVERSOS.
Ibuprofeno bloquea
la generacin del
impulso del dolor
por accin
perifrica.
 INFLAMACION
Reaccin a un estmulo nocivo
:Infeccin,Isquemia,,Agentes infecciosos.
Se observa :calor,rubor,dolor, y tumefaccin
3Fases
Aguda: vasodilatacin transitoria.Aumento
de la permeabilidad capilar
Subaguda: Infiltracin celular
Crnica:proliferacin,degeneracin,fibrosis.
 AINES
MECANISMO DE ACCION
VIA DE LAS FOSFOLIPIDOS VIA DE LOS
PROSTAGLANDIN LEUCOTRIENOS
AS
Acido 5
PGG2
ciclooxigen araquidnico HPETE
lipooxigena Dehidra
asa
sa sa
PGH2
LEUCOTRIENO
A
PGE2

TROMBOXAN PROSTACICLIN
LEUCOTRIENO LEUCOTRIENO
O A2 (TXA2) A B C
(PGI2) LEUCOTRIENO
PGF ALFA D
PGD2 Sitio de accin de los LEUCOTRIENO
corticosteroides
Sitio de accin de los AINESE
 Mecanismo de accin
analgsico
AINES
A nivel celular (Perifrica):1) Interfiere con
la activacin de los neutrfilos(quimiotaxis
y agregacin) 2) Estimulacin de la va
xido ntrico-GMPc sensibles a pH.
A nivel central 1) Inhibicin de sntesis de
Pgs:Inhibe procesamiento de los mensajes
nociceptivos2)Interfiere receptores
sustancia P (medular)3)Activa vas
supraespinales inhibitorias
Clasificacin
 AINES
MECANISMO DE ACCION
INHIBE SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS (PG)
MEDIANTE EL BLOQUEO DE LA ENZIMA
CICLOOXIGENASA (COX)
PROSTAGLANDINA ESPECIALMENTE LA E2
PRODUCE:
VASODILATACION
AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR
ERITEMA
ALGESIA
FIEBRE
POR LO TANTO LA INHIBICION DE LA SINTESIS EXPLICA
 AINES
MECANISMO DE ACCION
COX 1 (CITOPROTECTORA DE ESTOMAGO RION)
COX 2 (INDUCE LIBERACION DE PG
PROINFLAMATORIA)
LO IDEAL SERIA:
INHIBIR A COX2 RESPETANDO COX 1 (CELECOXIB-
ROFECOXIB VALDECOXIB- ETORICOXIB
PARECOXIB) RELACIONADOS CON INCREMENTO DE
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR DE TIPO
TROMBOTICO.
 AINES
MECANISMO DE ACCION

INTERACTUA CON PROTEINAS G Y OCASIONA.-

INHIBICION DE QUIMIOTAXIS
DISMINUCION DE LA LIBERACION DE
SUPEROXIDOS
ESTABILIZACION DE MEMBRANAS LISOSOMALES.

MODIFICAN LA RESPUESTA DE LA INTERLEUCINA 1

(PIROGENOS)
 AINES
AINES: LIBERADORES DE OXIDO
NITRICO
Nueva clase de antiinflamatorios que se
obtienen agregando una molcula de
nitrosotiol o nitroxibutil.

AINEs-NO mantienen la actividad

antipirtica y antiinflamatoria y
< toxicidad G-I.
Inhibidores no selectivos de COX y
poseen actividades independientes
de la COX que dependen de la
molcula NO.
 MECANISMO DE
ACCION
La COX1,esta en la mayora de clulas y es
principal fuente de prostanoides con funciones
citoprotectoras gstrica renal y hemostasia
Al inhibir COX2 se bloquea la actividad
vasodilatadora y antiagregante de
prostaciclina , predominando el efecto TxA2
por los que los COX 2 , se relacionan con
eventos tromboticos cardio y
cerebrovascular ,se hace seguimiento a
diclofenaco y meloxicam por efecto COX2
 Mecanismo de Accion
Los AINES son antipirticos por
inhibicin de la sntesis de
prostaglandinas y modificacin a la
respuesta a la IL 1,actan anivel de
los pirgenos exgenos como
agentes biolgicos,reacciones
inmunes,frmacos,no actan sobre
los pirgenos endogenos
 AINES
CLASIFICACION SEGUN
INDICE COX-2/ COX-1

AINES
PREFERENTEMENT
E SELECTIVOS
SOBRE COX -1

AINES
PREFERENTEMENT
E SELECTIVOS
SOBRE COX -2
 AINES
OXIDO NITRICO Y ULCERA
GASTRICA
Se ha estudiado el rol del xido nitrico
(NO) en el mantenimiento del flujo
sanguneo de la mucosa gstrica. Al igual
que las PGS el NO ha mostrado producir un
incremento del flujo sanguneo de la
mucosa, estimula la secrecin de mucus e
inhibe la adherencia de neutrfilos. Los
AINEs que liberan xido ntrico produciran
menos dao y promoveran la cicatrizacin
de la lcera
 AINES
MECANISMOS INVOLUCRADOS
EN LA GASTROPATIA POR AINES
 AINES
MECANISMO DE LESIONES G-I
PRODUCIDAS POR AINES
LOCAL: al ser cidos dbiles, penetran en
las clulas de la mucosa, se ionizan y
originan edema y hemorragia, facilitando
lesin de clula parietal y la proteccin del
moco

GENERAL: es la ms importante se
relaciona con la inhibicin de COX
(relacionada con la concentracin
plasmtica)
 AINES
MECANISMO DE LESIONES G-I
PRODUCIDAS POR AINES

GENERAL La de la sntesis Pgs

deteriora mecanismos citoprotectores
gstricos: como secrecin de moco y
bicarbonato, y tambin desplaza la sintesis
hacia lipoxigenasa y formacin de
leucotrienos que favorecera la aparicin
de lesiones ulcerosas

40% de pacientes con AINEs pueden

tener erosiones o lceras
 UGD PRODUCIDAS POR AINES

Imagen endoscpica antro: antes 3 UG (antro)

y despus de aspirina (la aspirina causadas por AINE
causa dao de la mucosa) (1 sangrando)
(16.500 muertes/ao
en EEUU y 2000/ao
en UK)

En ancianos son graves las

hospitalizaciones asociadas
al uso de AINEs
 AINES: GRUPOS DE RIESGO DE
LCERA GSTRICA

Edad >60 aos (3,5 veces ms riesgo y

los >75aos: 9 veces ms riesgo de
complicacin ulcerosa)
Antecedentes de lcera
Uso de corticoides (para lcera)
Uso anticoagulantes (p/hemorragia
digestiva)
Consumo de tabaco y alcohol (se asocian
a
riesgo ms elevado pero sin significacin
PREVENCIN LCERAS INDUCIDAS
POR AINES
Evitar uso indiscriminado

Usar los menos txicos: Ibuprofeno

Usar medidas profilcticas en grupos de

riesgo
Misoprostol
Antihistamnicos H2: ranitidina
Omeprazol
Inhibidores de la Bomba de
PREVENCIN LCERAS INDUCIDAS
POR AINES:
MISOPROSTOL
Eficacia: efecto protector demostrado en
ECC
Seguridad: Diarrea (hasta un 40%
pacientes) lleva al abandono del tto
Contraindicado en embarazo: puede
producir aborto
NNT: Reservar para grupos de alto riesgo:
se necesitan tratar 53 pacientes para evitar
un episodio, si se usa en pacientes no
seleccionados NNT 493 para evitar un
episodio
PREVENCIN LCERAS INDUCIDAS
POR AINES:
ANTIHISTAMINICOS H2
Eficacia: ranitidina (150mg/12h): reduce
incidencia de lcera duodenal, pero no
gstrica (metaanlisis). Ms de la mitad de
las lceras inducidas por AINEs son
gstricas

OMEPRAZOL
Efiacia(20 mg) ms efectivo que
misoprostol y ranitidina para la profilaxis
G-I
 AINES
EFECTOS FARMACOLOGICOS

ALIVIAN EL DOLOR POR INFLAMACIN O

TRAUMATISMOS SEOS O ARTICULARES

DOSIS BAJAS ALIVIAN DOLOR LEVE A

MODERADO, LA TEMPERATURA
ELEVADA

DOSIS ALTAS SON NECESARIAS PARA

ALIVIAR LA INFLAMACIN
 AINES
EFECTOS ADVERSOS
Uso prolongado lcera gstrica,
hemorragia digestiva, disfuncin heptica
y renal
Evitar combinaciones de AINEs entre si,
aumentan el riesgo de efectos txicos e
interacciones
Interfieren con los efectos
antihipertensivos de diurticos,
bloqueadores adrenrgicos, inhibidores
de angiotensina y otros AHT
Dosis bajas de paracetamol pueden ser
seguras en el embarazo, los otros no en
 AINES
RELACIN ENTRE LA DOSIS DE
ASPIRINA/DA Y EFECTOS
FARMACOLGICOS Y
TXICOS
 AINES
REACCIONES ADVERSAS
TGI
NAUSEA

VOMITO

DOLOR EN EPIGASTRIO
GASTRITIS

ULCERAS

SANGRADOS DIGESTIVOS
SINDROME DE ESTEATORREA CON FENAMATOS
 AINES
REACCIONES ADVERSAS
RESPIRATORIO
CRISIS DE BRONCOESPASMO
REACCIONES DE ALERGIA INCLUIDO TIPO
ANAFILACTICO (EN ASMA, RINITIS, POLIPOS
NASALES)

RENALES
RETIENEN AGUA Y SODIO (AGRAVAN ICC)
 AINES
REACCIONES ADVERSAS
PIEL
ERITEMA
URTICARIA
STEVENJOHNSON
NECROSIS EPIDERMITOXICA

SISTEMA DE COAGULACION
INHIBICION DE LA AGREGACION
PLAQUETARIA
AUMENTO TIEMPO SANGRADO

HEMATOLOGICAS
AGRANULOCITOSIS
ANEMIA APLASICA
 AINES
REACCIONES ADVERSAS
SNC
CEFALEA

VERTIGO

CONFUSION

PSICOSIS

DEPRESION

SOMNOLENCIA

INSOMNIO

MENINGITIS ASEPTICA: CON IBUPROFENO

 AINES
REACCIONES ADVERSAS

OTROS
EMBARAZO PROLONGADO: CIERRE CONDUCTO
ARTERIOSO 3er TRIMESTRE EMBARAZO. 1er
TRIMESTRE ABORTOS

HEPATITIS (SULINDAC y DICLOFENAC )

Diclofenaco a dosis de 150mg sistemico puede
producir ACV fuente Safety ISSUE 2010
 RAM DE AINES
CARDIOVASCULARES
Tratamientos a dosis altas de
Diclofenaco de COXIBS, se asocian a
aumento de riesgo cardiovascular
.para Naproxeno no se encontr esta
incidencia
Sin embargo todos los AINES podran
duplicar riesgo de I.C.C ,Hemorragias
Digestivas
Ref:Lancet 2013, 30 de mayo
 AINES
Muertes e ingresos hospitalarios
relacionados

con AINEs
Sobre un total de 596 pacientes hospitalizados en el Servicio
de Medicina Interna del Hospital Enrique Garcs (QUITO)
durante el perodo comprendido entre enero y octubre del
2006, se identificaron un total de 29 casos (4.86%) de sangrado
digestivo alto.

La mayora de estos pacientes fueron de sexo masculino

(65.5%), la edad en el grupo total vari entre los 20 y 88 aos,
siendo el 41.3% mayores de 60 aos.

En 15 de los pacientes el origen del sangrado digestivo alto

correspondi a motivos diferentes del uso de antiinflamatorios
no esteroides (AINEs), principalmente presencia de vrices
 AINES
Muertes e ingresos hospitalarios
relacionados
La
con AINEs
posible relacin entre el uso de AINEs y el
aparecimiento de lcera gastroduodenal confirmada por
endoscopa se encontr en el 2.34% de los sujetos estudiados.

De forma similar, durante el mismo perodo de tiempo fueron

ingresados en los Servicios de Medicina Interna y
Gastroenterologa del Hospital Eugenio Espejo un total de
49 pacientes con sangrado digestivo alto.

En el 12.2% de los casos se identific el antecedente de

consumo de AINEs en los ltimos 15 das.

Fuente: http://www.redsaf.org/docs/redsaf_boletin_vol01_03b.pdf
 AINES
Muertes e ingresos hospitalarios relacionados
con AINEs

La incidencia de hemorragia digestiva alta (HDA) de 650

casos por 1.000.000 habitantes/ ao, de los cuales el 40% son
atribuibles al cido acetil saliclico y al resto de AINEs (Neira
2005).

El tipo de medicamento mayormente prescritos para el

dolor son los AINES los cuales pueden provocar como
efecto adverso dispepsia en un 15%-20% de los casos,
lcera gstrica en un 3,6% y 6,8% y lcera duodenal en un
3% y 4%, respectivamente, a 2 y 4 semanas del uso de AINES
(Neira, 2005).

Fuente: Determinacin de los patrones de automedicacin en las poblaciones

amaznicas de Yacuambi y El Pangui marzo 2009
 AINES
POSOLOGIA

1oo mg
11
 Gastrotoxicidad de
AINES
Servicio de Gastroenterologia de los
hospitales :Esgardo Rebagliati Martins
Hipolito Unanue Dos de Mayo y Cayetano
Heredia de Lima Per ( todos)
HDA Menor de 60 aos: 36%. Mayor de
60 aos 64% HDA Grupos tareos ms
frecuentes 70 a 79 aos :16% .60 a 69
aos : 11%
HDA por Sexo M :36% F: 18%
 Gastrotoxicidad por
AINES
Hospitales de Lima Per HDA
Factores de riesgo
Tabaquismo :19% Alcohol : 29%
Esteroides :5% Aspirina :59% Drogas
ilcitas :3%
Antecedentes patolgicos: Enf.
Cardiovascular:43%. Enf
Pulmonar:10%.Enf. Gastrointestinal 14%
Enf. Reumticas :18%Enf. Endcrinas: 4%
Cirugas 5%.Enf. Renales 3%
 Gastrotoxicidad por
AINES
HDA Hospitales de Lima-Per
Forma de Presentacin de la HDA
Hematemesis :35% . Melena :52%.
Prdida de conocimiento :12% Sind.
Ulceroso :31% Dolor epigstrico :
25%. Diagnstico endoscpico :Ulcera
gstrica : Por AINES 49,2%.Ulcera
duodenal:30% Gastritis erosiva AINES
23,8%
 Gastrotoxicidad por
AINES
Aines consumidos
HDA Hospitales de Lima Per

AAS :nico ms combinado : 38 ttos : 60,3%

Ibuprofeno: nico ms combinado:18:28,5%
Diclofenaco:nico ms combinado:10 :15,8%
Naproxeno: nico ms combinado:10:15,8%
Piroxicam:nico ms combinado :7: 11,1%
 Gastrotoxicidad por
AINES
Especialidades recetan
mas Aines
HDA Hospitales de Lima-Per

Cardiologa :43%
Medicina Interna :26%
Reumatologa :15%
Endocrinologa: 7%
Gastroenterologa y Odontologa : 4%
La frecuencia elevada en Cardiologa es
por el uso del AAS como antiplaquetario
 AINES NO SELECTIVOS
Diclofenaco Sdico
De eficacia similar al Naproxeno,es

inhibidor COX-1 ,reduce la quimiotaxis de

los neutrfilos y la reduccin de
superxidos en el sitio de accin.
Se absorbe bien por via oral, se elimina por

orina y bilis,la semivida plasmtica es de 2

horas
Penetra bien en articulaciones por largo

tiempo.
 AINES NO SELECTIVOS
DICLOFENACO
RAM. Dolor epigstrico,
nasea,cefalea,mareos y erupciones cutneas
20% presenta efectos secundarios,2%
suspende tramiento y 15 % incrementa
enzimas hepticas
Usos Clnicos: artritis ,dolor dental,estados
inflamatorios postraumticos y
postoperatorios

Dosis :50 mg T.I.D. 75 mg B.I.D.

 AINES NO SELECTIVOS
IBUPROFENO
Introducido en 1969.Es un inhibidor COX-1
inhibe la agregacin plaquetaria y
prolonga el tiempo de sangria.Se absorbe
bien por via digestiva,unin a las proteinas
de 99%,penetran al SNC ,liquido sinovial y
placenta Se metaboliza por hidroxilacin y
conjugacin con cido glucornido, se
elimina por por orina y bilis
Es uno de los que tienen margen de
seguridad ms amplio de los AINES
 AINES NO SELECTIVOS
IBUPROFENO
Dosis : 400 a 600 mg T.I.D.
Usos Clnicos:Cierre conducto arterioso en
RN
Como analgsico da resultado en dolor leve
a moderado( dolor dental) Dismenorrea ,en
la que hay liberacin de PG por el
endometrio,causa clicos intensos.
RAM:Son los que menos producen
trastornos digestivos,cefalea,mareos,visin
borrosa,LES
 AINES NO SELECTIVOS
NAPROXENO SODICO
Uno de los mejores AINES, inhibidor
COX-1 en estudios comparativos ha
resultado ser el de mayor eficacia de los
COX-1.
Dosis 500 550 Mg B.I.D.
RAM: trast. digestivos,cefalea,nusea
Usos Clnicos: analgsico,
antiinflamatorio
Puede presentar RAM en un 41%
 AINES NO SELECTIVOS
PIROXICAM
Es uno de los que ms RAM puede
producir,aproximadamente en un
68% ,trastornos digestivos.
Dosis : 20mg al dia
Usos clnicos: trastornos
osteoarticulares
 AINES NO SELECTIVOS
PIROXICAM
Es un AINE de accin prolongada,de
efecto antiinflamatorio potente
Acta a nivel de COX-1,disminuye
concentracin de PG en liquido sinovial e
inhibe la agregacin plaquetaria,prolonga
el tiempo de sangria
Disminuye produccin de factor
reumatoideoIgM y disminuye quimiotaxis
de leucocitos.
 AINES - KETOROLACO
Llamado tambin trometina
ketorolaco,derivado del cido actico Via de
administracin oral 10mg comprimidos
cpsulas, QID
Sublingual tabletas de 30mg PRN e inyectable
de 30 y 60 mg Vida media de adulto es de 3,9 a
9,5 horas y en mayores de 72 aos, de 4,7 a
8,6 horas,excrecin renal es de 9,4% y biliar
6,1 %
RAM:Con mas de 5 das de uso hemorragias
,involucrado en enfermedades renales graves
 AINES - KETOROLACO
RAM: va relacionada con la dosis
administradas
Reacciones alrgicas, retencin de liquidos
y edema, usar con precaucin en pacientes
con enfermedades cardiovasculares que
cursen con edema
Oftalmicamente se reporta dolor quemante
desagradable que dura 4 a 5 segundos
Inicio de accin por todas las vas es rpido
 Ketorolaco AINES
El Ketorolaco por via parenteral no
debe sobrepasar los 60mg en
tercera edad o de 90 mg en adultos
jvenes, por mas de 2 dos das
El TTO por via oral no debe pasar
por mas de tres a cinco das, mximo
40 mg dia
 Indicaciones y Posologa
Rofecoxib:

La indicacin autorizada es el alivio

sintomtico en el tratamiento de la
artrosis o de la artritis reumatoidea

La dosis inicial recomendada en artrosis

es de 12,5 mg/da.

La dosis recomendada en AR es de 25
mg/da
 ROFECOXIB
CONTRAINDICACIONES

Ulcera pptica activa con hemorragia

gastrointesttinal
Disfuncin heptica de moderada a
severa
Asma
Rinitis aguda
Edema angioneurtico o urticaria
Primer y Tercer trimestre del embarazo o
lactancia
 Anlisis clnicos
rofecoxib
Se han comunicado elevaciones de la ALT y/o la AST
(aproximadamente tres o ms veces el lmite superior
de la normalidad) en aproximadamente el 1 % de los
pacientes en estudios clnicos con rofecoxib.

Ocasionalmente (1-9%) aumento de alanino

aminotransferasa, descenso del hematcrito, aumento
de aspartato aminotransferasa. Rara vez (<1%)
aumento del BUN, disminucin de la hemoglobina,
aumento de la creatinina srica, aumento de la
fosfatasa alcalina, proteinuria, disminucin de
eritrocitos, disminucin de leucocitos
 Celecoxib:
es un inhibidor altamente selectivo de la
enzima COX-2, teniendo una selectividad
20 veces mayor por la COX-2 que por la
COX-1 y, por lo tanto, inhibe la produccin
de prostaglandina, reduciendo la
inflamacin y el dolor sin los efectos
adversos gastrointestinales como lceras
estomacales comunes de otros AINE no
selectivos.[
 Celecoxib:

Como el resto de los inhibidores selectivos de la COX-2,

se continua investigando al celecoxib para determinar
si el efecto que tiene sobre la prostaciclina puediese
conllevar a un estado protrombtico, es decir, que
favorezca la aparicin de trombos.

La frecuencia de aparicin de otros efectos adversos es

muy similar a la de otros AINE. Celecoxib muy rara vez
causa edema o trastornos renales, y se ha documentado
hipertensin arterial con el uso de este medicamento.
 Celecoxib:

La indicacin es el alivio sintomtico en el

tratamiento de la artrosis o artritis
reumatoidea.
La dosis recomendada en la artrosis es
200 mg/da
La dosis recomendada en la AR es de 200-
400 mg administrados en dos tomas
 Celecoxib:
Un anlisis de 30.000 pacientes incluidos
en ensayos clnicos sobre artrosis/artritis
(incluyendo el estudio CLASS Estudio
del tratamiento de la artritis a largo
plazo con celecoxib y el SUCCESS
Eficacia Sucesiva Celecoxib y Estudio
De seguridad) muestra que celecoxib no
aumenta la incidencia de eventos
tromboemblicos (infarto de miocardio,
ictus o fallecimiento) vs. placebo o AINE
. While, et al. Cardiovascular thrombotic events in artritis trials of the cyclooxygenase-2 inhibitors celecoxib. Am J Cardiol 2010; 92: 411-8.
6. While, et al. Comparison of thromboembolic events in patients treated with Celecoxib, a cyclooxugenase-2 specific inhibitor, versus
ibuprofen or diclofenac. Am J Cardiol 2010; 89: 425-30
 Estudios de utilizacin
de medicamentos
Espaa 2012
Ibuprofeno 21,5%(arilpropinico) Naproxeno
6,12%(arilpropinico)
Diclofenaco 6,3 %(arilactico) Ketorolaco 0,13%
(arilactico 2007)
Naproxeno-esomeprazol 1,08%
Celecoxib 3,54% (coxib) Etoricoxib 3,66% (coxib)
Meloxicam 0,83% (oxicamos)
Piroxicam 0,02%(oxicamos)
AAS 0,03%(salicilatos )
 NUEVO AINE
NEPAFENACO
Es una amida anloga del
Amfenaco.Tiene mayor eficacia blanco
especfica en la crnea,iris, cuerpo
ciliar y segmento posterior del ojo.
Tiene mayor penetrabilidad a los
tejidos oculares sin toxicidad ocular
La prodroga Nepafeno inhibe COX-
1,forma activada Amfenaco potente
inhibidor COX-1 yCOX-2
 NUEVO AINE
NEPAFENACO
Nepafenaco demostr mayor
reduccin de la produccin de
humor acuoso de prostaglandina E2
comparada con el Diclofenaco y el
Ketorolaco Ref:Terrence P.O Brien ,
2012 Ocular Surgery News U.S.
Edition
USO CLINICO: CIRUGIA DE

CATARATA Y REFRACTARIA
 USO CLINICO DEL
NEPAFENACO
En la ciruga de catarata y refractaria la
eficaca antiinflamatoria es CRITICA para
evitar el desarrollo del Edema Macular
Cistoideo(EMC)
El estudio Gamache demostr una respuesta
significativa antiinflamatoria ocular de 95%
Comparada con Diclofenaco de 53%
Se observ disminucin de dolor e
inflamacin
comparado con Ketorolaco
 USO CLINICO DEL
NEPAFENACO
Administrado T.I.D. por 16
das,comenzando 1 da antes de la
operacin
Tambin administrado 2 a 3 das
antes de la ciruga ,mantuvo la
Midriasis, lo que facilita la ciruga y
aleja la Miosis y complicaciones
 INDICACIONES
OSTEOARTRITIS
ARTRITIS REUMATOIDEA Y ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
ARTRITIS PSORISICA
ARTRITIS GOTOSA
PSEUDOGOTA (deposito articular y periarticular de pirofosfato clcico)
CONDROCALCINOSIS ARTICULAR
BURSITIS Y TENDINITIS
DOLOR LEVE-MODERADO POST CIRUGA DENTAL, OBSTTRICA U
ORTOPDICA
ESTIRAMIENTOS Y TORCEDURAS
DOLOR SEO LEVE-MODERADO POR CANCER METASTSICO
FIEBRE DE DIVERSO ORIGEN
DISMENORREA PRIMARIA
CEFALEA VASCULAR (MIGRAA)
 INDICACIONES
TERAPEUTICAS AINES
Mastocitosis Sistmicas:hay exceso de
celulas cebadas en mdula ,sea, sist
ret endot,tubo digestivo,huesos,piel,que
liberan grandes cantidades de
PGD2,responsables de rubor,
vasodiltacin e hipotensin.
Se puede administrar Ketoprofeno 50 a
100 mg B.I.D. T.I.D.
Exceso de Niacina: se administra AAS
 AINES
INDICACIONES
TERAPEUTICAS
FIEBRE(PRIMERO LOS ANTIPIRETICOS
TRADICION)
DOLOR(PRIMERO LOS ANALGESICOS
TRADICION)
SINDROMES ARTICULARES
ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO (ASA)
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
(COLITIS ULCEROSA) SULFASALACINA
 INDICACIONES
TERAPEUTICAS DE LOS
AINES
Quimioterapia del cncer

Disminucin hasta de un 50% de

neoplasias malignas de colon
Usando AAS , celecoxib
rofecoxib,controlando repercusiones
cardiovasculares y tromboemblicas
Sind de Barter,que es alcal hipocalem e
hipoclor mas PFE2,indometacina mas K
y Espirinol util
LA OSTEOARTROSIS
(ARTROSIS U OSTEOARTRITIS)
ES UNA ENFERMEDAD
DEGENERATIVA QUE SE INICIA
CON LA DESTRUCCIN DEL
CARTLAGO ARTICULAR
APARECIDA CON LOS AOS

EL DAO DEL CARTILAGO

PROMUEVE EL DETERIORO DE
LAS SUPERFICIES OSEAS
ARTICULARES
DETERMINANDO LA
FORMACIN DE OSTEOFITOS
LO QUE EN CONJUNTO
GENERA INFLAMACIN,
DOLOR Y DEFORMIDAD
ARTICULAR.

EL ROL DE LOS AINES EN EL

MANEJO SINTOMATICO DE
ESTA PATOLOGA ES MUY
CONOCIDA.
LA ARTRITIS REUMATOIDEA
Y SU VARIANTE JUVENIL ES
UNA ENFERMEDAD
AUTOINMUNE

EL DAO ARTICULAR ES
SOLO PARTE DE LA
AGRESIN QUE
ANTICUERPOS Y
LINFOCITOS EJERCEN
SOBRE LA MEMBRANA
SINOVIAL ARTICULAR,
AGRESION QUE ALCANZA
TAMBIEN A ARTERIAS,
PULMON, RION Y OTROS
ORGANOS.

EL ROL DE LOS AINES EN

ESTA PATOLOGIA ES
BASTANTE CONOCIDO
 ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL:
OBSERVESE LA GRAN INFLAMACION DE CASI TODAS LAS
ARTICULACIONES DE LOS DEDOS DE LAS MANOS EJERCIDA POR
ANTICUERPOS Y CELULAS AUTOINMUNES GENERADORAS DE Pg
PROINFLAMATORIAS
ARTRITIS REUMATOIDEA
JUVENIL

NOTESE EL GRAN
EDEMA DE RODILLAS Y
TOBILLOS CAUSADO
POR Pg
PROINFLAMATORIAS
CUYA SINTESIS ES
PROMOVIDA POR EL
DAO AUTOINMUNE
OSTEOARTROSIS
DE MANO

OBSERVESE LA
TIPICA
DEFORMIDAD DE
ARTICULACIONES
INTERFALANGICAS
DISTALES Y
PROXIMALES
CAUSADA POR
OSTEOFITOS A
CONSECUENCIA DE
LA DEGENERACION
DEL CARTILAGO
ARTICULAR
OSTEOATROSIS
DE RODILLA:
GONARTROSIS.

OBSERVESE EL
DETERIORO DEL
CARTILAGO
ARTICULAR Y LA
GENERACION
DE OSTEOFITOS
 BURSITIS:
INFLAMACION DE LA BURSA
(BOLSA MEMBRANOSA QUE RODEA ALGUNAS ARTICULACIONES PARA
FAVORECER SU MOVIMIENTO) PRODUCIDA POR TRAUMA O DEPOSITO DE
CRISTALES DE PIROFOSFATO CALCICO O COMO PARTE DE REUMATISMO
EXTRAARTICLUAR
 TENDINITIS
EN ESTE CASO DE LA
ROTULA

SE PRODUCE
MAYORMENTE POR EL
SOBREUSO DE LA
ARTICULACION DE LA
RODILLA O POR LESIONES
DEPORTIVAS O
ACCIDENTALES.
 ARTRITIS GOTOSA
OBSRVESE LA GRAN INFLAMACIN DE LA
ARTICULACION METATARSOFALANGICA DEL 1ER DEDO
DEL PIE QUE LA CARACTERIZA.
ES DEBIDA AL DEPSITO DE CRISTALES DE ACIDO RICO
CUYA CONCENTRACION EN SANGRE ESTA ELEVADA
 Torcedura o
desgarro:
Tirn de un msculo
o un tendn. Un
tendn es un tejido
que conecta el
msculo al hueso.
 Esguince
Tirn o estiramiento de los
ligamentos que conectan un hueso
con otro, como una articulacin.
 ENFERMEDADES
AGRAVADAS POR AINES
Ulcera Pptica
Hipertensin arterial
Insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia renal
Trastornos hemticos
 EFECTOS RENALES DE
LOS AINES
1)Alteracin del flujo renal dependiente
de COX-1 y reduccin del F.G . Lo que
agrava insuficiencia renal previa
2)Retencin de agua y sodio
dependiente de COX 1 y 2.
3)Una rara capacidad para desarrollar
necrosis papilar cuando se utilizan con
frecuencia
Precaucin en HAE,ICC, IR,CIRROSIS
NDICACIONES DE ANALGSICOS EN DOLO
Traumatismos menores, torceduras de tobillo:
Paracetamol
Artrosis: dolor: paracetamol (3 gd)
dolor e inflamacin: ibuprofeno
Dismenorrea: Ibuprofeno
Citica: paracetamol-ibuprofeno
Postoperatorio (+++ dolorosos: rodilla,
cadera, codo) dipirona u opiaceo: (morfina,
tramadol)
Traumatismo Interno (parrilla costal) opiaceos
o dipirona (si hay fractura no dar opiaceos
porque deprimen respiracin)
Abdomen agudo (visceral): dipirona o
meperidina (los otros opiaceos aumentan
 Efectos indeseados
AINEs y embarazo: riesgo de abortos
espontneos e HTPulmonar persistente del RN,
pero NO riesgo de malformaciones
congnitas, partos prematuros o bajo peso
(BMJ 2001,322: 266-70, Pediatrics, 2001, 107:
519-23)

Insuficiencia renal: causa poco frecuente,

pero evitable, de IRA sobre todo en ancianos
(Am J Epidemiol 2001,151: 488-496)
 Efectos indeseados
Hepatopatas:
paracetamol<naproxeno<diclofenac (Thrapie
2001, 56: 51-55)

Asma inducida por AAS: Med Clin (Barc)

2001,117: 274-275

Hipertensin arterial: pueden inducir HTA

e interferir efecto antihipertensivo

Discrasias hemticas

Alergia y anafilaxia
 Asma inducida por AAS
Med Clin (Barc) 2001,117: 274-275

Efecto indeseado grave no inmunoalrgico

reaccin pseudoalrgica
Inhibicin COX, PGE2 y sntesis LTs

TRATAMIENTO: = asma, evitar AAS y otros

AINEs riesgo de reactividad cruzada.
Pacientes que necesitan analgsico usar
terapias analgsicas no farmacolgicas u
opiceos.
Paracetamol no es seguro (casos de
broncoespasmo)
Si necesita antiinflamatorio: usar
 Exceso de mortalidad por RAM por
Pharmacoepidemiol Drug Saf 1997, 6(suppl 2): 15.

Estudios publicados entre 1970-96.

RAM potencialmente mortales: shock
anafilctico, SJS,
TEN, HGI, perforacin, agranulocitosis y
anemia aplsica
Relacionadas con: ketorolac, diclofenac,
piroxicam, dipirona y paracetamol
Exceso global de mortalidad/milln de
usuarios fue:
AAS= 1,5 (IC95% 0,94-2,1) diclofenac= 1,1
(0, 16-7,8), piroxicam 14,9 (1,3-28,5),
ketorolac 2,7 (1,3-5,9) paracetamol 0,033
(0,007-0,06) dipirona 0,076 (0,013-0,14)
 ASPIRINA Y S. DE REYE
Lancet,2001, 357:625-627

Esta enfermedad grave parecida a una sepsis

se pens era causada por los salicilatos en
nios con virosis, aunque nunca se estableci
un mecanismo claro.
La toxicidad por salicilatos en nios ha sido
descrita con acidosis, alteracin del nivel de
conciencia, convulsiones e hipoglucemia.
Pruebas experimentales indican que AAS y
alarga la actividad en la va de seales del
interfern para generar xido ntrico
sintetasa inducible.
 ASPIRINA Y S. DE REYE
Lancet,2001, 357:625-627

Se ha demostrado que esta enzima se expresa

fuertemente en enfermedades febriles agudas
en nios. Amplia expresin de la oxido ntrico
sintetasa inducible en tejidos de pacientes con
sndrome de Reye mortal. El s. de Reye podra
ser mediado por la potenciacin de la
expresin de oxido ntrico sintetasa por AAS,
siendo la infeccin vrica el desencadenante
inicial en estos casos.
 ASPIRINA Y S. DE REYE
Lancet,2001, 357:625-627

Farmacovigilancia en el NEA
7 CASOS DE Sndrome de Reye: aspirina en
nios de 6 meses a 6 aos de edad .
Todos graves, 3 fatales , 4 recuperados con
secuelas neurolgicas
En todos los casos se utiliz AAS : en fiebre o
sndrome gripal
 DISCRASIAS
SANGUNEAS
Adv Drug React Bull 2001,210:803-806

TROMBOCITOPENIA
Puede ser por 3 mecanismos:
1. destruccin perifrica inmunitaria
(+frecuente)
2. produccin por supresin MO
3. mecanismo txico directo que da lugar a
agregacin de las plaquetas circulantes
Se han notificado casos de base
inmunitaria con AINEs
Cuando se afectan los megacariocito, hay lenta
y dosis-dependiente de plaquetas, en semanas a
meses (con un nadir en los das 10 a 14 despus
de su administracin y recuperacin en los das 21
 DISCRASIAS
SANGUNEAS
Adv Drug React Bull 2001,210:803-806

NEUTROPENIA/AGRANULOCITOSIS
Incidencia estimada 1,6-3,4 casos/ milln
habitantes/ao

72% producida por Frmacos:

1) supresin directa dosis-dependiente
de MO
2) destruccin perifrica de granulocitos
(inmunitaria) + frecuente

Dosis-dependienteaparece en 10-20 das,

se recupera en 21-28d (no recurrencia en
 DISCRASIAS
SANGUNEAS
Adv Drug React Bull 2001,210:803-806

NEUTROPENIA/AGRANULOCITOSIS
Destruccin inmunitaria, la
readministracin da lugar a una
disminucin inmediata y significativa de
granulocitos.

Los frmacos que pueden causar con >

frecuencia :
antitiroideos, dipirona, AINEs, sulfamidas,
antiepilpticos, fenotiacinas, sulfonilureas,
penicilinas, cotrimoxazol, captopril,
clozapina y doxiciclina.
 AINES.
Inhibidores selectivos de COX-
2
DIFERENCIAS
 AINES.
Inhib. selectivos y exclusivos
de COX-2
CLASIFICACION

OXICAMS Meloxicam
SULFOANILIDA Nimesulida
PIRANOINDOLACETICOS Etodolaco
COXIB Celecoxib, robecoxib,
etoricoxib, valdecoxib, lumiracoxib
 AINES.
Inhibidores Preferencial de
COX-2
OXICAMS.- MELOXICAM
AINE. Perteneciente al grupo de los derivados de Ac. Enlicos
Introducidos en la dcada de los 70, AINE se semivida larga
que permitiran un semivida larga
Inhiben actividad ciclooxigensica como la peroxidsica.
usado para aliviar los sntomas de la artritis, dismenorrea
primaria o fiebre como analgsico, especialmente cuando va
acompaado de un cuadro inflamatorio. Otro frmaco de
accin similar es el piroxicam. Este medicamento est indicado
principalmente para el tratamiento de los sntomas derivados
de la artritis reumatoide y la osteoartritis
 AINES.
Inhibidores Preferencial de
COX-2
OXICAMS.- MELOXICAM
FARMACOCINTICA

ABSORCION algo lenta, completa

VIA DE AMINISTRACIN Oral
BIODISPONIBILIDAD 89%
METABOLISMO Oxidativo Heptico
SEMIVIDA DE ELIMINACION 20 hrs Renal y Fecal (50%)
Concentracin estable, tras dosis diarias se alcanza en 3-5
das
 AINES.
Inhibidores Preferencial de COX-2
OXICAMS.- MELOXICAM
REACCIONES ADVERSAS

GASTROINTESTINALES (0,1 0.2%)

No llega a interferir significativamente en la funcin
plaquetaria.
Elriesgo de sufrir efectos secundarios es ms bajo que el
relacionado con el uso de otros AINE como piroxicam,
diclofenaco o naproxeno
DOSIS

OSTEOARTRITIS 7,5 mg/da

1 sola toma
ARTRITIS REUMATOIDEA 15mg/dia
 DOSIS NICA ORAL DE ETORICOXIB PARA EL DOLOR
POSOPERATORIO AGUDO EN ADULTOS

Porcada dos participantes tratados con etoricoxib 120 mg, uno experiment al menos
50% de alivio del dolor a las cuatro a seis horas, lo que no hubiera sucedido si se
hubiera administrado placebo.

Una dosis nica de etoricoxib 120 mg es un analgsico efectivo que proporciona al

menos 50% de alivio del dolor a aproximadamente dos tercios de los pacientes
tratados por dolor posoperatorio agudo de moderado a intenso.

En dosis nica se asocia con una tasa baja de eventos adversos leves, similares a las
 AINES.
Inhibidores Preferencial de
COX-2
SULFOANILIDA.- NIMESULIDA

Sulfoanilida con selectividad para

inhibir la COX 2
Posee acciones antioxidantes
Actividad analgsica, antiinflamatoria
y antipirtica.
Efectos adversos hepticos
 AINES.
Inhibidores Preferencial de
COX-2
SULFOANILIDA - NIMESULIDA
Mecanismo de Accin

Dbil efecto inhibidor de la sntesis de PG

Reduccin en la generacin de aniones superxidos por
leucocitos polimorfonucleares.
Inhibicin de la sntesis de PAF
Prevencin de la hiperalgesia causada por la bradicina y
citocina mediante la inhibicin de TNFa
Inhibicin de la liberacin de histamina por basfilos y
mastocitos
Reduccin de la degradacin de la matriz del cartlago por
inhibicin de la sntesis de metaloproteasas y de la activacin
de neutrfilos e inhicin de proteasas.
 AINES.
Inhibidores Preferencial de COX-2
SULFOANILIDA - NIMESULIDA
FARMACOCINTICA

ABSORCION rpida, completa

VIA DE AMINISTRACIN Oral y rectal
BIODISPONIBILIDAD 95% y 70% respectivamente
METABOLISMO Oxidativo Heptico
SEMIVIDA DE ELIMINACION Renal (70%) y Fecal (20%)
1,5-5 hrs
Se fija a protenas plasmticas en un 99%
Sufre intensa metabolizacin (4-hidroxi-nimesulida)
 AINES.
Inhibidores Preferencial de COX-2

SULFOANILIDA - NIMESULIDA
REACCIONES ADVERSAS

GASTROINTESTINALES (epigastralgia, pirosis, diarrea, vomitos (5-8%

pctes)
DERMATOLGICAS (erupcin cutnea, prurito (0,2 0,6%))
SNC (mareo, somnolencia y cefalea (0,4%))
DOSIS
VIA ORAL 100 mg/da
 AINES.
Inhibidores Preferencial de
COX-2
PIRANOINDOLACETICOS - ETODOLACO

Respeta relativamente la sntesis de PG en la mucosa Gastrointestinal

y rin

Eficaz como analgsico, antirreumtico

No inhibe la sntesis de proteoglucanos, colgeno tipo II y ADN por

parte de los condrocitos

 AINES.
Inhibidores Preferencial de
COX-2
PIRANOINDOLACETICOS - ETODOLACO

FARMACOCINTICA

ABSORCION rpida, completa (2hrs)

VIA DE AMINISTRACIN Oral y rectal
BIODISPONIBILIDAD 95% y 70% respectivamente
METABOLISMO conjugacin e hidroxilacin heptica
SEMIVIDA DE ELIMINACION Renal
6 hrs
Se fija a protenas plasmticas en un >99% y alcanza rpidamente el
lquido sinovial
Sufre intensa metabolizacin (4-hidroxi-nimesulida)
 AINES.
Inhibidores Preferencial de
COX-2
PIRANOINDOLACETICOS - ETODOLACO

REACCIONES ADVERSAS

GASTROINTESTINALES (dispepsias, dolor abdominal, nuseas

(14% pctes))
DERMATOLGICAS (erupcin cutnea, prurito
SNC (mareo, cefalea)
DOSIS
VIA ORAL 300mg/6-8Hrs o 400mg/8-12hrs
(ANTIIFLAMATORIO)
VIA ORAL 400 mg/dia seguida de 200-400 mg/6-8Hrs
(ANALGSICO)
 AINES.
Inhibidores exclusivos de
COX-2
.- CELECOXIB

Indicado para el alivio del dolor en

pacientes con osteoartritis, lesiones,
dismenorrea y reduce el nmero de plipos
en el colon y recto en pacientes con
poliposis adenomatosa hereditaria.
El celecoxib viene en presentacin de
cpsulas.
 AINES.
Inhibidores selectivos de COX-
2
CELECOXIB

INDICACIONES
se indica el celecoxib para pacientes que requieren alivio
regular y a largo plazo de dolor.
El alivio del dolor ofrecido por celecoxib es muy similar al
alivio del paracetamol, aunque no se ha comprobado que haya
alguna ventaja en el uso del celecoxib para el dolor agudo y de
corto plazo que otros AINEs.1
 AINES.
Inhibidores selectivos de COX-
2
CELECOXIB

EFECTOS ADVERSOS

Gastrointestinal

Alergia

Cardiopatas
 KETOROLACO COX 1
Es el AINE mas potente como Analgsico.
Se puede administrar por via gastrointestinal y por
va parenteral
Una dosis I.M. 30mg es similar a 10mg de Morfina,
pero sin adiccin.
Se utiliza en dolores post-operatorio IV 15/30mg,
I.M 30mg/60, oral 5mg/30mg.
No debe ser usado por mas de 3 das ni en dolores
de mediana intensidad, porque puede producir
RAM renales graves.
En preparaciones oftlmicas en conjuntivitis
alrgicas e inflamaciones post-operatorias por
extracciones de cataratas.
 ANALGESICOS
PARACETAMOL - CARACTERISTICAS
 ANALGESICOS
No cidos

PARACETAMOL - CARACTERISTICAS

Se presenta habitualmente en forma de cpsulas, comprimidos,

supositorios o gotas de administracin oral

Los nombres paracetamol y acetaminofn pertencen a la historia

de este compuesto y provienen de la nomenclatura tradicional de
la qumica orgnica, N-acetil-para-aminofenol y para-acetil-
aminofenol.
Analgsico y antipiretico
No cidos

PARACETAMOL
 AINES.
No cidos
PARACETAMOL - CARACTERISTICAS

Farmacocintica

se absorbe rpida y completamente por va oral, y bastante bien

por va rectal, teniendo la ventaja de evitar el primer paso heptico.

La biodisponibilidad es muy elevada (cercana al 100%)

es excretado por los riones

Su vida media de eliminacin es de 4 horas aproximadamente.

 AINES. PREFERENCIAL
No cidos

CARACTERISTICAS
Medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE).

cox2

Se utiliza para reducir la inflamacin y para tratar

dolor.

Este medicamento se utiliza para tratar la

Julio, 2014
Julio, 2014