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V 1- Pared abdominal anterior;

V 2- Vísceras intraperitoneales;
V 3- Vísceras y estructuras
retroperitoneales.
O- El interrogatório:
VM sexo, tener en cuenta la patología
ginecológica que puede producir

      , con
eventual compromiso renal;
V M edad, en el niño el
   
representa el 25% de los tumores del
hipocondrio. En el adulto, puede aparecer toda
la patología tumoral. En el anciano, predomina
la patología neoplásica colónica.
R ² El motivo de consulta:
V M ? , exceptuando los de localización parietal,
que son visibles, raras veces es el motivo de
consulta. Cuando la ubicación es profunda,
solamente llama la atención si el tumor alcanza un
gran tamaño;
V M ??? ?
 como constipación,
diarrea, rectorragias ocasionales;
V M ?? 
V M   ?   
 ? 
pueden ser otros motivos de consulta.
VJ 
V M


Ôa forma, el tamaño y la superficie de tumor


1. Superficie
2. Delimitar al tumor
3. Consistencia
4. Movilidad respiratoria
5. Contacto lumbar
V M  

1. Determinar los límites del hígado y su


tamaño

VO 
?
1. Poca utilidad
V aiene movilidad respiratoria.
V No tiene contacto lumbar.
V Mate a la percusión que no se continua
con la matidez hepática.
V Se pierde bajo el reborde costal.
V aiene movilidad respiratoria.
V No tiene contacto lumbar.
V Mate a la percusión que se continua sin
banda sonora de interposición.
V aumor de mediano tamaño, que no se
pierde bajo el reborde costal;
V No tiene movilidad respiratoria, por estar
lejos del diafragma;
V No tiene contacto lumbar;
V Matidez a la percusión suave.
V aumores de tamaño variable;
V Con sensación de profundidad;
V Se pierde bajo el reborde costal;
V No tiene movilidad respiratoria;
V Son fijos;
V Dan contacto lumbar y peloteo;
V Presenta sonoridad pretumoral a la
percusión.
V Son aquellos tumores que se desarrollan en
el tejido celular retroperitoneal y en la cola
del páncreas;
V Presentan sensación de profundidad y
fijeza;
V Ousencia de movilidad respiratoria;
V Pueden o no contactar con el reborde
costal;
V aiene contacto lumbar si asientan en el
ángulo costo muscular posterior;
V O la percusión presentan sonoridad
pretumoral.
V El
examen físico se completará con la
revisión del resto del abdomen,
especialmente el hígado. Debe buscarse
ascitis y otros tumores abdominales.
^ aacto vaginal:
d Patologias genital responsable del tumor de hipocondrio.
d Puede ser um calculo ureteral o um tumor q comprime el ureter
d Fondo de saco de Douglas, buscar abombamiento de la ascitis o
nodulos de siembras peritonelas neoplasicas.

^ aacto ano/rectal:
d Revela hemorroides en niños con hipertension portal y
esplenomegalia.
d Carcinomas colorectales (multiples y simultaneos).
d Occeso al fondo de saco de Douglas.
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^ Pulmones:
d Signologia de prcesos tumorales, metastasis o infecciones como
la aRC.

^ Sistema hemolinfático:
d Odenomegalias mediastinales com clasico signo y sintomas de
compresion mediastinal
d Hipertrofia de otros grupos ganglionares: Oxila, cuello, ingle,
etc...

^ Cardiocirculatorio:
d Insuficiencia cardiaca responsable de esplenomegalia
congestivas.
Ôaboratorio:

^ Sangre, heces y orina;

^ Sangre: Relacionados al hiperesplenismo;

^ Orina: Piuria, hematuria o cristaluria;

^ Heces: Sangre macroscópica u oculta.


^ Cálculos renales;

^ Desplazamientos;

^ Enema baritada;

^ Ôocalización anatómica.