Nama : Sutarmin

Umur : Thn
Status : Baru
Masuk Tgl : 24 Januari 2017
Keluhan Utama : sesak nafas
RPS : pasien datang dengan keluhan sesak
nafas sejak 4 bulan SMRS, sesak terus
menerus, tidak berkurang dengan istirahat,
sesak tidak dipengaruhi oleh debu, ,pasien
nyaman tidur dengan satu bantal, mengi (-),
batuk (-), nyeri dada (-), , demam (-),
demam sumer-sumer (-), penurunan berat
badan dari 80-64kg (16kg dalam 4 bulan,
mual muntah dikeluhkan, bab dan bak tidak
ada keluhan
RPD :
Riwayat OAT (-),
Riwayat DM (+) 3 bulan terakhir minum
metformin dan insulin lantus,
Riwayat Hipertensi (-)
Riwayat alergi (-)
Riwayat pekerjaan buruh bangunan
Riwayat merokok 20x22 =440 index
brickman sedang
Riwayat kemoterapi 1 (5/9/2016), 2
(7/10/2016), 3 (29/10/2016), 4 (30/11/2016),
5 (5-1-2017)
DAFTAR MASALAH
1. Sesak nafas jika aktivitas sejak 4 bulan
SMRS
2. Penurunan berat badan
3. Mual
4. Rambut rontok
5. Riwayat dm
6. Riwayat kemo sebelumnya
7. Dengam masalah anemia, hiponatremia,
hypokalemia
Diagnosa kerja
Tumor mediastinum jenis timoma IVB
prokemoterapi lini 1 siklus VI
Dengan masalah anemia,
hypokalemia, hiponatremia
Terapi
02 kalau sesak
Diet tktp 1700kkal
Ivfd Nacl 0,9% 20tpm
Inj ranitidine 1 amp/12 jam
Kcl 20meq dalam 50cc NACL
Paracetamol 3x500mg
Vit b complex 1x1
Fe 2x1 tab
Planning Diagnostik
Perbaiki keadaan umum
prokemoterapi