MECANICA DE LA

RESPIRACION
DR. IBARRA INFANTE ROBERTO
RESIDENTE DE SEGUNDO AO EN NEUMOLOGIA
CENTRO MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE
 GENERALIDADES
O LA RESPIRACION PROPORCIONA OXIGENO A LOS TEJIDOS Y
RETIRA EL DIOXIDO DE CARBONO.

O LAS CUATRO FUNCIONES PRINCIPALES DE LA RESPIRACION SON:

1. Ventilacin pulmonar.

2. Difusin del oxgeno y del dixido de carbono entre los alvolos

y la sangre.

3. Transportacin del oxgeno y del dixido de carbono de la

sangre.

4. Regulacin de la ventilacin.
MECANICA PULMONAR
O DEFINICION:

ES EL ESTUDIO DE LAS FUERZAS QUE SOSTIENEN Y MUEVEN EL

PULMON Y LA PARED TORACICA, DE LAS RESISTENCIAS QUE
DEBEN SUPERARSE Y LOS CAUDALES RESULTANTES.

DURANTE LA RESPIRACION NORMAL Y EN REPOSO.

O INSPIRACION: ES UN PROCESO ACTIVO
O ESPIRACION: ES UN FENOMENO
RESPIRACION

Activo
Inspiraci Trabajo muscular
n

Pasivo
Espiraci Elasticidad
n pulmonar
Capacidad
contrctil de
alveolos
(surfactante)
MUSCULOS RESPIRATORIOS
O Los pulmones pueden expandirse y contraerse de dos maneras:

1.- Por el movimiento hacia abajo y arriba del diafragma para

alargar y acortar la cavidad torcica.

2.- Por elevacin y descenso de las costillas para aumentar y

disminuir el dimetro antero posterior de la cavidad torcica.
Los msculos ms importantes que elevan la caja torcica son los
intercostales externos.

Contribuyen:

1) El msculo esternocleidomastoideo, esternn hacia arriba.

2) Los serratos anteriores, que levantan muchas costillas.

3) Los escalenos, que levantan las dos primeras costillas.

O Los msculos que tiran de la caja torcica hacia abajo durante
la espiracin son:

1)los rectos abdominales, que tienen el efecto poderoso de tirar

hacia debajo de las costillas inferiores, que conjunto con los
restantes msculos abdominales, comprimen el contenido
abdominal hacia arriba contra el diafragma.

2) los intercostales internos.

PRESIONES QUE ORIGINAN EL MOVIMIENTO DE ENTRADA Y
SALIDA DE AIRE A NIVEL PULMONAR

O El pulmn es una estructura elstica que se colapsa como un

globo y expulsa todo su aire por la trquea.

O No hay fijacin entre el pulmn y las paredes de la caja

torcica, excepto en el lugar en el que est suspendido del
mediastino por el hilio.

O La continua aspiracin del exceso de lquido a los linfticos

mantiene una ligera succin entre la superficie de la pleura
visceral pulmonar y la superficie de la parietal de la pared
torcica
O Ambos pulmones se mantienen contra la pared torcica como
si estuvieran pegados, excepto que pueden deslizarse
libremente, bien lubricados, con la expansin y la contraccin
del trax.

1. Tienen una estructura elstica.

2. No hay fijacin entre el pulmn y las paredes de la caja

torcica.

3. Rodeados por una capa de lquido pleural (lubrica).

4. Continua aspiracin del exceso del lquido a los linfticos.

PRESIONES EN EL SISTEMA
RESPIRATORIO
 PRESION PLEURAL

O La Presin pleural normal al comienzo de la inspiracin es de

aproximadamente -5cm/H2O, que es la cantidad de aspiracin
necesaria para mantener los pulmones abiertos en su nivel de
reposo.

O Durante la inspiracin normal, la expansin de la caja torcica

tira de la superficie de los pulmones, con ms fuerza y crea una
presin an mas negativa hasta un valor medio de unos -
7.5cm/H 2O.
 PRESION ALVEOLAR

O las presiones en todas las partes del rbol respiratorio hasta los
alvolos, son iguales a la presin atmosfrica que se considera
0 cm de agua.

O Durante la inspiracin normal, la presin alveolar disminuye

hasta aprox. -1cm de H2O. Esta presin es suficiente para
arrastrar 0.5 L de aire hacia los pulmones en los 2s necesarios
para una inspiracin normal.

O Durante la espiracin la presin alveolar se eleva hasta

+1cm/H2O aproximadamente; y esto hace salir el 0.5 litro de
aire inspirado fuera de los pulmones durante los 2 o 3
segundos de la espiracin.
 PRESION TRANSPULMONAR

O Es la diferencia entre la presin alveolar y la presin pleural.

O Es la diferencia entre la presin que hay en el interior de los

alveolos y las que hay en las superficies externas de los
pulmones.

O Es una medida de las fuerzas elsticas de los pulmones que

tienden a colapsarlo en todos los momentos de la respiracin.
(PRESION DE RETROCESO)
 DISTENSIBILIDAD
O El volumen que se expanden los pulmones por cada aumento
unitario de la PRESION TRANSPULMONAR, se denomina
DISTENSIBILIDAD PULMONAR.

O La distensibilidad pulmonar total de los dos pulmones en

conjunto, es en promedio de 200mL de aire por cada cm de
H2O de presin TRANSPULMONAR.

O Cada ves que la P.T aumenta 1cm de H20 el volumen pulmonar

despus de 10-20s, se expande 200mL.
DIAGRAMA DE DISTENSIBILIDAD DE LOS
PULMONES
O Relaciona los cambios del volumen pulmonar con los cambios
de la presin transpulmonar.

O Consta de dos curvas: LA CURVA DE DISTENSIBILIDAD

INSPIRATORIA Y LA CURVA DE DISTENSIBILIDAD ESPIRATORIA. Y
todo el diagrama se denomina DISGRAMA DE DISTENSIBILIDAD
DE LOS PULMONES.

O Este diagrama esta determinado por las fuerzas elsticas de los

pulmones, las cuales se dividen en dos partes:

- Fuerzas elsticas del tejido pulmonar en si mismo.

- Fuerzas elsticas producidas por la tensin superficial del
liquido que tapiza las paredes internas de los alveolos.
O Las fuerzas elsticas del tejido pulmonar estn determinadas
por las fibras de elastina y colgeno, que estn entrelazadas
entre si en el parnquima pulmonar.

O En los pulmones desinflados estas fibras estn en un estado

contrado elsticamente y torsionado; despus cuando los
pulmones se expanden las fibras se distienden y se desenredan
, alargndose de esta manera y ejerciendo incluso mas fuerza
elstica.
SURFACTANTE, TENSION SUPERFICIAL Y
COLAPSO DE LOS ALVEOLOS
 TENSION SUPERFICIAL

O Es la fuerza que acta tangencialmente por unidad de longitud

en el borde de una superficie libre de un lquido en equilibrio y
que tiende a contraer dicha superficie.

O En la superficie interna de los alveolos tambin intenta

contraerse, lo que da lugar a un intento de expulsar el aire de
los alveolos a travs de los bronquios y, al hacerlo hace que los
alveolos intenten colapsarse.
 SURFACTANTE

O El agente tenso-activo cuando se extiende en la superficie de

un lquido reduce notablemente la tensin superficial.

O Las clulas epiteliales de tipo 2 constituyen aproximadamente

el 10% de la superficie alveolar.

O El agente tenso-activo es una mezcla compleja de varios

fosfolpidos, protenas e iones. Los componentes ms
importantes son: el fosfolpido dipalmitoilfosfatidilcolina, las
apoprotenas del agente tenso-activo y los iones de calcio.

O La dipalmitoilfosfatidilcolina junto con varios fosfolpidos

menos importantes es responsable de reducir la tensin
superficial
O En trminos cuantitativos la tensin superficial de diferentes
lquidos en agua es aproximadamente la siguiente:

- AGUA PURA: 72 dinas/cm

- LIQUIDOS NORMALES QUE TAPIZAN LOS ALVEOLOS

S/SURFACTANTE: 50 d/cm.

- LIQUIDOS NORMALES QUE TAPIZAN LOS ALVEOLOS

C/SURFACTANTE: ENTRE 5 Y 30 d/cm.
 PRESION DE LOS ALVEOLOS OCLUIDOS
PRODUCIDA POR LA TENSION SUPERFICIAL
O Si se bloquean los conductos areos que salen de los alveolos
pulmonares, la tensin superficial de los alveolos tiende a
colapsarlos.

O La magnitud de la presin que se genera de esta forma en un

alveolo se puede calcular con la siguiente formula: (LEY DE
LAPLACE)
O Un alveolo de tamao medio tiene un radio de
aproximadamente 100Mcm.

O Tapizado por surfactante normal se calcula que tiene una

presin de aproximadamente 4cmH20 (3mmHg).

O Si los alveolos estuvieran tapizados por agua pura sin ningn

surfactante la , calculada seria de 18cm H20 4.5 veces mayor.

O La tensin superficial depende inversamente del radio alveolar,

lo que significa que cuanto menor se el alveolo , mayor es la
presin alveolar que produce la tensin superficial.
EFECTOS DE LA CAJA TORACICA SOBRE A
EXPANSIBILIDAD PULMONAR
O La distensibilidad del sistema pulmonar completo se determina
expandiendo los pulmones de una persona totalmente relajada
o paralizada.

O La distensibilidad del sistema pulmonar completo es casi

exactamente la mitad de la que los pulmones solos: 100ml/cm
de agua en el sistema combinado, comparados con los
200ml/cm en los pulmones solos.

Trabajo respiratorio, puede dividirse en tres fracciones:

O Trabajo de distensibilidad o trabajo elstico.
O Trabajo de resistencia tisular.
O Trabajo de resistencia de la va respiratoria.
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

O Un mtodo simple para estudiar la ventilacin pulmonar es

registrar el movimiento del volumen de aire que entra y sale de
los pulmones, llamado espirometria.
 VOLUMENES PULMONARES

O 1. Volumen corriente. Es el volumen de aire inspirado o

espirado en cada respiracin normal; en el varn joven es en
promedio de unos 500 mililitros.

O 2. Volumen de reserva inspiratorio. Es el volumen adicional de

volumen que se puede inspirar por encima del volumen
corriente normal; habitualmente es igual a unos 3000 mililitros.

O 3. Volumen de reserva espiratorio. Es la cantidad adicional de

aire que se puede espirar por espiracin forzada despus de
una espiracin normal; normalmente es de unos 1100 mililitros.

O 4. Volumen residual. Es el volumen de aire que queda en los

pulmones tras la espiracin forzada. En promedio unos 1200
mililitros.
 CAPACIDADES PULMONARES

O 1. Capacidad inspiratoria. Es igual al volumen corriente ms el

volumen de reserva inspiratorio; aproximadamente unos 3500
mililitros.

O 2. Capacidad residual funcional. Es igual al volumen de reserva

espiratorio ms el volumen residual; aproximadamente unos 2300
mililitros.

O 3. Capacidad vital. Es igual al volumen de reserva inspiratorio,

ms el volumen corriente, ms el volumen de reserva espiratorio;
unos 4600 mililitros.

O 4. Capacidad pulmonar total. Es el mximo volumen al que

pueden expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo
inspiratorio posible; es igual a la suma de la capacidad vital y del
volumen residual, aproximadamente unos 5800 mililitros.
 CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL

O Es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una

espiracin normal, es importante en la funcin pulmonar.

O Para medir la CRF, se debe de utilizar el espirmetro de manera

indirecta, habitualmente por medio de una dilucin de HELIO.

O Una vez que se determino la CRF, se puede determinar el

volumen residual (VR) restando el volumen de reserva espiratorio
(VRE), que se mide mediante la espirometria normal, de la CFR.

O Tambin se puede medir la CAPACIDAD PULMOAR TOTAL (CPT)

sumando la capacidad inspiratoria (CI) a la CFR.
O El volumen minuto respiratorio es igual a la frecuencia
respiratoria multiplicada por el volumen corriente.

O El volumen minuto respiratorio es la cantidad total de aire

nuevo que se penetra en las vas respiratorias cada minuto.

O El VC normal es de 500 ml y la frecuencia respiratoria normal

de 12 respiraciones por minuto. Por lo tanto el volumen minuto
respiratorio es en promedio de 6 l/min. VM = fr x vc = 12 x
500 ml = 6000ml.
Ventilacin alveolar :

O Consiste en renovar continuamente el aire en las zonas de

intercambio gaseoso de los pulmones.

O Estas zonas son los alvolos, sacos alveolares, conductos

alveolares y bronquiolos respiratorios.

O Durante la respiracin tranquila normal, el volumen de aire del

VC solo basta para llenar las vas respiratorias hasta los
bronquiolos terminales y solo una fraccin pequea fluye hasta
los alvolos.

O El aire que llega a los bronquiolos terminales llegar a los

alvolos por difusin la cual es causada por el movimiento
cintico de las molculas a gran velocidad en fraccin de
minutos.
Espacio muerto:

O Parte del aire que se respira nunca alcanza zonas de

intercambio gaseoso como las fosas nasales, faringe y trquea
y por lo tanto a este aire se le denomina aire del espacio
muerto y a las vas respiratorias en donde sucede esto se le
llama espacio muerto.

O En una espiracin, el aire del espacio muerto se expulsar

primero, antes que el aire de los alvolos. Esto lo podemos
medir con un aparato con concentraciones de nitrgeno el cual
nos da un registro grfico y se puede determinar el espacio
muerto.

O El volumen normal del espacio muerto en un hombre joven es

de 150 ml, cifra que aumenta ligeramente con la edad.
Tasa de ventilacin alveolar:

O La ventilacin alveolar por minuto es el volumen total de aire

nuevo que penetra en los alvolos cada minuto.

O Es igual a la frecuencia respiratoria por la cantidad de aire

nuevo que entra en los alvolos con cada respiracin. VA = fr
(vc - vd) = 12 (500 150) = 4200 ml/min.

O La ventilacin alveolar es uno de los principales factores que

determinan las concentraciones de oxgeno y dixido de
carbono en los alvolos
 BIBLIOGRAFIA
O Fisiologia respiratoria 8 edicion. John B. West pags. 95-119