Nutricion y

envejecimiento
Dr. Hernan Fritas Yaya
Medico Internista Geriatra
Poblacion que envejece

En el PERU los AM de 60 aos 7% (1993) y se

calcula que llegaria a 10% luego del 2005.
En Essalud cerca del 10% son mayores de 60 en
la actualidad.
En el PERU,en los AM, se ha detectado:
- habitos alimenticios poco saludables,
- insuficiente aporte calorico proteico en las zonas
mas pobres.
(MINDES-Lineamientos de Politica,2000)
Plan nacional 2002-06
Mindes
NUTRICION

- Programas de informacion, capacitacin sobre problemas

alimentarios mas comunes de los adultos mayores.

- Realizar evaluacin nutricional a los adultos mayores a

nivel nacional.

- Difundir Guias alimentarias considerando la diversidad

socio-cultural y regional de los alimentos.
Nutricin y Longevidad

La alimentacin influye en la longevidad, ya sea

directamente modificando la duracin de la vida
o indirectamente interfiriendo en la aparicin o
evolucin de enfermedades capaces de actuar
negativamente sobre la sobrevivencia.

Dr..Ral Merchan Clavijo.

( Ecuador )
 Nutricin y
envejecimiento
Hasta ahora parece demostrado que el nivel alimentario
influye sobre el envejecimiento del colageno, el nivel
metabolico, las funciones cardiovasculares y de otros sistemas,
la suceptibilidad de ciertas enfermedades en la tercera edad
y en la duracin de la vida.

Osvaldo Prieto Ramos

( Cuba )
 Cambios Anatmicos en
compartimentos

70
60
50
40
30
T. Magro
20 Grasa
Mineral
10
0
Joven A.M.
 CAMBIOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS

PERIODONTITIS Y POBRE MASTICACIN

PRDIDA DE DIENTES (RESTRINGUE
ALIMENTOS)
MENOR AUDICIN Y VIDA SOCIAL DIFICIL
VISIN

MENOR SECRECIN DIGESTIN Y

GASTRICA E ABSORCION
INTESTINAL
 CAMBIOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS

DISMINUCION DE ESTREIMIENTO
PERISTALTALTISMO
RION NO CONCENTRA DESHIDRATACION Y
ORINA MAYOR REQUERIMIENTO
DE AGUA
MENOR MASA mm y OBESIDAD
MAYOR T.GRASO
 Objetivo del Tamizaje y
Valoracion Nutricional

Identificar a los pacientes en riesgo para reducir:

- Problemas fisiolgicos
- Complicaciones mdicas
- Resultados deficiente en el tratamiento
- Incremento en los costos de los cuidados de la salud
 PARA EVALUAR RIESGO NUTRICIONAL

Yo tengo una enfermedad o condicin que me hizo cambiar la clase

y,o la cantidad de comida que ingiero**
Yo como menos de dos comidas`por da***
Yo como pocas fritas o vegetales; o productos lcteos.**
Yo tomo 3 ms tragos de cerveza, licor o vino/ vaso cada da.**
Yo tengo problemas de dentadura o de la boca que me hacen difcil
comer.**
Yo no siempre tengo suficiente plata para comprar la comida que
necesito.****
Yo como solo la mayora del tiempo.*
Yo tomo 3 ms drogas diferentes prescritas por da.*
Sin quererlo, he perdido o ganado 10 lbs. en los ltimos meses.**
Yo no estoy siempre fsicamente en capacidad de mercar, cocinar yo
alimentarme por mi mismo.**
0-2 sin RN 3-5 R.Moderado Mayor 6 Alto Riesgo Nutricional
 Valoracin
Antropomtrica
Peso/Talla
Estatura/altura de la rodilla (postrados)
Indice de masa corporal
Medidas de circunferencias:
ndice cintura/cadera
Circunferencia a mitad de brazo
DETERMINACION DE LA TALLA A TRAVES DE
ALTURA TALON - RODILLA

Hombre Est.:59,01+(2,08 x Alt.rodilla (cm))

Mujer Est.: 75 +(1,91x Alt.rodilla (cm))-(0,17x edad (aos))
Indice de Masa Muscular

Peso Valores de IMC

Normopeso 20 - 25
Sobrepeso 25 - 29
Obesidad > 30
FRISANCHO
 Valoracion Nutricional:
Bioquimica
Albumina Serica
Recuento total de linfocitos
Transferrina srica
Capacidad total de fijacion de hierro
Colesterol srico

Heymsfield et al. Modern Nutrition and Disease 1994

 VN LABORATORIO
Albumina < 3,5 gr Desnutricin Leve
2.5 3 gr Moderada
< 2.5 Severo

Transferrina < 2.5 gr

Hemoglobina < 11gr
Linfocitos < 1500
< 800 Desnutricion Grave

Colesterol < 160 mg

 FACTORES DE RIESGO
NUTRICIONAL

1. INAPROPIADA ALIMENTACION
2. POBREZA ,ABANDONO
3. AISLAMIENTO SOCIAL
4. ENFERMEDADES AGUDAS O CRNICAS
5. USO CRNICO DE MEDICAMENTOS
6. EDAD MAYOR DE 80 AOS
Fragilidad y desnutricion

La fragilidad en el AM constituye una causa de alta prevalencia

de morbimortalidad llegando hasta el 40% en los mayores de 85
Aos.
La desnutricin por una serie de motivos condicionaria
sarcopenia y que condicionaria la fragilidad en el AM

Garcia Nutricion Clinica 2003

 Requerimiento
energtico
El aporte energtico est en funcin de la edad, sexo,
actividad fsica y grado de enfermedad asociada.

El Gasto Energtico Basal disminuye en un 3% por dcada

a partir de los 20 aos.

Se reduce el 10% por cada dcada a partir de los 60 aos

debido a la prdida de masa muscular y disminucin de la
actividad fsica. Son 2000 Kcal/ dia los requerimientos ener
Gticos.
 Requerimientos de
hidratos de carbono
El 50-55 % de las caloras son hidratos de carbono.

El anciano tiende a consumir Hidratos de Carbono

complejos polisacridos, representados por
los cereales, pan, pastas,papas legumbres.

Debe disminuir la ingesta de carbohidratos simples

que no debe ser mas de 50 gr (diez cucharaditas)
Es alta la incidencia de Diabetes mellitus
 Requerimientos
proteicos
Deben constituir el 10-20% de las caloras totales.
Entre 0.8-1.1 gr/kg./da.

El 50% deben ser protena de origen animal (carnes,

pescados huevos). Y buscar otras alternativas
de proteinas de origen vegetal: Quinua, Kiwicha
Soya y menestras etc.
Consumir lacteos descremados, leche, yogurt, queso.
 Requerimientos de
Grasas

Es un aporte de 30-35% de la energa total de la dieta.

Consumo moderado de colesterol y de preferencia

grasas de origen vegetal ( aceite de oliva)

Evitar alimentos con alto contenido de cidos grasos

saturados y colesterol, ( frituras, parrillas etc)
 Necesidades de Vitaminas y
Minerales

Con la edad la absorcin de Calcio va disminuyendo en

relacin con la menor secrecin cida gstrica

El dficit de Hierro es un problema frecuente en el anciano,

con el consumo prolongado de anticidos y antiinflamatorios.

Determinadas carencias vitamnicas se han relacionado con

enfermedades del Sistema Nervioso.(Tiamina, Riboflavina)
Consumir Vit C. Presente en los citricos.
Vit. D importante en la recalcificacion osea
Consumo de frutas y verdura es necesario (Fibra vegetal )
Bajo consumo de sal (Dieta Duch)
 REQUERIMIENTOS DIARIOS DE VITAMINAS, MINERALES, OLIGOELEMENTOS
REQUERIMIENTO/DIA FUENTES ALIMENTARIAS
VIT. A 5000 UNIDADES LECHE Y DERIVADOS, SARDINA
VIT. B1 1-1,4mg/d ARROZ,SEMOLA,PAPAS,HIGADO
VIT.B6 2,5 mg CEREALES,HIGADO,CARNES,HUEVOS
VIT.B12 3 ug CARNES, PESCADOS
VIT.C 60 MG PAPAS, FRESAS,CITRICOS,TOMATES,PIMIENTOS
VIT.D 800 unidades PESCADO,HIGADO,HUEVOS,LECHE Y DERIVADOS
SODIO 1,5-2g/d
POTASIO 30-200 mEq(125-850mg) PLATANOS,CITRICOS,TOMATES,OREJONES,LENTEJAS
FOSFORO 1000mg QUESOS
CALCIO 1000-1500mg LECHE Y DERIV. COLIFLOR
MAGNESIO 300-350 mg VEGETALES,PESCADO
HIERRO 10-15mg/d MORCILLA,ALMEJAS,HIGADO,RIONES,LEGUMBRES
ZINC 15mg/D CEBOLLAS,MARISCOS,CARNE,HIGADO,CHOCOLATE
SELENIO 200-500ug/d HUEVOS,CEREALES,COL,AJO.