CASO CLNICO:

Un hombre de 34 aos que trabaja como

cajero en un restaurant de comida rpida
acude a consulta con el fin de recibir ayuda
a su problema para iniciar y mantener el
sueo. Los datos de la evaluacin indican
que los turnos de trabajo eran la causa
principal de su problema. Los diarios de
sueo muestran una latencia de sueo
media de 70 minutos, presentando varios
despertares durante la noche, mostrando
un sueo inquieto de un tiempo
comprendido entre las dos y tres horas y
media a diario. Se queja de una
disminucin de energa mental durante el
da, somnolencia, mala memoria y vrtigo,
HISTORIA DEL PROBLEMA:

El problema del paciente se origina con los

cambios en los turnos de su trabajo desde
hace 6 meses, y este se agudizo desde hace 2
meses. Al principio, el paciente no
consideraba el problema como desadaptativo
porque muchas veces cuando tena el turno
por la noche y volva a su casa segua en la
calle con sus amigos o se entretena en ver tv
hasta poder dormir como consecuencia del
agotamiento. Con el paso del tiempo empez
a considerar su problema como grave por no
poder conciliar el sueo, estando cansado
despus de haber trabajado un turno de 6-8
 DIAGNSTICO
INSOMNIO POR ALTERACIN DEL RITMO
CIRCADIANO
Se debe a los cambios continuos de las horas de su
turno de trabajo.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Pseudoinsomnio: Debido a que se comprob las
anormalidades en el estudio del sueo del
paciente.
Idioptico: Debido a que este caso si tiene factor
desencadenante y periodo de remisin. Adems
este insomnio se manifiesta en la infancia o los
primeros aos de la juventud, y el paciente ya
tiene 34 aos.
Debido a trastornos mentales: Ya que el
paciente no presenta trastornos.
 EXPLICACIN

Ms del 60% de las personas que trabajan a

turnos sufre alteraciones del sueo, en
comparacin con el aproximadamente 20%
de los que tienen una jornada normal. Son
comunes problemas de insomnio, fatiga
crnica y somnolencia en el trabajo, sobre
todo los que trabajan en turnos de noche.
 TRATAMIENTO
El ms adecuado para este caso es el cognitivo-
conductual; el mismo se ha seleccionado en funcin
del anlisis funcional de la conducta problema, que
se ha dividido en cuatro tipos de componentes:
cognitivo, fisiolgico, motor y afectivo-emocional.
TCNICAS COGNITIVAS: Dentro de stas se
incluye la reestructuracin cognitiva de los
pensamientos negativos o disfuncionales, la
parada o detencin del pensamiento y la
intencin paradjica.
TCNICAS CONDUCTUALES: Tcnicas de
relajacin, como la tcnica de relajacin
muscular progresiva de Jacobson, la respiracin
abdominal y la relajacin por imaginacin; aqu
tambin se incluye el biofeedback.
ARREGLO DEL ESTILO DE VIDA: por medio
PRONSTICO-EVOLUCIN

Los resultados indicaron una mejora en la

calidad del sueo como consecuencia del
aumento de las horas totales de sueo
(4:00 4:30 horas), la reduccin de la
latencia del sueo a un tiempo aproximado
de 30 minutos y el nmero de despertares
a uno ninguno.