HYPOSPADIA

PENDAHULUAN
Hypospadia :
- Berasal dari bahasa Yunani / Greek
- Hypo : di bawah
- Spadon : fissure : cekungan
- meatus ( lubang ) urethra yang berada
di bagian ventral ( bawah ) dari penis
proksimal dari ujung glans penis
HYPOSPADIA
EMBRIOLOGI
Deferensiasi dan pertumbuhan organ
seksual mulai terjadi pada saat janin
berusia 8 minggu dan lengkap pada
saat janin berusia 15 minggu
Urethra : saluran kencing : dibentuk
oleh ber fusi nya urethral fold ,
bila proses fusi terganggu
hypospadia
SYNDROM HYPOSPADIA :
1. Meatus di bagian bawah penis
2. Defect bagian ventral preputium
3. Chordee
4. Meatus stenose
EMBRYOLOGI GENITALIA
EKSTERNA
EPIDEMIOLOGI :
- Terdeteksi 1 di antara 300 bayi pria
- Pemakaian estrogen atau progestin saat
hamil menaikkan insiden
- Terdapat pola familial tetapi tidak ada
kelainan genetik yang spesifik
 KLASIFIKASI HYPOSPADIA :
- Menurut letak meatus urethra :
1. Glanduler, proksimal ujung penis
2. Koronal, di sulkus koronarius
3. Shaft penis, di batang penis
( 1, 2, 3 : hypospadia anterior )
a. Penoskotal
b. Perineal
( a, b : hypospadia posterior, potensial ada
masalah intersex genital ambigua,
perlu evaluasi : buccal smear,
karyotyping
 MANIFESTASI KLINIS
- Bila bidan, dokter kandungan, dokter
perinatologi teliti bisa diketahui sejak lahir
- Pada anak :
1. ISK
2. Pancaran urine sulit diarahkan
3. Pancaran urine menyebar
4. Ereksi bengkok
- Hypospadia posterior : kencing jongkok
- Pada dewasa :
1. Tidak bisa intercourse
2. Infertilitas
- Insiden undescended testicles meningkat
 Penanganan :
- Timing : usia 2 4 tahun ( preschool
age)
- Tujuan koreksi :
1. Bisa miksi dengan posisi berdiri
2. Deposit sperma ke dalam vagina
3. Kosmetik
 Tehnik operasi :
1. Lebih dari 200 tehnik operasi tidak
ada yang standar termasuk operasi
urologi yang sulit
2. Operasi bertahap ( CECILE
urethroplasty )
3. Operasi satu tahap :
- Island flap grafts
- Mukosa buli
- Mukosa mulut
MAGPI technique
 Tubularized inciced
urethral plate
( TIUP ) =
Tubularized inciced
plate urethroplasty
( TIPU )
SNODGRASS
technique
MATHIEU
DUPLAY
THE ISLAND ONLAY
TECHNIQUE
TRANSVERSE PREPUTIAL
ISLAND FLAP
CECIL TECHNIQUE
BUCCAL MUCOSAL GRAFT
 Penyulit rekonstruksi hypospadia :
- uretro-kutan fistel
- Striktura urethra
- Rest chordee
- Torsi penis
HYPOSPADIA CRIPLE
CHORDECTOMY
 TESTIS MALDENSESUS
HIDROKEL
TORTIO TESTIS
EPIDIDIMITIS
BALANOPOSTITIS
FIMOSIS
PARAFIMOSIS
THANK YOU