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TEMA 1

HISTORIA DE LA
CLNICA HEMATOLGICA
Dra. Leidy E. Mancilla Oros
Docente de Hematologa

Dra. LEIDY MANCILLA OROS


DOCENTE DE HEMATOLOGA
HISTORIA DE LA HEMATOLOGA.

En la historia de la hematologa encontramos a ROBERT BOYLE, quien fuera un


cientfico afamado por sus experimentos en el rea de la neumtica, quin en 1684
public resultados de algunos experimentos que l haba hecho con sangre
humana al tratarla con alcohol, cido y carbonato de potasio.
Ms de un siglo despus, en 1787, MENGHINI demostr que la sangre contena
hierro. Medio siglo despus de esto en 1797 Wells se dio a la tarea de
explicar porque la sangre cambia de color color en presencia del aire
HISTORIA DE LA HEMATOLOGA

Hasta fines del siglo XIX se crea que la formacin de la


sangre suceda en el hgado, en el bazo y en lo ganglios. En
1868 se propuso (por Neumann y Bizzorero) que la sangre
era formada en la mdula sea. De ah la hematologa
avanzo por el campo de la microscopa simple, luego de la
microscopa clnica hasta llegar a nuestros das al campo de
la impresionante gentica bioqumica.
no correspondan a las patologas conocidas hasta
ese momento, tuberculosis, sfilis o inflamacin
COMPONENTES DE LA SANGRE

La sangre est conformada por 4 elementos principales,


los cuales son:
Plasma
Glbulos blancos
Glbulos rojos
plaquetas.
Es el llamado suero de la sangre, el 92%
de su composicin es tal cual un suero y
el 8% restante es una mezcla de
sustancias esenciales para la vida como
glucosa, grasas, aminocidos, sodio,
potasio, calcio, protenas como
fibringeno, albumina, la cual es
responsable del mantenimiento de la
presin osmtica sangunea; globulinas
(anticuerpos) y hormonas como la
insulina y la epinefrina o mejor conocida
como adrenalina y sustancias de
GLOBULOS ROJOS
Tambin llamados ERITROCITOS tienen
forma de disco con un dimetro de 7.5
micras , estos glbulos superan en
proporcin a los glbulos blancos de
700 a 1, los glbulos rojos tienen la
funcin de recoger el oxigeno de los
pulmones y llevarlo al resto del cuerpo,
y transportar de regreso el anhdrido
carbnico.
Aproximacion al enfermo hematologico

En la anamnesis se atender fundamentalmente a los


msintomas y signos que configuran los principales cuadros
hematolgicos,como:
*Sindrome anmico
*Sindrome granulocitopenico
*Sindrome hemorrgico
Sindrome adenopatico
Exploracin fisica

Es sistematica, como en cualquier tipo de pacientes y se


prestara especial atencin a la piel y a las mucosas ( palidez,
ulceras, manchas hemorrgicas, ictericia).
*As como a las posibles hipertrofias de los ganglios, hgado o
bazo.
Mtodos de Laboratorio

Constituyen un importante caudal de informacin en el


enfermo hematolgico.
Valores normales de hemates, hemoglobina, hematocrito e
ndices corpusculares en el adulto.
Valores normales de leucocitos y formula leucocitaria
Valores hematolgicos normales
Examen de la medula sea

Es fundamental para el estudio del paciente hematolgico y


puede realizarse de dos maneras:
* Aspirado medular
* Biopsia osea.
Aspirado medular

Consiste en puncionar el esternn o la cresta iliaca con un


trocar o una aguja corriente provista de mandril y aspirar con
una jeringa, obteniendo una pequea cantidad del contenido
de la medula osea, aspirndose de 0,5 ml hasta 5 ml.
Extendiendose sobre un portaobjetos y se tie con una tincin
panptica llamada May- Grunwald-Giemsa, y posteriormente se
examina al microscopio ptico.
Observandose el grumo medular, conteniendo clulas y grasa en
igual proporcin.
Aspirado medular

La mayor parte del componente celular lo representan los


precursores de la serie granulocitica y de la serie eritroide en
diferentes estados madurativos, siendo la proporcin
granulocitica- eritroide en diferentes estadios madurativos.
El recuento diferencial de los elementos que componen la
Celularidad medular recibe el nombre de MIELOGRAMA.
Ofreciendo una informacin citolgica.
Biopsia de medula sea

Suele practicarse mediante una aguja o trepano en la cresta


iliaca anterior o posterior, obtenindose un cilindro oseo de 3 a
4 mm de dimetro y de 1 a 5 cm de largo. Siendo indicada
siempre que el aspirado sea acelular.
Proporcionando informacin histolgica.
Tcnicas especiales

Cito qumica
Ultra estructura
Tcnicas Inmunofenotipicas (interior de la celula o en su
superficie de determinantes antignicos)
Tcnicas citogenticas ( deteccin en numerosas hemopatas
de alteraciones cromosmicas)
Citometria de flujo
Biologa molecular
Tcnicas especiales

Micromatrices
Cultivos in vitro
Isotopos radiactivos
Metodos de imagen ( TC,RM,GAMMAGRAFIAS)