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PROSTTICA
PROSTATA
DEBAJO del cuello de la vejiga.
DELANTE del recto
RODEA la uretra
ATRAVIESA el conducto eyaculatorio
conducto deferente
FUNCION: produccin
del liquido seminal, as
como de diversas
sustancias implicadas en
la proteccin ante
infecciones de orina.
ENFERMEDADES:
Hiperplasia Prosttica
Benigna, las infecciones
o Prostatitis y el Cncer
de Prstata.
HPB
AGRANDAMIENTO
COMPRIME LA LUZ DE
LA URETRA
GLANDULAS
PERIURETRALES:
aumenta de tamao
adenoma.
GLANDULAS
PROSTATICAS: drenan -
uretra prosttica
conductos rea de
VERUMONTANUM.
HPB Factores de Riesgo
Edad Estado Hormonal
DEPENDIENTE: androgeno
ESTIMULO: tetosterona desarrollo/funcion
Metabolito:
Ez 5-alfa- dihidrotestosterona
mediador crec.
reductasa (DHT)
Prost.
SINTOMAS 3
COMPONENTES
COMPONENTE
ESTATICO:
aumento del tejido
prosttico epitelial que
provoca estrechamiento
de la luz de la uretra
proximal, y que puede
provocar una obstruccin
al flujo urinario
2 COMPONENTES
DINAMICOS:
producir un efecto
irritativo aadido al
anterior
con un aumento del tono
del msculo liso
prosttico, mediado por
los receptores alfa-
adrenrgicos, abundantes
en la cpsula prosttica,
estroma, y el cuello de la
vejiga,
SINTOMAS
OBSTRUCTIVOS
Retraso en el inicio de la miccin.
Disminucin del calibre y fuerza del chorro.
Miccin intermitente o prolongada.
Goteo posmiccional.
Retencin urinaria.
Incontinencia por rebosamiento.
Sensacin de miccin incompleta
Infecciones urinarias en el anciano
Litiasis vesical
Insuficiencia renal cronica por hidronefrosis
(evolucin terminal)
SINTOMAS
IRRITATIVOS
Polaquiuria.
Nicturia.
Miccin imperiosa.
Incontinencia por
urgencia.
Dolor suprapbico.
Hematuria macro o
microscopica (no
glomerular)
COMPLICACIONES
Hematuria
Litiasis Vesical
Infecciones
Urinarias
Vejigas de esfuerzo
Insuficiencia renal
Retencion urinaria
DIAGNOSTICO
INTERROGATORIO
__ Frecuencia de la miccin.
__ Presencia o no de
nocturia.
__ Disminucin en la fuerza
del chorro.
__ Sensacin de vaciado
incompleto.
__ Goteo posmiccional.
Tamao Forma Consistencia - Textura
TRATAMIENTO
TIPO DE FARMACO PRODUCTO N.COMERCIAL
pigeum pronitol
FITOTERAPIA (extracto africanum permixon
de plantas con accin serenoa
sobre la prstata) tebetane
repens
urgenin
etc...
sereprostat
tuzanil.
alfuzosina alfetim
ALFABLOQUE doxazosina benestan
ANTES
terazosina omnic
con bloqueo
selectivo de tamsulosina urolosin
los receptores
alfa-1-A
buserelin ginecrin
HORMONO analogos LH- goserelin suprefact
TERAPIA RH naprolin zoladex
finasteride
inhibidores proscar
de la 5-alfa
reductasa
ciproterona androcur
antiandrogen megestrol eulexin
os acetato
flutamida
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
INDICACIONES
ABSOLUTAS INDICACIONES
Retencin urinaria RELATIVAS
aguda. - valoracin de
Litiasis vesical la afectacin
divertculo vesical personal de la
Infecciones urinarias enfermedad e
de repeticin.
individualizacin
Hidronefrosis y/o
insuficiencia renal.
La reseccin transuretral
se realiza insertando un citoscopio a
travs orificio uretral.
Luego, se introduce un instrumento
cortante especial a travs del
cistoscopio para extraer la glndula por
partes. Se utiliza corriente elctrica para
detener el sangrado durante la ciruga,
lo cual se denomina cauterizacin.
Despus de la ciruga, se coloca un
catter de Foley dentro del cuerpo para
ayudar a eliminar la orina, que aparece
inicialmente muy sanguinolenta, pero se
aclara con el tiempo.
1 -3 dias
La incisin
transuretral
prstata relativamente pequea. Este procedimiento se
realiza frecuentemente de manera ambulatoria, sin
necesidad de hospitalizacin. Como en la TURP, se
inserta un endoscopio a travs del pene hasta llegar a la
prstata. Luego, en vez de extraer la prstata, se
practica una pequea incisin en el tejido prosttico para
agrandar la abertura de salida de la uretra y la vejiga.
Prostatectoma
abierta
bajo anestesia general o
epidural. Se hace una
incisin a travs del rea
abdominal o perineal (y
luego se extirpa la prstata.
Este es un procedimiento
prolongado que usualmente
requiere una hospitalizacin
de 5 a 10 das.
VENTAJAS DESVENTAJAS
PROSTA
TECTOMIA
Evita la prctica de incisin Requiere enorme
TRANSURE
abdominal. pericia del cirujano.
TRAL
Tcnica con menores tasas Puede reaparecer la
de morbilidad y trastornos de obstruccin.
la eyaculacin. Hay traumatismo
Hospitalizacin y uretral y a veces
convalecencias ms breves. surge estenosis.
La tasa de mortalidad es Es posible que haya
menor. hemorragia tarda.
Causa menos dolor.
Causa menos infeccin.
Se emplea en casos de
glndula moderada o
pequea.
PROSTATECTOMIA Tcnica sencilla. Se necesita va de
SUPRAPUBICA La zona de acceso a travs de
exploracin es ms la vejiga, es difcil
amplia. la hemostasia,
Permite explorar en puede haber
busca de ganglios derrame de orina
linfticos cancerosos. por la sonda supra
Permite la extraccin pbica.
mas completa de la La convalecencia
porcin obstructora es ms prolongada
de la glndula. y molesta.
Permite el tratamiento Ms infeccin.
de lesiones Ms hemorragia.
concomitantes en la
vejiga.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
PRE OPERATORIO