EXAMEN FISICO

DEL RECIEN
NACIDO

ESA RODRIGUEZ CRISPIN

2
 EXAMEN FISICO DEL RN

Se Realizar una vez cumplida:

La Estabilizacion trmica
Hecho la atencin inmediata
RN ha superado el primer periodo de adaptacin al parto.

OBJETIVOS
Al nacimiento: malformaciones congnitas
Alta mdica: Bienestar del nio, peso, alimentacin y
patologias concomitantes
Semanas despues: Alimentacin peso y motivo de
consulta
TEST DE APGAR

Indice DR. Virginia Apgar ESTADO GENERAL

DEL RECIEN NACIDO Y EL GRADO O NO DE
COMPROMISO CARDIO RESPIRATORIO
1 minuto 5 minuto

PUNTAJE

7-10 BUENA CONDICION

4-6 MODERADA CONDICION
0-3 MUY MALA CONDICION
5
 PUNTAJE
0 Sin asfixia o DR

1-3 DR Leve

4-6 DR Moderada

7-10 DR soporte respiratorio

6
 Importante relacionar EG-PESO segn las curvas de
patrones de crecimiento IV:

1. Adecuados para la EG percentil 10-90

2. Pequeos para la EG bajo el percentil 10
3. Grandes para la EG por encima del percentil 90
La edad gestacional se puede evaluar tambin con
informacin obsttrica y con datos que aporta el
recin nacido.
MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
13
 PESO AL NACER

Bajo peso al nacer (BPN):

RN que pese < 2.500 gr.
Muy bajo peso al nacer (MBPN):
RN que pese 1.000 1.500 gr.
Extremadamente muy bajo peso al nacer:
RN que pese < 1.000 gr independiente de la edad gestacional
(prematuro extremo).
Recin nacido macrosmico
RN que pese > 4.000 gr.

14
 PIEL
Hallazgos Normales
COLOR:
Suave y rosada a termino
Rojo langosta prematuro
acrocianosis discreta
Vrmix caseoso/Unto sebceo sustancia
blanquecina grasosa.
Lanugo: vello fino cae en primeras
semanas

15
 PIEL
Hallazgos Normales
Hemangiomas
mancha de color rosado, roja o
violacea regin occipital, prpados,
nariz, frente o en otros sitios.
Mancha monglica regin sacro-
gltea, columna, superficie extensora
de las extremidades

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 PIEL
HALLAZGO ANORMAL
COMN
Eritema Txico
Son erupciones papuloeritematosas
Diseminadas en cara y tronco,
respeta palmas y plantas
Aparece 2-3 da de vida
Causa: poca invernal. Exceso de
ropa.
Desaparece 1 semana.
17
 PIEL
HALLAZGOS ANORMALES
Rubicundez intensa
Policitemia
Ictericia
Enfermedad hemoltica, infeccin
TORCHS , meconio antiguo impregnado
*.
Cianosis generalizada
Cardiopata congnita, distrs
respiratorio.
Palidez
Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemoltica.
Tinte verdoso 18

Meconio impregnado en vrmix.

 EXAMEN FISICO REGIONAL DEL RN
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

Fontanelas
Anterior / Bregmtica
Forma romboidal.
Dimetro mayor 1-4cm
Cierre: 9-18 meses
Posterior / Lamboidea
Forma triangular.
Dimetro <= 1cm puntiforme.
Cierre: 2 meses
19
 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

Fontanela Anterior
Abombada: Hidrocefalia, hemorragia intracraneana,
hematoma subdural, meningoencefalitis.
Deprimida: En la deshidratacion
Grande: Diametro mayor a2x2 cm rubeola congenita,
osteogenesis imperfecta, hipotiroidismo, sind. De Down,
prematuros
Pequea: Microcefalea, hipertiroidismo,
craneosinostosis
 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Caput Succedaneum
Edema del tejido celular subcutneo.
Trabajo de parto prolongado.
No respeta suturas,
Desaparece en das.
Localizacion parietooccipital.

21
 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Cefalohematoma
Hemorragia subperistica.
Aparece horas despus del parto traumatico,
prolongado o instrumentado.
Respeta suturas.
Resuelve 2 semanas a 3 meses.
No cambios de coloracin.
Localizacin > parietal .

22
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Macrocefalia familiar,
hidrocefalia, acondroplasia.
Microcefalia TORCHS, trisoma
13-18, ingesta de alcohol.
Fontanelas amplias
hipotiroidismo, trisoma 13-18-
21, desrdenes seos.

23
 CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
PABELLONES AURICULARES
Simtricos.
Tercio superior de pabelln por
encima de lnea imaginaria que
pase por ngulo interno de ojos.
Pabelln ntegro.
CAE permeable.

24
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

PABELLONES AURICULARES

Papilomas y/o fositas pre-

auriculares
Restos
de estructuras
branquiales embrionarias
Pueden asociarse a
malformaciones renales y
urinarias. 25
 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

PABELLONES AURICULARES
IMPLANTACIN BAJA
Puede estar relacionado con
trisomas 13-18-21 y sndrome de
Turner y de Treacher Collins.

26
 CARA
HALLAZGOS NORMALES
OJOS

Cerrados, NARIZ
edema palpebral.
Hemorragias Poco prominente,
subconjuntivales.
flexible.
Pupilas isocricas y Aleteo nasal inicial.
normorreactivas, reflejo
rojo. Respiracin sin ruido.
Iris grisceo, completo. Coanas permeables.
Crnea y cristalino sin
opacidades.
27
 CARA
HALLAZGOS NORMALES
BOCA/PALADAR
Simtrica, ntegro.
Labios ntegros, rosados, hmedos.
Dientes pueden relacionarse a
malformaciones o sndromes.
Perlas de Ebstein quistes
blanquecinos de contenido mucoso.

28
 CARA
HALLAZGOS ANORMALES
OJOS
Conjuntivitis congnita
Opacidad crnea o cristalino catarata
congnita.
Colobomas del iris adquirido o
hereditario.
Leucocoria
Retinoblastoma congnito

29
 CARA
HALLAZGOS ANORMALES

BOCA/PALADAR

Labio leporino y
paladar hendido.
Paladar hendido.

30
 CUELLO
HALLAZGOS NORMALES

Corto, asemeja un pliegue.

Mvil
Simtrico.
Sin masas,
Sin lesiones,
Sin posturas anormales.

31
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

Tortcolis Congnita
Cabeza inclinada hacia un lado
con rotacin hacia lado contrario.
Alteracin de msculo ECM.
Piel redundante nucal asociado
a Sndrome de Turner o Down.

32
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
MASA
EN LINEA MEDIA
Quistes del conducto tirogloso.
Bocio congnito.
LATERALES
Higroma qustico.
Hematoma del msculo ECM.

33
 CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
Fractura de Clavcula

Fractura ms comn del RN,

En macrosmico.
Irritabilidad,
Dolor con la movilizacin
Limitacin funcional
Deformidad visible/palpable.

34
 TRAX
HALLAZGOS NORMALES
Cilindrico como un barril
Diametro anteroposterior y transversal similar
Simtrico
Costillas horizontales.
Apndice xifoides prominente.
Mamas de 1 cm de diametro
Congestin mamaria y produccin lctea
leche de brujas influencia hormonal
materna.
Respiracion de predominio abdominal

35
 TRAX
HALLAZGOS ANORMALES

Pectus Carinatum Pectus Excavatum

Sndrome de Poland. Ausencia de un pectoral mayor
Trax pequeo Hipoplasia pulmonar.
Hipertelorismo mamario Pezones separados
Politelia pezones accesorios

36
 TRAX
HALLAZGOS ANORMALES

Sindrome de Dificultad
Respiratoria
Aleteo nasal
Quejido
Retraccion supraesternal,
intercostal,
subcostal,
 ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES
Cilndrico y globoso.
Pared tensa y lisa.
Distasis de rectos abdominales
anteriores raza negra, prematuros.
Hgado palpable 2-3 cm. por debajo
de reborde costal.
Polo inferior del bazo palpable 10%
de RN.

38
 ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES
Cordn umbilical formado
por vasos umbilicales y gelatina
de Wharton.
2 arterias umbilicales: pequeo
calibre, aspecto de pednculos
sobresalientes.
1 vena umbilical: mayor calibre

39
ABDOMEN HALLAZGOS ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -Hidronefrosis congnita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad qustica renal
-Tumor de Wilms/Nefroma
mesoblstico
MASAS -Duplicacin intestinal
GASTROINTESTINALES -leo meconial
-Hipertrofia pilrica
MASAS -Hemorragia suprarrenal
RETROPERITONEALES -Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS HEPATOBILIARES o -TORCHS
ESPLENOMEGALIA -Enfermedades de depsito
lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemoltica
-ICC
40

MASAS GENITALES -Masa ovrica

 ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

Defectos de pared abdominal

Onfalocele
Hernia dentro del cordn umbilical, con ste en extremo apical de
la lesin.
Puede contener cualquier vscera, > intestino-hgado-estmago.
Asociado en un 67% a anomalas: T13-18-21 cardacas o
gastrointestinales. Mortalidad: 30% 41
 ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

Defectos de pared abdominal

Hernia umbilical
Tumoracin blanda, fcilmente
reducible.
Aparece cuando hay debilidad u
oclusin incompleta del anillo
umbilical.
Contiene epipln y raramente
intestino delgado.

42
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

Defectos de pared abdominal

Gastrosquisis
Protrusin de intestinos a travs de
pared abdominal, por defecto al lado
derecho del cordn umbilical.
Puede relacionarse con atresia
intestinal primaria.
Mortalidad 10%

43
 GENITALES
HALLAZGOS NORMALES

MASCULINOS FEMENINOS
Coloracin y tamao
variable.
Testculos en escroto o
conducto inguinal. 1/3 nias: vulva entreabierta por menor desarrollo de labios
mayores.

Hidrocele discreto, Meato uretral por debajo del cltoris.

unilateral, derecho. Cltoris 1 cm. de longitud.

Orificio vaginal cubierto por himen.

Pene 3-4cm, Pseudomenstruacin/flujo blanquecino influencia hormonal

materna.

Fimosis.
Meato en punta del glande.
44
GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES
Hipospadias Epispadias
Hernia inguinal
Hidrocele
Genitales ambiguos hiperplasia
suprarrenal congnita.

45
 Ano
HALLAZGOS ANORMALES
Ano imperforado
Puede ser total o
acompaarse de una
fistula que va hacia
perin,vejiga, o vagina a
traves del cual saldra el
meconio
 COLUMNA
Normal: Completamente flexible en
eje dorsoventral y lateral.
HALLAZGOS ANORMALES
Espina Bfida defectos del tubo
neural: cerrado,
oculta,
meningocele,
mielomeningocele.

47
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
LESIONES PLEXO BRAQUIAL
Incidencia 1-4/1.000 RNT

Parlisis de Erb-Duchenne
Ms comn.
Lesin races C5-C7

Parlisis de Kumpke
Rara
Lesin races C8-T1

48
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
DEDOS DE MANOS Y PIES
Braquidactilia
Aracnodactilia
Clinodactilia
Camptodactilia
Sindactilia
Polidactilia

49
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

PIES

Pie equino/varo
Metatarso aducido
Pie talo calcneo

50
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
CADERA
Examen dirigido a descartar luxacin
congnita de cadera
Maniobra Ortolani, en casos de
anomala se produce un clic por la
salida de la cabeza del fmur del
acetbulo.
10% de RN presentan hallazgo positivo.

51
 NEUROLGICO
HALLAZGOS NORMALES
CONEXIN CON EL MEDIO
Apertura ocular,
Movimientos de ojos, cara y extremidades.
Reaccin al sonido,
Manipulacin.
EXAMEN MOTOR
Tono y postura:
Progresin cefalocaudal,
Reaccin de enderezamiento,
Extensibilidad muscular.
Motilidad y fuerza:
Predominantemente flexor al unsono 32 semanas
52
Flexor activo alternante 36 semanas
 NEUROLGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
MORO: Abduccin y extensin de
MMSS seguida por flexin y apertura
de las manos. Presente desde muy
temprano en la gestacin, completo
desde las 32 semanas.
PRENSION PALMAR: flexin de los
dedos al contacto con la palma o
planta. Refleja buen tono muscular.

53
 NEUROLGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
MARCHA AUTOMATICA: Movimientos de marcha
con elevacin alternada de una y otra
extremidad.

SUCCIN: Presente a partir de las 34 semanas

de gestacin.

BUSQUEDA

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