ANTIBIOTICS CUT DEATH RATES

IN CHILDREN WITH
MALNUTRITION
Indi Trehan, M.D., M.P.H., D.T.M.&H., Hayley S. Goldbach, Sc.B.,
Lacey N. Lagrone, M.D., Guthrie J. Meuli, B.S., Richard J. Wang, M.D.,
Kenneth M. Maleta, M.B., B.S., Ph.D.,Reading
Journal And Mark J. Manary, M.D.
Asri Rachmawati
Pendahuluan

kontribusi besar
terhadap kematian 1
juta anak setiap
tahunnya
Malnutrisi
Meningkatkan
Akut tingkat kesembuhan
Pemberian antibiotik
& mengurangi
secara rutin dalam
tingkat kematian
terapi nutrisi
pada anak-anak
malnutrisi akut
 Pasta kacang
RUTF Susu bubuk
Minyak
(ready-to-use
therapeutic food)
Gula
Suplemen
mikronutrien
 mengetahui keberhasilan
terapi antibiotik ketika
dikombinasikan dengan
Tujuan makanan RUTF pada
pengobatan malnutrisi akut
Metode Penelitian

Penelitian Tempat Waktu

metode Malawi Desember

acak 2009 -
double- Januari
blind 2011
percobaa
n kontrol
placebo
Subjek Penelitian
Anak malnutrisi akut berusia 6-59 bulan
kwashiorkor (edema),
marasmus (skor weight-for-height z nya kurang
dari -3),
(kwashiorkor marasmic)
dapat menjalani pengobatan rawat jalan (dinilai
berdasarkan kemampuan mereka untuk
mengkonsumsi 30 gram makanan RUTF percobaan)
Analisis Statistik

Hasil
tingkat perbaikan gizi dan kematian
pada tiga kelompok studi

Utama
Hasil penambahan berat badan,

sekunde
Tinggi badan
Hubungan antara antibiotik denagn
bertambahnya efek samping

r Waktu penyembuhan
 Hasil dikotomis
Analisis intention-to- dibandingkan dengan
treat digunakan penggunaan uji chi-
dalam tes ini, dan square dan uji eksak
semuanya Fisher; variabel
menggunakan pola kontinyu dibandingkan
two-sided. dengan cara t-test dan
analisis varians.
Rasio resiko relatif
untuk hasil dalam tiga
kelompok intervensi
juga dihitung, dan plot
Kaplan-Meier untuk
waktu pemulihan dan
waktu kematian juga
dipersiapkan.
 Persetujuan Etis
Penelitian ini telah disetujui oleh komite etik dari
University of Malawi, Washington University di St. Louis
dan pemerintah Malawi.
Pihak pengawas keamanan dan data mengawasi efek
samping dan hasil studi sementara.
Pengasuh anak-anak yang terdaftar memberikan
persetujuan secara lisan dan tulisan sebelum penelitian
dilakukan.
Seluruh antibiotik dibeli dengan menggunakan dana dari
St. Louis Childrens Hospital Pharmacy. RUTF dibeli
dengan menggunakan dana dari Project Peanut Butter,
Hasil
Sebanyak 2767 anak penderita SAM menjadi objek dari penelitian ini.
Dalam kelompok amoxicillin, cefdinir, dan placebo, sebanyak 88.7%,
90.9%, dan 85.1% anak berhasil sembuh (resiko relatif dari kegagalan
pengobatan dengan placebo vs. amoxicillin, 1.32; 95% confidence
interval [CI], 1.04 to 1.68; resiko relatif dengan placebo vs. cefdinir,
1.64; 95% CI, 1.27 to 2.11). Sedangkat tingkat kematian dari ketiga
kelompok tersebut adalah 4.8%, 4.1%, dan 7.4% (resiko relatif
kematian dengan placebo vs. amoxicillin, 1.55; 95% CI, 1.07 to 2.24;
resiko relatif dengan placebo vs. cefdinir, 1.80; 95% CI, 1.22to 2.64).
Di antara anak-anak yang sembuh, tingkat kenaikan berat badan
meningkat pada mereka yang menerima antibiotik.
Kesimpulan
Anak-anak penderita malnutrisi akut yang
diobati dengan antibiotik serta RUTF memiliki
tingkat kegagalan pengobatan dan kematian
yang lebih rendah bila dibandingkan dengan
anak-anak yang hanya diobati dengan RUTF
saja dalam proses rawat jalan.
Terima Kasih