Introduccin

1970 : Wagenvoort and coworkers describieron trombosis

en IPAH.

1980 : Fuster et al confirmo la presencia de lesin

vascular trombtica pulmonar y demostr ,en un anlisis
retrospectivo de 120 pacientes ,que el uso de
anticoagulantes mejora la supervivencia.

Revisin sistemtica: 7 estudios 5 (beneficio) 2

(Negativo)
 Perspectiva clnica
Los datos son menos claros con las dems formas de HAP
donde la anticoagulacin puede provocar hemorragias :
-Enfermedad de tejido conectivo.
-Hepatopata.
-Enfermedad cardiaca congnita.

Opitz CF, Kirch W, Mueller EA, Pittrow D. Bleeding events in pulmonary arterial hypertension.
Eur J Clin Invest. 2009;39 Suppl 2:6873.
 Todos estos factores han sido tenidos en cuenta por las guas
actuales de HP, que reconocen el bajo nivel de evidencia para
todas las subpoblaciones de HAP, pero recomienda
anticoagulacin como terapia de apoyo para pacientes con
IHAP, mientras proporcionar una recomendacin ms ambiguo
para los pacientes con otras formas de PAH.

Badesch DB, Abman SH, Simonneau G, Rubin LJ, McLaughlin VV. Medical therapy for pulmonary
arterial hypertension: updated ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest.
2007;131:19171928
 No esta claro entonces el beneficio de anticoagulacin en
estos pacientes en especial por el riesgo de sangrado ( 5.4
% en pacientes con IPAH vs 19 % en pacientes con
enfermedad de tejido conectivo y PAH son reportados).