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Os entes federados são responsáveis pelo financiamento tripartite e oferta de serviços de atenção básica em saúde segundo a Política Nacional de Atenção Básica. Compete à União definir as diretrizes nacionais, aos estados supervisionar a aplicação de recursos e aos municípios organizar a rede de atenção básica local. Quando há negligência, os órgãos estaduais podem bloquear repasses ou notificar o gestor a corrigir irregularidades.
Os entes federados são responsáveis pelo financiamento tripartite e oferta de serviços de atenção básica em saúde segundo a Política Nacional de Atenção Básica. Compete à União definir as diretrizes nacionais, aos estados supervisionar a aplicação de recursos e aos municípios organizar a rede de atenção básica local. Quando há negligência, os órgãos estaduais podem bloquear repasses ou notificar o gestor a corrigir irregularidades.
Os entes federados são responsáveis pelo financiamento tripartite e oferta de serviços de atenção básica em saúde segundo a Política Nacional de Atenção Básica. Compete à União definir as diretrizes nacionais, aos estados supervisionar a aplicação de recursos e aos municípios organizar a rede de atenção básica local. Quando há negligência, os órgãos estaduais podem bloquear repasses ou notificar o gestor a corrigir irregularidades.
Beatryz de Oliveira Fabricio Carolina Di Ferrari Gabriela Giannine Fiorucci Geovanna Pagnoncelli Jlia Fernanda Taveira de Souza Letcia Pereira Bruna Bueno Alana Roos Bruno Zarpelon Nayana Nasso Alysson Sonohara Gabriel Chagas Dariane Rosa Martins Rhenan Hoffmann Gustavo H. de Morais Pinheiro A Cidade Lupionpolis (PR) Fundada em 27 de janeiro de 1951 rea da unidade territorial em 2015 - 121,066 km Populao residente : 4.592 pessoas Estabelecimentos de Sade SUS: 3 estabelecimentos Principais causas de morte em 2014: (1) doenas do aparelho respiratrio e doenas infecciosas e parasitarias, (2) doenas do aparelho digestrio, doenas do aparelho circulatorio, por neoplasias e por causas externas, totalizando 10 mortes. Segundo dados do IBGE e do DATASUS de 2014 Os Entrevistados Eudes Cavallari Junior: Graduado em Enfermagem pela Universidade do Oeste Paulista em 2002. Possui especializao em Sade da Famlia. Atualmente, enfermeiro da Prefeitura Municipal de Lupionpolis, sendo responsvel pela Coordenao da Ateno Primria em Sade e Vigilncia em Sade da Secretaria Municipal. Os Entrevistados Jos Carlos Tibrio: Graduado em Direito pela Faculdade de Direito de Presidente Prudente. Foi prefeito de Lupionpolis por 4 mandatos. Na sua gesto, unificou o hospital municipal ao centro de sade, criando e construindo a Unidade Mista de Sade 24h de Lupionpolis. Realizou obras de saneamento bsico e foi um dos pioneiros na instalao de ultrassonografia em Unidade Bsica de Sade. Questionrio Quais so os servios de ateno bsica de sade oferecidos pelo municpio? Eudes: O municpio oferece tudo da ateno bsica, porque responsabilidade do municpio oferta, garantir o atendimento bsico. O bsico : a clnica mdica, pediatria e GO, isso o bsico que o municpio tem que ter e isso ns temos. E toda a questo dos procedimentos da ateno bsica so ofertados todos, realizado tudo aqui.
Jos: Basicamente todos na ateno bsica, aquele
que no se tem estrutura para atender, que so as especialidades so encaminhados para os servios da regio. E exames laboratoriais, raio x, ultrassom, tomografia para todos os atendimentos bsicos. Questionrio Quais servios so de responsabilidade do municpio? Eudes: O municpio tem responsabilidade da ateno bsica, e tambm as pactuaes nas referncias daquilo que ele no oferece.
Jos: Todo servio bsico de responsabilidade do
municpio, dentro do oramento. Essa a obrigao do municpio. E na teoria? Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), compete s Secretarias Municipais de Sade: Organizar, executar e gerenciar os servios e aes de ateno bsica, de forma universal, dentro do seu territrio, incluindo as unidades prprias e as cedidas pelo Estado e pela Unio. Inserindo a Estratgia Sade da Famlia em sua rede de servios como ttica prioritria de organizao da ateno bsica. Questionrio Como ocorre o repasse dos recursos para a ateno bsica do municpio? Eudes: Tanto do Ministrio da Sade quanto da Secretaria Estadual Fundo a Fundo, do Nacional ou Estadual para o municipal, vem direto para a conta do municpio.
Jos: Os repasses das verbas so realizados fundo-
a-fundo. O estado e a Unio possuem programas de repasse por remunerao por procedimento onde cada procedimento tem um valor fixo. Questionrio Os repasses das verbas so realizados Fundo a Fundo. Existem dificuldades na relao entre os governos na hora do repasse? Eudes: No, o fundo a fundo automtico, vem regularmente, raramente atrasa, o valor fixo. O site do Ministrio tem tudo discriminado o que veio para a ateno bsica, para a vigilncia, o que veio para a mdia complexidade, de investimentos, e o Estado s agora que tem. Qualquer pessoa tem acesso ao site www.fns.gov.br, onde mostra isso separado por anos, estados, municpios e por ms. E na teoria? Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), so responsabilidades comuns a todas as esferas de governo: Contribuir com o financiamento tripartite da ateno bsica. Reforando isso, compete ao Ministrio da Sade: Garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da ateno bsica. Compete s Secretarias Estaduais de Sade: Destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da ateno bsica. J s Secretarias Municipais de Sade compete: Destinar recursos municipais para compor o financiamento tripartite da ateno bsica. Questionrio De qual forma os entes federados garantem a aplicao adequada das verbas repassadas para a ateno bsica? Eudes: Quem faz esse papel o tribunal de contas, que faz a auditoria e a avaliao do relatrio de gesto. Ento o municpio tem que apresentar o relatrio de gesto todo ano, na verdade uma prvia a cada 4 meses (chamado de quadrimestral), depois o anual, e ai o tribunal de contas que faz essa auditoria e verifica se o dinheiro foi realmente aplicado no que foi dito. E na teoria?
De acordo com a PNAB, compete s Secretarias
Estaduais de Sade: Ser corresponsvel pelo monitoramento da utilizao dos recursos federais da ateno bsica transferidos aos municpios. E em relao s Secretarias Municipais compete: Ser corresponsvel, junto ao MS e Secretaria Estadual, pelo monitoramento da utilizao dos recursos da ateno bsica transferidos aos municipios. Questionrio Existe comunicao direta com os representantes de cada esfera? Eudes: Com o estado a comunicao bem prxima, pois ele descentralizado pelas regionais de sade, que so representantes do estado nos municpios, j com o Ministrio bem difcil, em algumas situaes por telefone tem comunicao ou por e-mail.
Jos: A comunicao virtual, exceto aquela que o
gestor , no caso o prefeito ou o secretrio de sade, faz o contato poltico com esses rgaos, ou seja, o estado ou Unio com o Ministrio da Sade e seus determinados rgaos. Questionrio Ento, como a Unio tem relao com a Poltica Nacional de Ateno Bsica em Sade aplicado no municpio? Eudes: A Unio coloca as diretrizes nacionais e o municpio coloca as suas propostas, propondo suas aes, para estar garantindo atendimento, ele que a base das propostas e aes de sade do municpio. O municpio busca aplicar a Poltica Nacional. E na teoria? Segundo a PNAB, compete ao Ministrio da Sade: Definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na CIT, as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Bsica. Em relao s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade compete: Pactuar, com a CIB (por meio do Cosems no caso dos municpios), estratgias, diretrizes e normas de implementao da ateno bsica no Estado, de forma complementar s existentes, desde que no haja restries destas e que sejam respeitadas as diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta portaria. E na teoria? Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), so responsabilidades comuns a todas as esferas de governo: Contribuir com o financiamento tripartite da ateno bsica. Reforando isso, compete ao Ministrio da Sade: Garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da ateno bsica. Compete s Secretarias Estaduais de Sade: Destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da ateno bsica. J s Secretarias Municipais de Sade compete: Destinar recursos municipais para compor o financiamento tripartite da ateno bsica. Questionrio
Quais responsabilidades dos entes federados
so negligenciadas? Jos: A responsabilidade que mais negligenciada o percentual que cada um perante a constituio obrigado a aplicar na sade. Como a Unio no tem um valor estabelecido, isso acaba prejudicando os municpios que acabam tendo que desembolsar e arcar com a diferente, j que inves de investirem o minimo de 15% que obrigado, investe 25% para conseguir atender. Questionrio Ao haver negligncia por parte dos entes federados, qual a medida tomada? Eudes: A princpio, os assuntos so resolvidos na base da conversa, somente em ltimos casos aciona- se o setor Jurdico da Prefeitura (so poucos os casos). Os Cresems (Conselhos Regionais dos Secretrios Municipais de Sade) so instituies que resolvem muitos entraves durante suas reunies mensais. Alm disso, outra ferramenta muito utilizada que permite uma descentralizao so os Cosems (Conselho de Secretrios Municipais de Sade do Paran), onde vrias dificuldades de transferncias monetrias e negligncias podem ser resolvidas. E na teoria? Segundo a PNAB, compete s Secretarias Estaduais de Sade: Submeter CIB, para resoluo acerca das irregularidades constatadas na execuo dos recursos do Bloco de Ateno Bsica, conforme regulamentao nacional, visando (ao): 1- aprazamento para que o gestor municipal corrija as irregularidades, 2- comunicao ao Ministrio da Sade e 3- bloqueio do repasse de recursos e demais providncias , conforme regulamentao nacional, consideradas necessrias e devidamente oficializadas pela CIB. Questionrio Existe algum rgo responsvel pela fiscalizao da ateno bsica em cada esfera do poder? Eudes: Sim, existem, por exemplo, nvel estadual a Sesso de Controle, Avaliao e Auditoria que responsvel pela auditoria, em geral. Para a realizao desta, feito um sorteio a nvel estadual das cidades que sero fiscalizadas ao longo do ano. Alm disso, h nivel municipal a Ouvidora, onde a populao pode reclamar, fazer sugestes e as queixas so analisadas e verificadas.
Jos: Sim, existem vrios rgos, os tribunais de contas,
os conselhos municipais, estaduais, federais de sade tambm fiscalizam. Os ministrios pblicos, tanto federal quanto estadual tambm fiscalizam. E na teoria? Conforme a PNAB, so responsabilidades comuns a todas as esferas de governo: Planejar, apoiar, monitorar e avaliar a ateno bsica. Estimular a participao popular e o controle social. A cidade Ivinhema (MS) Fundada em 11 de novembro de 1963 rea da unidade territorial 2015 2.010,168 km Populao estimada em 2015 22.928 habitantes Estabelecimentos de sade pblico no total 8 estabelecimentos Principais causas de mortes em 2014: (1) doenas do aparelho circulatrio, (2) mortes por neoplasias e (3) doenas do aparelho respiratrio.
Segundo dados do IBGE e do DATASUS de 2014
A Entrevistada Ana Cristina Bortolasse de Farias: Graduada em Enfermagem pelo Centro Universitrio da Grande Dourados (2007). Especialista em sade pblica (2000) e ateno bsica em sade da famlia (2011). Mestre pela UFMS em sade da famlia. Enfermeira coordenadora da ateno bsica/estratgia de sade da famlia desde 2001. Questionrio
Quais os servios de ateno bsica so
ofertados no seu municpio? Ana: 06 Equipes de estratgia de sade da famlia com sade bucal; 02 Unidades Bsicas de Sade; 01 Equipe de NASF Modalidade 01, composta pelos seguintes profissionais: Fisioterapeuta, assistente social, psicloga, sanitarista e nutricionista. Questionrio
E quais servios so de responsabilidade do
municpio? Ana: Todos os servios so estruturados por meio de portarias e resolues do MS, porm, sua adeso e funcionamento na prtica depende muito de cada municpio. E na teoria? Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), compete s Secretarias Municipais de Sade: Organizar, executar e gerenciar os servios e aes de ateno bsica, de forma universal, dentro do seu territrio, incluindo as unidades prprias e as cedidas pelo Estado e pela Unio. Inserindo a Estratgia Sade da Famlia em sua rede de servios como ttica prioritria de organizao da ateno bsica. Questionrio Como funciona o financiamento e o gerenciamento do dinheiro destinado a ateno bsica? Ana: H 2 formas de financiamento na ateno bsica: a PAB (piso de ateno bsica) fixo e a PAB varivel. A PAB fixo um valor fixo realizado por meio da populao. A PAB varivel voltado para custear as estratgias de sade realizadas no ambito da ateno bsica. transferido com base na adeso de aes e programas. Esses recursos so gerenciados conforme no embasamento do prprio Ministrio E na teoria? Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), so responsabilidades comuns a todas as esferas de governo: Contribuir com o financiamento tripartite da ateno bsica. Reforando isso, compete ao Ministrio da Sade: Garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da ateno bsica. Compete s Secretarias Estaduais de Sade: Destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da ateno bsica. J s Secretarias Municipais de Sade compete: Destinar recursos municipais para compor o financiamento tripartite da ateno bsica. Questionrio Como vocs oferecem capacitaes para os profissionais da ateno bsica? Ana A maioria delas oferecida pelo estado ou pelo MS. O coordenador de cada programa participa do curso oferecido e posteriormente repassa para os servidores do municpio. Alm disso, o municpio oferece atualizaes, treinamentos, reunies com discusses de caso, roda de conversa entre equipes para discutir o processos de trabalho e reunies com parceiros como conselho tutelar, assistncia social, entre outros. E na teoria?
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB), compete ao Ministrio da Sade : Apoiar a articulao de instituies, em parceria, com as secretarias de sade estaduais, municipais e do Distrito Federal para a formao e garantia de educao permanente para os profissionais de sade da ateno bsica. Prestar apoio institucional aos gestores dos estados, ao distrito federal e aos municpios no processo de qualificao e consolidao da ateno bsica. Questionrio
Qual a importncia da comisso intergestores
bipartite e tripartite para os avanos da ateno bsica? Ana: Nelas so realizadas as pactuaes aprovadas, implantaes de novos servios, incluindo o servio de ateno bsica como novos equipes da ESF e do NASF. Alm disso, amplia e discute as aes da ateno bsica. So importantes para a implementao e andamento do servio de ateno bsica. E na teoria? Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), compete ao Ministrio da Sade: Definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na CIT, as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Bsica. Em relao s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade compete: Pactuar, com a CIB (por meio do Cosems no caso dos municpios), estratgias, diretrizes e normas de implementao da ateno bsica no Estado, de forma complementar s existentes, desde que no haja restries destas e que sejam respeitadas as diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta portaria. Questionrio
Para voc qual a importncia dos servios de
ateno bsica para o sistema nica de sade? Ana: De acordo com a minha experincia, vejo que a ateno bsica tem extrema importncia como porta de entrada, acolhida, cuidado longitudinal, preveno de doenas, promoo da sade, parceria, vnculo e com isso, proporcionar melhor condio de sade ao usurio. S que para isso ser atingido, necessrio investimento, infraestrutura, equipamentos e profissionais capacitados. E na teoria?
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB), so responsabilidades comuns a todas as esferas de governo: Garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das UBSs, de acordo com suas responsabilidades. Estabelecer, nos respectivos planos de sade, prioridades, estratgias e metas para a organizao da ateno bsica. OBRIGADO!!