LUMBALGIA

Br. Cristina Farias

LUMBALGIA

Dolor en la regin vertebral o

paravertebral lumbar

Secundario a patologas

Diversa etiologa, gravedad y

repercusin.
 EPIDEMIOLOGA
Elevada frecuencia, repercusin
social, laboral y econmica

Su pico de afectacin est en la edad

laboral, 25-45 aos

El 90% se debe a alteracin mecnica

de estructuras vertebrales

El 10% son secundarias a patologas

no mecnicas

La Tasa de incidencia anual oscila

entre 5-25%
FACTORES DE RIESGO
Incremento de la lordosis.

Edad

Posiciones estticas.

Estrs.

Tabaquismo.

Multiparidad
 CLASIFICACIN SEGN EL
TIEMPO DE EVOLUCIN

Crnicas:
mayor de
Sub 3 meses.
agudas: de
Agudas: 6 semanas
menor a 6 a 3 meses.
semanas.
 CLASIFICACIN DE
ACUERDO A LA UBICACIN

Dolor Lumbo
radicula
citica
L4
r
L5
S1
L4

L5

S1
 CLASIFICACIN EN FUNCIN DE
LAS CARACTERSTICAS DEL
DOLOR
ADQUIRIDAS:
ADQUIRIDAS: Espondilolistesis,
Espondilolistesis,
Escoliosis,
Escoliosis, Patologa
Patologa discal.
MECANICAS
discal.
CONGNITAS:
CONGNITAS: Espina
Espina bfida,
bfida,
anomalas
anomalas dede transicin.
transicin.
Alteraciones
Estructurales

Sobrecarga
Funcional O Postural
Dismetras
Dismetras plvicas,
plvicas, hipotona
hipotona
muscular
muscular abdominal,
abdominal, hipertona
hipertona
muscular
muscular posterior,
posterior, embarazo,
embarazo,
sedentarismo,
sedentarismo, deportivas,
deportivas,
hiperlordosis,
hiperlordosis, sobrecargas
sobrecargas
articulares
articulares y
y discales.
discales.
 CLNICA
MOVILIZACIN

SINTOMATOLOGA
REPOSO
SISTEMTICA

DOLOR
EPISODIOS PREVIOS DESENCADENANTES

NOCTURNA
CLASIFICACIN EN FUNCIN DE
LAS CARACTERSTICAS DEL
DOLOR
Inflamatorias

NO MECANICAS
Infecciosas

Tumoral

no vertebrales
y viscerales

Otras causas
 LUMBALGIAS
INFLAMATORIAS
PROCESOS
INFLAMATORIOS VERTEBRALES PARAVERTEBRALES

Otras Espondiloartropatas
Espondiloartritis
Anquilosante artritis
reactiva,
artritis
psorisica, y
la inflamacin
intestinal
LUMBALGIAS INFECCIOSAS

afectacin discal
u sea

disminucin
disminucin de
de la
la altura
altura de
de
los
los cuerpos
cuerpos vertebrales,
vertebrales,
Espondilodiscitis con
con excavacin
excavacin de
de las
las
caras
caras superior
superior e
e inferior.
inferior.

fiebre tifoidea y
Mal de Pott
 LUMBALGIAS
TUMORALES

BENIGNOS MALIGNOS

METASTASIS INTRARAQUIDEOS
 LUMBALGIAS NO VERTEBRALES O
PSEUDOLUMBALGIAS

no vertebral

genitourinaria Gastrointestinal

retroperitoneal vascular
 OTRAS CAUSAS

endocrinas y
hematolgicas
metablicas

Miscelnea
 METODOS
DIAGNOSTICOS

HISTORIA CLNICA
Historia
Anamnesis del
dolor
Datos
demogrficos y Antecedentes
sociolaborales, personales
edad, sexo
 METODOS
DIAGNOSTICOS

INSPECCIN PALPACIN PERCUSIN

la alineacin presencia de presencia de
cabeza-sacro, contracturas contracturas
altura de hombros, musculares, musculares,
alineacin del afeccin local en afeccin local en
tronco, posicin casos de un dolor casos de un dolor.
antlgica, nivel de que se produce con El signo del timbre
cresta iliacas, la presin. paravertebral
incurvaciones.
 Movimientos
de la
columna
lumbar

Maniobra de
Maniobra de
Fabere o
Lasegue
Patrick
 PRUEBAS DE
LABORATORIO

Sospecha de lumbalgia Sospecha de lumbalgia

de origen no mecnico mecnica

dependiendo de la no proporcionan ningn

enfermedad dato

hemocultivo, orina,
reactantes de fase aguda, no es una prueba
serologa, marcadores diagnstica
tumorales, perfil
hormonal, etc.
 IMAGENOLOGIA

simple
trax y
anteroposterior TAC
abdomen
y lateral

oblicuas de pelvis RM

AP y oblicuas de Gammagrafa
dinmicas
sacroiliacas sea
 TRATAMIENTO
*Reposo en cama inferior a 4-5 das, con
movilizacin temprana.
*Prdida de peso si hay obesidad.
*Ejercicios para desarrollar la musculatura
lumbar y abdominal. (Terapia Fsica)
*Modificacin de la actividad fsica
*Tto locales
Hielo
Calor
Masajes
Acupuntura
Corsets
 TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
RELAJANTES ESTABILIZADORES
AINES ANALGESICOS
MUSCULARES DE MEMBRANA
Ibuprofeno 400 Tiocolchicsido Tramadol 50- Pregabalina
mg c/8 hr 4-8 mg/12 horas 200 mg/da
Diclofenac Metocarbamol 2 Nalbufina 1 Gabapentina
100mg c/8hr tabletas /8hr. 1,5 mg c/ 3 a 6
Diazepam 5-10 hr.
mg/8-12 horas. diclofenac
sdico 50mg
50 mg de
codena.
 QUIRRGICO
*Indicaciones:

*Dficit neuromotor persistente

* Discapacitante
* Grave
* Progresivo
*Dolor citico persistente por >6 meses con tto
adecuado
*Sndrome de Cola de caballo (urgencia)
* Dolor bajo de espalda
* Debilidad motora bilateral de extremidades inferiores
* Citica bilateral
* Anestesia en silla de montar
* Incontinencia vesical o intestinal
*GRACIAS..!