Trastornos generalizados

del desarrollo
Trastornos generalizados del desarrollo
Se estableci inicialmente para incluir el trastorno autista y
otro grupo con caractersticas similares
Es generalizado en el sentido de que afecta simultneamente a
ms de una lnea de desarrollo: puede interferir en el lenguaje
y en el desarrollo social
Especfico: describe trastornos del desarrollo que afectan
fundamentalmente a una lnea del mismo: cognitiva, lenguaje,
etc.
El trmino generalizado es inespecfico, puede causar confusin
a los padres con nios que tienen capacidades claras en ciertas
reas a pesar de los dficit que presentan en otras
No implica que no haya reas de funcionamiento normal
 Historia del DSM y el autismo
DSM I DSM II DSM III DSM III-R DSM IV DSM IV TR DSM 5
1952 1968 1980 1987 1994 2000 2014
Reaccin Reaccin Trastorno Trastorno Trastorno Trastorno Trastornos del
Esquizofrnica Esquizofrnica Penetrante del Penetrante del Penetrante del Penetrante del Espectro
(tipo infantil) (tipo infantil) desarrollo desarrollo desarrollo desarrollo Autista
(PDD): (PDD): (PDD): (PDD):

PDD de inicio PDD-NOS, PDD-NOS, PDD-NOS,

Infantil, Trastorno Trastorno Trastorno
Autismo Autista Autista, Autista,
Infantil, Trastorno de Trastorno de
Autismo atpico Asperger, Asperger,
Trastorno Trastorno
Desintegrativo Desintegrativo
de la Niez, de la Niez,
Sndrome de Sndrome de
Rett Rett
Qu es el autismo?
Incapacidad del desarrollo caracterizada por alteraciones
significativas en:

Relaciones sociales
Comunicacin
Velocidad y frecuencia de diversas
actividades y comportamientos

Inicio
Generalmente antes de los 3 aos

Perturbaciones que se mantienen durante toda la vida

Amplia gama de funcionamiento
A menudo acompaado de retraso mental
Cules son los sntomas principales del
autismo en la infancia y la edad adulta?
Distintos sntomas primarios
presentes en todos los sujetos Otros sntomas diversos

Varan mucho en funcin del sujeto, su edad y nivel de

desarrollo

SNTOMAS DEL AUTISMO

Sntomas primarios
(presentes en todos los casos)
Relaciones sociales anormales
Desarrollo comunicativo anormal
Capacidad anormal para el juego simblico
Repertorio conductual restringido o raro
Inicio antes de los 3 aos de edad
Cules son los sntomas principales del
autismo en la infancia y la edad adulta?

SNTOMAS DEL AUTISMO

Sntomas adicionales
(pueden no estar presentes)
Tipos anormales de movimiento
Deterioro cognoscitivo
Respuestas sensoriales anormales
Comportamientos estereotpicos
Anormalidades neurolgicas
Problemas de comportamiento extremo
Cmo se afectan las relaciones
sociales?
En el autismo siempre estn perturbadas las relaciones
sociales, aunque en grados diferentes
Dficits sociales ms obvios con extraos y compaeros
Anormalidades sociales ms frecuentes:
Uso inadecuado del contacto visual
Falta de inicio social
Escaso inters aparente por compartir experiencia con
otros sujetos
Dificultad para leer las seales de los otros y para transmitir
estados emocionales a travs del cuerpo y la expresin facial
De qu manera es anormal el
desarrollo de la comunicacin?
La literatura se ha centrado en la desviacin del
desarrollo del lenguaje hablado, pero es un dficit ms
profundo:
algunos nios parecen no comprender el comportamiento
que puede ser comunicativo (sonrisa, ceo fruncido o
gestos de los padres)
raramente usan el comportamiento de forma
comunicativa (no sealan, no muestran, no buscan llamar
la atencin de sus padres)
hay sujetos muy verbales, pero no poseen los aspectos
pragmticos del lenguaje (hablan mucho pero no realizan
intercambio comunicacin- y carecen de humor e irona)
Cmo est afectado el juego
simblico en la infancia?

Nios autistas

Los que s lo realizan

Raramente se caracterizan por:
participan en el juego repetitivo y
juego pretendido simplista
(juego con muecas, no suelen buscar
de roles dramtico) parejas (no hay
juego simblico
interactivo)
Qu tipo de comportamientos raros son
caractersticos del individuo autista?
Suele faltarles el juego normal con juguetes
Gama muy limitada de actividades: succionar, agitar, ordenar o
transportar los juguetes
Si aparecen las habilidades de juego propias de la edad, suelen
ser excesivamente repetitivas
Los ms pequeos suelen jugar con agua, observar cosas que se
mueven o giran, ver una y otra vez los anuncios o los mismos
programas de la televisin
Los que tienen el lenguaje bien desarrollado tratan temas
repetitivos y ritualizados, siempre sobre los mismos aspectos
Los cambios en las rutinas familiares y/o el ambiente pueden ser
muy perturbadores
Cul es la edad habitual y cules los
sntomas de inicio?
primeros 3 aos de vida

Inicio de los sntomas:

Inicio en el primer ao

Pasividad, comportamiento difcil, carencia de

inters por juegos de imitacin madre-hijo
Tambin puede que los sntomas an no
aparezcan
 Inicio en el segundo ao
El primer sntoma es la desviacin en el
desarrollo del lenguaje:
a.no lo desarrollan
b.primeras palabras normales (12 a 14 meses);
posterior freno de ese desarrollo o incluso
prdida de las palabras adquiridas

Sntomas adicionales en los dos aos siguientes:

comportamientos y rituales repetitivos, reacciones
emocionales intensas.
Cul es la seal del trastorno
cognoscitivo?
75% de los nios con autismo: retraso mental (leve
a grave)
CI: estable durante toda la vida y predictivo del
resultado a largo plazo
Desarrollo peculiar y dispar de capacidades
cognoscitivas especficas:
reas ms lentas y de mayor desviacin:
lenguaje y desarrollo social
reas con menor retraso: habilidades
visoespaciales y memoria de hechos
Qu sntomas adicionales pueden estar
presentes?
Respuestas sensoriales anormales
Hiperactividad o hiporreactividad a la estimulacin sensorial de todos
los tipos
Comportamientos estereotpicos
Acciones repetitivas, que parecen provocar estimulacin sensorial
Problemas conductuales extremos
Dificultades conductuales extremas (una minora de los sujetos)
Anormalidades neurolgicas
Nios: movimientos y tono muscular anormales
Adolescentes y adultos (20-35% de los sujetos): convulsiones
relacionadas con mayores alteraciones del funcionamiento intelectual
Cul es la gravedad del autismo?
Es un trastorno que difiere de un sujeto a otro, cada
sntoma primario y cada sntoma relacionado con el
autismo vara en gravedad:
El nivel de deterioro intelectual puede ir desde
retraso mental grave a inteligencia normal o
superior

Los sujetos situados en ambos extremos son los

ms difciles de diagnosticar de forma precisa

Los individuos con sntomas autistas graves y retraso mental

grave pueden ser difciles de diferenciar respecto a los que
slo presentan retraso mental grave o profundo

Los sujetos con slo sntomas leves pueden ser confundidos

con personas con problemas sociales por trastorno de la
personalidad, incapacidades del aprendizaje no verbal,
trastornos del lenguaje pragmtico y ansiedad social
Cules son las causas del autismo?
Patogenia precisa: desconocida
Base neurolgica relacionada con factores neurolgicos o
neurofsiolgicos
Frecuente base gentica (incluido el sndrome de X frgil,
esclerosis tuberosa y sndrome de Moebius)
Posibilidadde aparicin de los sntomas ms leves en
parientes no afectados
Se desconoce su tipo de transmisin y genes especficos
causantes (se cree que de 2 a 5 genes actan juntos).
Probable que los factores genticos puedan ser influidos
por modificacin gentica o ambiental
INTERVENCIN

Terapia del lenguaje hablado y escrito

Terapia ocupacional y psicoterapia

Atencin a la salud mental de toda

la familia

Es vital valorar la eficacia cientficamente informada

y la seguridad de los nuevos tratamientos antes de
recomendarlos a las familias
Cul es el pronstico para los nios con autismo?

Muestran mejora con servicios educativos y de tratamiento apropiados

e intensivos
Aos preescolares difciles
Conforme crecen, disminuye la gravedad de los dficits sociales y
comunicativos
Aprendizaje durante toda la infancia y la adolescencia, siempre y
cuando reciban tratamiento y apoyo adecuados
Adolescencia: poca difcil por el incremento de demandas sociales y
organizativas que supone
5%-17% de sujetos con autismo pueden vivir de forma independiente
como adultos
Mejor funcionamiento en ambientes adecuados a sus necesidades
especficas