TRABAJO

RESPIRATORIO
DOCENTE :
MIGUEL ANGEL FALCON POVIS
INTEGRANTES :
Trabajo
Respiratorio
Encondiciones de reposo los msculos
respiratorios normalmente realizan un trabajo
para producir la inspiracin, pero no es as
durante la espiracin. En la respiracin normal
toda la contraccin de msculos produce
durante la inspiracin, la espiracin es
bsicamente un proceso pasivo producido por el
retroceso elstico de los pulmones y de la caja
torcica.
Eltrabajo fisiologico incluye dos componentes :
las fuerzas elasticas ( trabajo requerido para
superar las fuerzas elasticas del sistema
repsiratorio durante la insuflacion ) y el de
resistencia al flujo ( trabajo requerido para
 Trabajo elstico
Elvolumen que se expanden los pulmones
por cada aumento unitario de presin
transpulmonar se denomina distensibilidad
pulmonar.
Ladistensibilidad pulmonar total de los dos
pulmones en conjunto en el ser humano
adulto normal es en promedio de
aproximadamente 200 ml de aire por cada
cm H2O de presin transpulmonar. Es decir,
cada vez que la presin transpulmonar
aumenta 1 cm H2O, el volumen pulmonar,
despus de 10 a 20 s, se expande 200 ml.
Diagrama de distensibilidad de
los pulmones
Diagrama que relaciona los cambios del
volumen pulmonar con los cambios de la
presin transpulmonar.

Obsrvese que la relacin es diferente para la

inspiracin y para la espiracin. Cada una de
las curvas se registra modificando la presin
transpulmonar en escalones pequeos. Las
dos curvas se denominan, respectivamente,
la curva de distensibilidad inspiradora y la
curva de distensibilidad espiratoria.

Las caractersticas del diagrama de

distensibilidad estn determinadas por las
fuerzas elsticas de los pulmones. Estas se
pueden dividir en dos partes: 1) fuerzas
elsticas del tejido pulmonar en si mismo y 2)
fuerzas elsticas producidas por la tensin
TRABAJO RESISTIVO
Es descrito como la fuerza necesaria para el ingreso y egreso
de gas a travs de trquea bronquios y bronquiolos.

Resistencias ventilatorias o resistencias friccionales

Patologias:
Enfisema
Asma
Bronquitis
FLUJO DE AIRE
El flujo areo solo ocurre cuando existe una diferencia de presiones . El aire ira de una
regin de alta presin a una de baja presin , a mayor diferencia , mayor velocidad de
flujo . De esta manera el aire fluye hacia dentro en la inspiracin porque la presin
alveolar es menor que la presin a nivel de la boca ; el aire sale hacia fuera durante la
espiracin por que la presin alveolar excede a la presin en los labios de tal manera que
para duplicar la velocidad de flujo debe cuadruplicar la presin de empuje .
FLUJO LAMINAR :Cuando la velocidad del flujo es baja , es decir , cuando el volumen
de aire circula con lentitud , y el dimetro de la va area es pequeo tiene las
caractersticas del flujo laminar .
FLUJO TURBULENTO : Cuando el aire circula a alta velocidad en vas areas de gran
calibre y en especial en las bifurcaciones o ramificaciones de un tubo , el flujo pierde
las caractersticas de cilindros concntricos y las molculas de aire se mueven en
forma irregular a lo largo del tubo .
FLUJO TRANSICIONAL : Es una mezcla de los flujo laminar y turbulento que suele
ocurrir en puntos de ramificacin o prximos a obstrucciones parciales .
 EL NUMERO DE REYNOLDS
Es una medida que determina si el flujo es laminar o turbulento en un tubo sin ramificaciones
basado en las siguientes caracteristicas
Re = velocidad lineal del gas x radio del tubo x densidad el gas / viscosidad del gas

Si el numero de Reynolds es menor que 1 000 , el flujo sera laminar . En tanto que si es mayor
que 1500 a 2000 sera turbulento . Las vias aereas es un sistema complicado de tubos con
ramificaciones en calibres diferentes y superficies rugosas . En la practica es probable que haya
flujo turbulento en la gran via aerea ( traquea) , flujo laminar en la pequea via aerea
( bronquiolos terminales ) y en el resto , flujo de caractieristicas intermedias denominado
transicional
 RESISTENCIA
RESPIRATORIA
Describe los factores que limitan el acceso de
el aire inspirado a los pulmones, usualmente por
las fuerzas de friccin y se emplea para
determinar el flujo de aire por las vas
respiratorias.

La resistencia es mayor en los bronquios de

tamao intermedio, entre la bifurcacin cuarta y
octava. De manera que la resistencia
respiratoriarefleja fundamentalmente las
condiciones de las vas respiratorias anchas,
La resistencia puede ser calculada usando la ley de Ohm o la
ley de Poiseuille. Usualmente se determina a partir de
volmenes pulmonares dinmicos y por tasas de flujo
espiratorias.

Ley de Ohm

R= resistencia
P= presin
V= flujo de aire
Ley de Poiseuille:

Especialmente til para calcular la resistencia cuando elflujo

es laminar, donde la variable ms importante es el radio.

R = resistencia
n =viscosidad
l =longitud
r =radio

Por motivo de la cuarta potencia en eldenominador, la

resistencia aumenta rpidamente a medida que disminuye
eldimetro.
Elasticidad torcico pulmonar
Laelasticidad del sistema respiratorio en globo, pulmn y trax
acoplados, es el balance entre la elasticidad de ambos
componentes. El punto de reposo del sistema corresponde al final
de una espiracin tranquila (CRF) . En suma: la elastancia del
pulmn es la principal fuerza elstica que se opone a la inspiracin
normal, mientras que en la espiracin forzada bajo CRF (tos), la
elastancia del trax es la principal fuerza que deben vencer los
msculos espiratorios.
INTERCAMBIO DE GAS A NIVEL PULMONAR

El intercambio de gases es la provision de oxigeno de los pulmones al torrente sanguineo y

la elimincacion del dioxido de carbono del torrente sanguineo a los pulmones . Esto tiene
lugar en los pulmones entre los alveolos y una red de pequeos vasos sanguineos llamado
capilares , los cuales estn localizados en las paredes de los alveolos .
Se realiza debido a la diferente concentracion de gases que hay entre el exterior y el
interior de los alveolos ; por ello , el O2 pasa al interior de los alveolos y el CO2 pasa al
espacio muerto ( conductos respiratorios ) .
El O2 es transportado en los globulos rojos asociado a la hemoglobina formando
oxihemoglobina .
El CO2 se trasporta disuelto en el agua del plasma ( 8 % ) , combinado con la hemoglobina
( 25% ) y un 67 % lo hace como aniones bicarbonato ( HCO3- ) .
RESISTENCIA DE LAS VAS AREAS:
RESISTENCIA AL FLUJO DE AIRE DENTRO
DE LAS VAS AREAS
Factores que la afectan:
Dimetro de las vas: la mayor resistencia se encuentra en va
superiores. Grado de contraccin del msculo liso bronquial es
importante (tono msculo liso bronquial), edema y moco.
Volumen pulmonar: los bronquios y va de pequeo calibre estn
ntimamente conectados con el parnquima pulmonar, de tal forma
que, a grandes volmenes pulmonares las paredes de las vas areas
son haladas y stas se abren ms (interdependencia entre va y
pulmones).
Retraccin elstica pulmonar: si est disminuida, la PIP es menos
negativa de lo normal y la PTM y el dimetro de las va es menor de lo
normal con lo cual aumenta la Rva.
Rigidez de la va area.
 CICLO RESPIRATORIO
NORMAL
Frecuencia respiratoria en reposo: 12-15 resp/ min
Volumen respiratorio por minuto: 500mL/respiracin x 12
resp/min: 6000 mL/min.
Duracin de un ciclo respiratorio: 4.5-5 s
Volumen corriente: 500 mL
Inspiracin: 2 segundos
Espiracin: 2.5- 3 segundos
 VENTILACIN PULMONAR
Tres funciones
bsicas de la
ventilacin:
Intercambio de O2 y
CO2 con el entorno
Comunicacin oral
Regulacin del pH de
la sangre
El volmen respiratorio
El volumen respiratorio minuto es la cantidad total de aire nuevo que
pasa hacia las vas respiratorias en cada minuto; es igual al volumen
corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria por minuto.
El volumen respiratorio minuto equivale
a la frecuencia respiratoria multiplicada
por el volumen corriente
El volumen corriente normal es de aproximadamente 500 mL y la
frecuencia respiratoria normal es de aproximadamente 12 respiraciones
por minuto.
Por tanto, el volumen respiratorio minuto es en promedio de
aproximadamente 6 L/min.
VENTILACIN ALVEOLAR
La funcin de la ventilacin
pulmonar es renovar
continuamente el aire de las zonas
de intercambio gaseoso de los
pulmones, en las que el aire esta
prximo a la sangre pulmonar.
Estas zonas incluyen los alveolos,
los sacos alveolares, los conductos
alveolares y los bronquiolos
respiratorios. La velocidad a la que
llega a estas zonas el aire nuevo
se denomina ventilacin
alveolar.
Espacio muerto y su efecto
sobre la ventilacin alveolar
Segn su localizacin el espacio muerto es de tres tipos:
1. ESPACIO MUERTO ANATMICO.
Volumen de aire ubicado en la Va Respiratoria que NO participa en el Intercambio
Gaseoso, es decir: NO SE CUENTA A LOS ALVELOS.
2. ESPACIO MUERTO ALVEOLAR
Volumen de aire que ingresa a los alvolos pero que NO realiza el Intercambio Gaseoso; esto
se debe a dos causas principales:
1. Alvolos con buena Ventilacin pero mala perfusin.
2. Alvolos MAL / parcialmente ventilados a pesar de la perfusin.
3. ESPACIO MUERTO FISIOLGICO (VD).
Corresponde al Volumen TOTAL de aire INSPIRADO y que NO se aprovecha para la
Hematosis.
VD = Espacio Muerto Anatmico + Espacio Muerto Alveolar
VD = 150 ml de aire.
FRECUENCIA DE LA VENTILACIN
ALVEOLAR:
La ventilacin alveolar por minuto es el volumen total de aire nuevo que entra
en los alveolos y zonas adyacentes de intercambio gaseoso cada minuto. Es
igual a la frecuencia respiratoria multiplicada por la cantidad de aire nuevo que
entra en estas zonas con cada respiracin.

VA=Frec x (VC-VM)
Donde :
VA es el volumen de la ventilacin alveolar por minuto
Frec es la frecuencia de la respiracin por minuto
Vc es el volumen corriente y
VM es el espacio muerto fisiolgico.
DIFUSION ALVEOLO-
CAPILAR
En los alvolos nos vamos a encontrar con un nuevo gas que
constantemente va pasando desde los capilares al interior de los
alvolos. Este gas es el CO2 (dixido de carbono). Este CO2 en
condiciones normales se encuentra dentro de los alvolos a una
presin de 40 mm Hg, o lo que es igual, se encuentra en los
alvolos en una proporcin del 5,6 % (de cada 100 ml. De aire
alveolar, 5,6 ml. es CO2).
Lapresin total de los gases dentro de los alvolos al final de la
inspiracin contina siendo igual a la presin atmosfrica, es
decir :
P Alveolar = P Atmosfrica = PO2 + P Vapor de H2O + PCO2 + PN2
P Alveolar = 760 mm Hg = 109 mmHg + 47 mmHg + 40 mmHg + 564
mmHg
El proceso de difusin es simplemente
el movimiento aleatorio de molculas
en todas las direcciones a travs de la
membrana respiratoria y los lquidos
adyacentes.
DIFUSIN GASEOSA Y PRESIONES
PARCIALES DE GASES
Todos los gases importantes en fisiologa respiratoria son
molculas simples que se mueven libremente entre si, que es el
proceso que se denomina difusin. Esto tambin se aplica a los
gases que estn disueltos en los lquidos y en los tejidos del
cuerpo.
Para que se produzca la difusin debe haber una fuente de
energa. Esta procede del movimiento cintico de las propias
partculas.
DIFUSIN NETA DE UN GAS EN UNA
DIRECCIN:

EFECTO DE UN GRADIENTE DE
CONCENTRACIN.
Si una cmara de gas o una solucin tiene una concentracin
elevada de un gas particular en un extremo de la cmara y una
concentracin baja en el otro extremo, como se muestra en la
figura 39-1, se producir difusin neta del gas desde la zona de
concentracin elevada hacia la zona de concentracin baja.
La razn es evidente: hay muchas mas molculas en el extremo A
de la cmara para difundir hacia el extremo B que molculas para
difundir en la direccin opuesta. Por tanto, las velocidades de
difusin en cada una de las dos direcciones son diferentes
proporcionalmente, como se muestra por las longitudes de las
flechas de la figura.
Presiones gaseosas en una mezcla de gases:
presiones parciales de gases individuales
La presin esta producida por mltiples impactos de
partculas en movimiento contra una superficie. Por tanto, la
presin de un gas que acta sobre las superficies de las vas
respiratorias y de los alveolos es proporcional a la suma de
las fuerzas de los impactos de todas las molculas de ese
gas que chocan contra la superficie en cualquier momento
dado.
Esto significa que la presin es directamente
proporcional a la concentracin de las molculas del
gas.
Presiones de gases disueltos en agua y tejidos

Los gases disueltos en agua o en los tejidos corporales tambin ejercen una presin,
porque las molculas de gas disuelto se mueven de manera aleatoria y tienen energa
cintica. Adems, cuando el gas disuelto en el liquido entra en contacto con una
superficie, como la membrana de una clula, ejerce su propia presin parcial de la
misma manera que un gas en la fase gaseosa. Las presiones parciales de diferentes
gases disueltos se denominan de la misma manera que las presiones parciales en
estado gaseoso, es decir, PO2, PCO2, PN2, PH2O, etc.
Factores que determinan la presin parcial de un gas
disuelto en un liquido.
La presin parcial de un gas en una solucin esta
determinada no solo por su concentracin, sino tambin por
el coeficiente de solubilidad del gas. Es decir, algunos tipos
de molculas, especialmente el dixido de carbono, son
atradas fsica o qumicamente por las molculas de agua,
mientras que otras son repelidas.
Cuando las molculas son atradas se pueden disolver
muchas mas sin generar un exceso de presin parcial en el
interior de la solucin. Por el contrario, en el caso de las que
son repelidas se generara una presin parcial elevada con
menos molculas disueltas. Estas relaciones se expresan
mediante la formula siguiente, que es la:
LEY DE GRAHAM:

LaLey de Graham, formulada en 1829 por Thomas Graham

establece que las velocidades de difusin de los gases son
inversamente proporcionales a las races cuadradas de sus
respectivas densidades.
Grficamente:
LEY DE FICK:
Combinada con la tasa de difusin, determinada por la ley de
Graham, esta ley suministra las herramientas para el clculo de la
velocidad de intercambio de gases, a travs de las membranas.
Donde S: superficie de la membrana de intercambio
(unos 70 m2); D: coeficiente de difusin del gas; G
grosor de la superficie de intercambio
(aproximadamente 0,5 m); P: gradiente de presin
alvolo-capilar para el gas.

El coeficiente de difusin del gas (de acuerdo con la ley de Graham) es

directamente proporcional a la solubilidad del gas, la cual depende de la
temperatura e inversamente de la raz cuadrada de su peso molecular:

LOS TIEMPOS DE DIFUSIN EN EL
ALVOLO, MEMBRANA Y CAPILAR SON:
Efecto del cociente de ventilacion-perfusion sobre
la concentracin de gas alveolar
En trminos cuantitativos el cociente ventilacion-perfusion se expresa
como VA/Q. Cuando VA (ventilacin alveolar) es normal para un alveolo
dado y Q (flujo sanguneo) tambin es normal para el mismo alveolo, se
dice que el cociente de ventilacin- perfusin (Va/Q) es normal.
Cuando la ventilacin (VA) es cero y sigue habiendo perfusin (Q) del
alveolo, el cociente VA/Q es cero.
En el otro extremo, cuando hay una ventilacin (VA) adecuada pero una
perfusin (Q) cero, el cociente Va/Q es infinito.
Cuando el cociente es cero o infinito no hay intercambio de gases a
travs de la membrana respiratoria de los alveolos afectados, lo que
explica la importancia de este concepto.
DIFERENCIA ENTRE RESPIRACION Y
VENTILACIN
Respiracin: Corresponde al intercambio de gases a nivel interno, es decir, entre los
alveolos y el capilar sanguneo.
Ventilacin: Corresponde al intercambio de gases entre los pulmones y la atmsfera.
En esta etapa actan los msculos intercostales y el diafragma, cuya
contraccin y distencin dan origen a lo que conocemos como Inspiracin y
expiracin.
Inspiracin: El diafragma se contrae y los msculos intercostales se elevan y ensanchan
las costillas. La caja torcica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este
espacio.
Expiracin: La caja torcica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este
espacio. Durante la espiracin, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se
desplazan hacia el interior. La caja torcica disminuye su capacidad y los pulmones dejan
escapar el aire hacia el exterior .
MEMBRANA RESPIRATORIA
Se pueden observar las siguientes capas de la membrana respiratoria:
1. Una capa de liquido que tapiza el alveolo y que contiene surfactante, lo
que reduce la tensin superficial del liquido alveolar.
2. El epitelio alveolar, que esta formado por clulas epiteliales delgadas.
3. Una membrana basal epitelial.
4. Un espacio intersticial delgado entre el epitelio alveolar y la membrana
capilar.
5. Una membrana basal capilar que en muchos casos se fusiona con la
membrana basal del epitelio alveolar.
6. La membrana del endotelio capilar.
Difusin intercambio gaseoso
El intercambio gaseoso de produce a travs de la membrana
alveolo-capilar mediante un proceso de difusin

Factores que afectan el intercambio gaseoso:

Espesor de la membrana

Superficie de la membrana

Coeficiente de difusin del gas

Gradiente de presin en los lados de la membrana

Capacidad de difusin
de la membrana respiratoria

Lacapacidad de la membrana respiratoria de intercambiar

un gas entre los alveolos y la sangre pulmonar se expresa en
trminos cuantitativos por la capacidad de difusin de la
membrana respiratoria, que se define como el volumen de
un gas que difunde a travs de la membrana en cada minuto
para una diferencia de presin parcial de 1 mmHg.

Todos los factores que se han analizado antes y que influyen

en la difusin a travs de la membrana respiratoria pueden
influir sobre esta capacidad de difusin.
CAPACIDAD DE DIFUSIN
Volumen de gas que difundir a travs de una membrana para una gradiente

de presin de 1 mmHg en 1 minuto

Teora de Henry:

Cantidad de O2 y CO2 disueltos en sangre depende de:

Temperatura de la sangre

Presin parcial del gas (*)

Solubilidad del gas

Ley de Henry:
La difusin de un gas de un medio gaseoso a uno liquido o
viceversa es directamente proporcional a la diferencia de
presin parcial del gas en cada uno de los medios.

presin parcial = concentracin de gas disuelto / coeficiente de

solubilidad
 VOLUMENES PULMONARES

EL VOLUMEN DE VENTILACION PULMONAR : es el volumen e aire espirado o inspirado con cada

respiracin normal , y constituye cerca de 500 ml en el varn adulto promedio

EL VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA: el volumen de aire extra que puede ser inspirado
sobre el volumen de ventilacin pulmonar normal , siendo por lo regular unos 300 ml

EL VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA: es el aire que puede ser espirado en una espiracin
forzada despus del final de una respiracin normal ; su cantidad normalmente es de unos
1100 ml

VOLUMEN RESIDUAL : es el volumen de aire permanente en los pulmones despus de la

espiracin forzada . Es de aprox. 1200 ml
Capacidades pulmonares
1. La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente mas el volumen de
reserva inspiratoria. Esta es la cantidad de aire (aproximadamente 3.500 mL)
que una persona puede inspirar, comenzando en el nivel espiratorio normal y
distendiendo los pulmones hasta la mxima cantidad.
2. La capacidad residual funcional es igual al volumen de reserva espiratoria
mas el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al
final de una espiracin normal (aproximadamente 2.300 mL).
3. La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria mas el
volumen corriente mas el volumen de reserva espiratoria. Es la cantidad mxima
de aire que puede expulsar una persona desde los pulmones despus de llenar
antes los pulmones hasta su mxima dimensin y despus espirando la mxima
cantidad (aproximadamente 4.600 mL).
4. La capacidad pulmonar total es el volumen mximo al que se pueden
expandir los pulmones con el mximo esfuerzo posible (aproximadamente 5.800
mL); es igual a la capacidad vital mas el volumen residual.
PERFUSIN PULMONAR
Se denomina as al riego sanguneo pulmonar. La circulacin
pulmonar se inicia en el VENTRICULO DERECHO, donde nace la
Arteria Pulmonar.
Acontinuacin veremos la presin en que se encuentran el O2 y el
CO2 en la sangre en los distintos compartimentos:
Sistema venoso
Las presiones de los gases en el sistema venoso son:
PO2 40 mm Hg
PCO2 45 mm Hg
Relacin Ventilacin-Perfusin (VE/Q)

Adecuado intercambio gaseoso

entre alveolo y sangre

ptimo acoplamiento
requiere
entre ventilacin
alveolar y perfusin
sangunea a los
alveolos.
En reposo:
Ventilacin pulmonar: 4,2 l/min
Cinco litros de sangre atraviesan el lecho capilar pulmonar
cada minuto.
Vrtices: mejor ventiladas, peor perfundidos.
Bases: mejor perfundidos, peor ventiladas.

Cociente ventilacin-perfusin
(VE/Q): 0,8
Va/Q anormal en la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica.
La mayor parte de las personas que fuman durante muchos aos presentan grados variables
de obstruccin bronquial; en una gran proporcin de estas personas esta enfermedad
finalmente se hace tan grave que presentan atrapamiento grave del aire alveolar y el
consiguiente enfisema. El enfisema a su vez, hace que se destruyan muchas paredes
alveolares. As, en los fumadores se producen dos alteraciones que hacen que el cociente
Va/Q sea anormal.
Primero,como muchos bronquios pequeos estn obstruidos, los alveolos distales a las
obstrucciones no estn ventilados, dando lugar a un VA/Q prximo a cero.
Segundo, en las zonas del pulmn en las que las paredes alveolares han sido principalmente
destruidas pero sigue habiendo ventilacin alveolar, la mayor parte de la ventilacin se
desperdicia debido al flujo sanguneo inadecuado para transportar los gases sanguneos.
As,en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica algunas zonas muestran un cortocircuito
fisiolgico importante, y otras zonas muestran un espacio muerto fisiolgico importante.
Estas dos situaciones reducen mucho la eficacia de los pulmones como rganos de
intercambio gaseoso, a veces reduciendo su eficacia hasta un valor tan bajo como un decimo
de lo normal. De hecho, esta es la causa mas frecuente de incapacidad pulmonar en la
actualidad.
Ejm: