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FISTULA RECTO VAGINAL

FSTULA RECTOVAGINAL
Producida por la perforacin del techo de la vagina y el suelo del
recto por una de las extremidades del potro. Es un problema grave
que requiere tratamiento quirrgico, no siempre exitoso.
Causas
Los desgarros rectales son muy peligrosos produciendo en muchos

casos la muerte del animal.

Se producen principalmente de tres formas:

Durante la monta, si ha habido penetracin rectal

Durante exploracin rectal

Durante la administracin de enemas, en especial en potros, debido a

presin hidrosttica excesiva o puncin del recto con el tubo del


enema.
PREPARACIN EL
PACIENTE
La yegua se ayuna durante 24 horas.

Se tranquiliza (Acepromacina) , ubica en un brete y se practica anestesie

epidural baja.

La cola se venda y se lleva hacia adelante para que no interfiera durante la

ciruga.

Las heces del recto y de la vagina se retira manualmente, lavando la

regin perineal con un jabn suave y agua.

La vagina y el recto se limpien con una solucin de yodo-povidona,

eliminando el exceso de lquido con un algodn humedecido.


TCNICA QUIRRGICA : ETAPA 1
se realiza una incisin a lo
largo de la cicatriz formada
por mucosa vaginal y rectal,
comenzando desde craneal
hacia caudal.

Dicha incisin se extiende


desde el tabique formado
entre el recto y la vagina
intactos. a lo largo de todo el
margen, hasta el nivel de la
La mucosa y submucosa de la vagina se reflejan hacia ventral desde la lnea
comisura dorsal de la vulva.
incisin. formando un colgajo de aproximadamente 2,5 cm de ancho. A nivel del

tabique intacto la mucosas del recto y de la vagina se separan en una extensin

de 2 a 3 cm. La hemorragia en la incisin suele ser mnima y no causa

problemas.
El cierre del tabique se comienza con la
aposicin del techo de la vagina,
inmediatamente por delante del desgarro, por
medio de catgut crmico 0-1. Se realiza un
primer seminudo que se utiliza como comienzo
de una sutura en U continua que invierte la
mucosa vaginal y conforma la primer capa del
nuevo techo vaginal.

La sutura debe atravesar los bordes de la


membrana mucosa de la vagina; dicha sutura
se contina hacia caudal hasta alcanza el tercio
o la mitad del desgarro, lugar donde se anuda,
dejando et resto para continuar luego con la
reparacin
Un segundo plano de sutura de Vicril, 0-2 se coloca
entre las paredes de la vagina y el recto. La sutura
esencialmente en bolsa de tabaco, pasa a travs
de la submucosa rectal, los tejidos perivaginales, la
submucosa vaginal sobre ambos lados de la
bveda- Cada lazada de la sutura se cie
inmediatamente de pasada.

En la medida que se van aplacando los puntos del


segundo plano de sutura, se contina la sutura en
U horizontal, contina sobre le mucosa vaginal
hasta llegar a la comisura dorsal de la vulva .

Se siguen hacia caudal los puntos con Vicril, hasta


llegar tambin a la comisura dorsal de la vulva,
quedando la direccin final del cierre en sentido
horizontal, lo que evita el estrechamiento de le luz
rectal. No se deben colocar suturas en la mucosa
del recto.
Etapa 2
La preparacin quirrgica y la anestesia son semejantes

a los dicho para la primera etapa

Para obtener una superficie fresca y poder

reconstruir el cuerpo perineal se debe eliminarse

todo el tejido de epitelizacin neoformado. Se realiza

una incisin que comienza en el borde craneal del

cuerpo perineal y que se extiende Perifricamente a

lo largo de los bordes cicatrizados, finalizando en la

comisura dorsal de la vulva, quedando formados dos

lados de un tringulo.

Sobre el lado opuesto: se procede de idntica

manera, quedando dos superficies desnudas de

forma triangular. Se despega la piel del perin y se

refleja hacia lateral lo que permite un posterior cierre


El cierre de las capas profundas del cuerpo perineal

se comienza desde craneal con puntos interrumpidos

de Vicril 0-1. El cierre se completa con puntos

simples de nylon 24 colocados en los bordes

epiteliales del recto. Se va colocando

alternativamente las suturas de poligalactina y de

nylon hasta que se completa la reconstruccin del

cuerpo perineal.

No se debe intentar localizar y suturar los cabos del

msculo esfnter anal, dado que en general, se

encuentra rodeado por tejido cicatrizante. Se

elimina un trozo de la porcin dorsal de los labios

vulva-res.
POST-OPERATORIO
Luego de la primera etapa quirrgica, la yegua debe recibir tratamiento

antibitico por 5 das, dejando pasar por lo menos 2 semanas antes de

proceder la esterilizacin de le segunde etapa de le operacin.

La yegua puede alimentarse inmediatamente despus de la operacin. Se

administra antibiticos durante 5 das y las suturas de perin y libios

bulbares se retiran a los 14 das de la ciruga.

Luego de la cicatrizacin debe realizarse un examen para determinar si la

yegua padece endometritis y si es as, proceder a su tratamiento. Los

servicios naturales Deben posponerse unos 6 meses, para permitir que La

regin recupere cierta fuerza. Algunas yeguas necesitan inseminacin

artificia. debido a que la abertura bulbar queda muy reducida de tamao.


REFERENCIAS
Climent, F., Ribera, T., Argelles, D., Nomen, C., & Prades,

M. (2009). Modified technique for the repair of third-degree


rectovaginal lacerations in mares. THE VETERINARY
RECORD, 393-396.

Turner, A. S., & Mcllwraith, C. w. (1989). TECNICAS

QUIRURGICAS EN ANIMALES GRANDES. Montevideo-


Uruguay: Agropecuaria Hemisferio Sur S.R.L.