TALLER MEDICIN DEL

INDICE TOBILLO- BRAZO

(ITB)

E.U. CAROLINA RAMREZ I.

ENFERMERA CLNICA
UNIDAD DE DIABETES
Y ENDOCRINOLOGA
HSJ.
 INTRODUCCIN
La arteriosclerosis es una enfermedad
sistmica, crnica y progresiva caracterizada
por un endurecimiento y estrechamiento de
las paredes de las arterias medias y de gran
calibre.
Sus principales manifestaciones son:
Cardiopata isqumica
Arteriopata perifrica
ACV.
 Arteriopatia perifrica
Sd. de isquemia crnica
La menos conocida de las tres por
provocar una sintomatologa mas silente.
10% claudicacin intermitente
50% sntomas inespecficos
40% asintomtico
Solo 25% estn dg.
y tratados.
 Factores de riesgo
Tabaquismo
Diabetes
Dislipidemia
Hipertensin
Ant. Enfermedad
cardiovascular
Sexo/ Edad: mujeres
mayor 55 aos y
hombres mayor 65 aos.
Gentica.
 Evaluacin vascular
Frialdad en los
pies
Dificultad para
cicatrizar heridas
Palidez a la
elevacion
Claudicacion
intermitente
Dolor en reposo
Coloracion
 ITB
Mtodo sensible que
detecta la enfermedad
independientemente de
sus manifestaciones
sintomaticas.
Medida de la PAS
braquial, pedia dorsal y
tibial posterior mediante
doppler y dividir los
valores tobillo/brazo
 Importancia de realizar un ITB
Identifica de forma precoz la presencia de
arteriopata perifrica y realizar
recomendaciones para evitar su
progresin.
Mejora la estratificacin del riesgo.
Es una prueba barata, sencilla, objetiva,
no invasiva y de fcil realizacin.
 Material necesario

TIEMPO: 20-30 MINUTOS

COMO SE REALIZA?

 INTERPRETACION.

No es vlido con ateromatosis, dm de ms de 10 aos , IRC, tabaquismo crnico, etc.

Mayor a 1.2 se define como calcificacin a nivel arterial.
< = a 0.9 se considera al paciente con algun grado de Artropatia periferica.
El ministerio recomienda que cuando se palpen pulsos y el paciente pueda deambular sin
problemas, no es necesario realizar ITB, porque ser mayor a 0.8.
 LIMITACIONES DEL ITB
Estenosis proximal femoral moderada.
estenosis grave de circulacion colateral.
alteraciones arteria pedia, congenitas.
calcificaciones arteriales
diferencias mayor de 20 mmhg en PAS
del mismo pie sugieren obstruccion.
 Ejercicio ITB
Paciente de 66 aos, HTA, DLP e
Insuficiencia venosa. Al examen fisico,
pies tibios, dolor de herida alivia con la
elevacion de las piernas.
Presion sistolica del brazo: 136 mmhg
Presion sistolica del pie d: 146 mmhg
Presion sistolica del pie izq.: 140 mmhg
 Caso 2
Paciente de 75 aos, con antecedentes
de HTA e Insuficiencia Venosa. Al examen
fisico ortejos levemente helado, dolor de
la herida cede al bajar las extremidades.
PAS brazo: 126 mmhg.
PAS pie d: 100 mmhg.
PAS pie izq.: 110 mmhg.