UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

FACULTAD DE ENFERMERIA

ALTERACION DEL PENE

INTEGRANTES

AROTOMA VIDALON , Edwin

ORTEGA ESPINOZA , Karen
QUIROZ LAYME , Soledad
OSNAYO QUISPE ,Magaly

CICLO VIII SECCION B

DOCENTE: LIC. YOSELYN CANCHARI FIERRO

*ALTERACION DEL PENE
 *MAL FORMACION DEL PENE
*Son numerosas, aunque muchas de ellas no se diagnostican en el
adolescente, pues suelen detectarse y tratarse en el periodo neonatal.
Tal es el caso de la ausencia de pene (afalia); la duplicacin total
(difalia verdadera) o parcial del pene ( pene bifido ); el pene palmeado,
en el que la existencia de un pliegue cutneo que le une al escroto hace
incurvar al pene; el pene retro escrotal, debido a una alteracin
cronolgica embrionaria; la torsin del pene por malformacin de los
cuerpos cavernosos, que produce un pene situado por fuera de la lnea
media, con el meato uretral en una posicin oblicua.
*Muchas de estas malformaciones van acompaadas de hipospadias o
epispadias, as como de malformaciones renales.
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Pg.716
 ANOMALIAS EN EL TAMAO DEL PENE
MICROPENE

Se trata de un pene con una forma normal pero de tamao

anormalmente reducido. Puede deberse a una insuficiente
secrecin de testosterona por el testculo fetal durante los ltimos
trimestres del embarazo. Puede presentarse asociado a sndromes
especficos como sndrome de Klinefelter o el sndrome de pader-
willi.
El micro pene puede ir acompaado de otras malformaciones como
anorquidia(ausencia congnita de
testculos),microrquidia(testiculo anormalmente
pequeo),anomalas escrotales, malformaciones extra genitales y
anosmia(falta del sentido del olfato).
El diagnostico de micropene en la adolescencia requiere un
tratamiento lo mas precoz posible, con inyecciones
intramusculares de testosterona de accin prolongada
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Pg.716
 como saber si el tamao del pene esta por debajo de los
percentiles normales para la edad del nio?

Se debe medir su El pene debe ser medido en estado

longitud y diametro y flacides,desde su base hasta la punta del
comparar con n glande,y la circunferencia en la parte
lastablas media del cuerpo

AOS LONGITUD DEL PENE (cm) CIRCUNFERENCIA DEL PENE(cm)

P10 MEDIDA P90 P10 MEDIDA P90
10 4.6 6.2 7.7 4.3 4.7 5.5
11 4.7 6.5 8.6 4.4 4.9 6.2
12 4.9 6.9 10.1 4.5 5.2 7.1
13 5.2 7.5 11.8 5.0 6.0 8.0
14 6.2 8.7 13.4 5.5 6.5 8.5
15 7.7 10.4 14.5 6.0 7.5 8.5
16 9.9 12.2 15.2 6.5 8.0 9.0
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 MACROPENE

La presencia de un macropene o
megalopene suele ser
costitucional,aunque en algunos
casos obliga descartar una
pubertad precoz verdadera o
falsa

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 TIPOS
TIPOS DE
DE PUBERTAD
PUBERTAD PRECOZ
PRECOZ
inicia antes de los 8 aos en nias y 9 en los nios
inicia antes de los 8 aos en nias y 9 en los nios

PUBERTAD PRECOZ VERDADERA.- Se obedece a PUBERTAD PRECOZ FALSA.- Existen

una liberacin de gonadotropinas que estimulan niveles elevados de esteroides
precozmente las gnadas, aumentando la sexuales, que no proceden de
produccin de esteroides sexuales gnadas maduras normalmente

PUBERTAD PRECOZ PARCIAL.- Aparecen

signos aislados de desarrollo sexual,
como el aumento del tamao de las
mamas o el desarrollo de los vellos
pubianos
 Es una malformacin de causa multifactorial en la que la abertura del
orificio uretral (en el meato uretral) en vez de situarse en el pex del
HIPOSPADIAS glande, esta situado en la superficie ventral del pene , el prepucio
tiene un desarrollo incompleto ,con ausencia de piel en toda la
superficie ventral. Puede determinar cierta curvatura ventral del pene,
hecho que se evidencia en la ereccin.

CAUSAS

esta
esta asociada
asociada aa defectos
defectos como:
como:
criptorquidia
criptorquidia (o
(o falta
falta de
de descenso
descenso testicular)
testicular)
la
la hernia
hernia inguinal.
inguinal.
En
En estos
estos pacientes
pacientes hay
hay que
que realizar
realizar uro
uro cultivos
cultivos seriados
seriados para
para el
el control
control
de
de posibles
posibles infecciones
infecciones urinarias
urinarias ..

TRATAMIENTO

Operacin quirrgico
debe ser lo mas precoz posible (entre los 6-12 meses de edad)
uretroplastia.
Lo que permitir que el chorro de orina tenga una proyeccin
adecuada y que el coito sea normal.
 *TIPOS DE HIPOSPADIAS

BALANICOS
BALANICOS
CORONALES
CORONALES
MESOPENEANO
MESOPENEANO
PENOESCROTAL
PENOESCROTAL
INTERESCROTA
INTERESCROTA
PERINEAL
PERINEAL
 CUIDADOS POSTOPERATORIOS

Derivacin
Derivacin supra
supra pbica
pbica para
para que
que cicatrice
cicatrice
Vendaje
Vendaje compresivo,
compresivo, cubrindolo
cubrindolo con
con Mepitel
Mepitel (laminas
(laminas de
de silicona
silicona que
que evita
evita la
la adherencia
adherencia del
del
apsito),posteriormente
apsito),posteriormente se se cubre
cubre con
con gasas
gasas yy luego
luego elel vendaje
vendaje
inmovilizacin
inmovilizacin del
del pene
pene yy evitar
evitar el
el roce
roce con
con las
las ropas,
ropas, para
para ello
ello emplearemos
emplearemos unun arco
arco metlico.
metlico.
Antibioterapia
Antibioterapia yy analgesia(Ceftriaxona
analgesia(Ceftriaxona 2gr2gr en
en burotrol
burotrol de
de 100cc)(quetoprofeno
100cc)(quetoprofeno 2ml2ml en
en bulutrol
bulutrol 50
50 ml)
ml)
Permeabilidad
Permeabilidad dede la
la sonda
sonda
Limpieza
Limpieza ee higiene
higiene perineal
perineal
Inmovilizacin
Inmovilizacin de
de extremidades
extremidades
COMPLICACIONES

La proporcin de complicaciones es menor del 10%.

Sangrado
Isquemia del glande por compresin
Infeccin
Obstruccin de la sonda
Hematomas
Estenosis de Meato.
Problemas estticos.
Problemas psicolgicos
 Esta malformacin se caracteriza por la presencia del meato uretral en
la cara dorsal del pene.
EPISPADIAS
CLASIFICACION
CLASIFICACION

Segn su posicin:
balanicos,
peneanos
peno pubianos.
Los mejor tolerados son los peneanos.
El pene suele ser corto, de calibre normal, y presenta una curvatura hacia la pared
abdominal. generalmente se diagnostican e intervienen en los primero meses de
vida, pues con frecuencia determinan graves problemas de continencia urinaria

CAUSAS

Esta asociada a malformaciones como :

extrofia vesical.
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 Es un estrechamiento del anillo prepucial que da lugar a una

FIMOSIS imposibilidad de retraer el prepucio por debajo del glande

para dejarlo liberado

. recin nacidos es normal la presencia

en
desaparece de manera espontnea antes de los 3
aos. A la llegada de la adolescencia,. Si a partir de
los 5 o 6 aos el nio contina teniendo fimosis, ser
un caso patolgico que se deber tratar

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PG.718.
TIPOS DE FIMOSIS
FIMOSIS PUNTIFORME:

aquella en la que el orificio prepucial es de un dimetro

mnimo, apenas apreciable, con la piel circundante de
aspecto y grosor normales

FIMOSIS CICATRICIAL O ANULAR NO RETRAIBLE:

aquella en que la piel que rodea el orificio prepucial est
indurada o engrosada, habitualmente por balanopostitis
previas

FIMOSIS ANULAR:

estando el prepucio estrechado en mayor o menor medida

y por alguna circunstancia existan complicaciones o
fracaso para la retraccin
 CUADRO CLINICO

RETRACCIN DEL PREPUCIO DIFICULTOSA: En este caso, durante el acto

sexual, la masturbacin o la limpieza, el paciente no puede retraer el prepucio
hasta debajo de forma sencilla e incluso puede experimentar dolor al
realizarlo.
NFLAMACIN DEL PREPUCIO AL ORINAR: Como bien indica este sntoma,
durante la miccin el prepucio se inflama y causa picor o escozor.
EL CHORRO URINARIO SALE CON DIFICULTAD O ES FINO Y DESVIADO:
Debido a la presin ejercida por el prepucio en el glande o el bloqueo de la
salida de la uretra es posible que al orinar sea difcil dirigir el chorro urinario
LA INFLAMACIN DEL GLANDE Y EL PREPUCIO ES FRECUENTE: Esta
inflamacin e incluso infeccin del glande o el prepucio, es debido
principalmente a la higiene deficiente del mismo debido a otro caracterstico
sntoma de la fimosis como es la imposibilidad de retraccin completa del
glande.
RESTOS BLANQUECINOS EN EL GLANDE: Es comn la aparicin de
residuos blanquecinos en el glande debido a la higiene deficiente causada por
la dificultad de retraccin del prepucio.
 COMPLICAIONES
* Coito: doloroso: debido a la falta de deslizamiento del prepucio sobre el
glande y el pene.
* Balanitis: es la inflamacion del pene, debido a la acumulacin de
esmegma en el espacio balanoprepucial.
* Infeccion urinaria: si la infeccin del esmegma asciende por la uretra.
* Problemas en la miccin: que oscilan desde disuria, hasta retenciones
agudas de orina de repeticin y que requieren sondaje urinario.
* Adherencias balanoprepuciales: es la unin del prepucio con el glande,
que complica ms la fimosis y que pueden estar presentes en ausencia
de fimosis.
* Cncer de pene: es una complicacin rarsima, que puede ser debida a
la persistencia de fimosis despus de la pubertad.
 TRATAMIENTO
El primero es para casos leves, y consiste en la aplicacin de
corticoides ( valerato de betametasona 0.1 %)por va tpica,
en forma de pomada. sta se aplica dos veces al da en la
piel del prepucio y en la zona del glande que pueda quedar
descubierta, y se realiza durante las semanas que el mdico
nos indique, generalmente entre 4 y 8. Los primeros 7 das
se aplicar sin ms, y a partir de la segunda semana se irn
haciendo ligeras retracciones, poco a poco y sin dolor,
despus de aplicar la crema.
El tratamiento con corticoides se utiliza en nios mayores de
3 aos, o en aquellos menores cuya fimosis haya provocado
una infeccin que deba ser tratada.
Hay dos
tipos de La ciruga con la que se trata la fimosis es la circuncisin, que
tratamiento consiste en cortar la parte del prepucio que recubre el glande.
Se trata de una intervencin que no requiere hospitalizacin,.
Tras la operacin, se requiere realizar curas y limpieza diarias,
y generalmente a las 2 o 3 semanas suele quedar el rea
totalmente recuperada. En caso de adolescentes y adultos, no
se recomienda mantener relaciones sexuales hasta pasado un
mes despus de la intervencin..
PRIAPISMO
es una ereccin del pene prolongada. La ereccin es
indeseada, persistente y no es causada por la
estimulacin sexual o excitacin, y es normalmente
dolorosa.

CAUSAS

Enfermedades de la sangre:
Anemia de clulas falciformes. Es un trastorno hereditario
caracterizado por los glbulos rojos de forma anormal. Estas
clulas de forma anormal pueden bloquear el flujo de sangre.
La anemia de clulas falciformes es la causa ms comn de
priapismo en jvenes
Leucemia
 CAUSAS

Medicamentos:
Los medicamentos ms comunes que pueden causar priapismo son:
Medicamentos orales utilizados para tratar la disfuncin erctil, como
sildenafil (ms conocido bajo el nombre de Viagra),
Frmacos inyectados directamente en el pene para tratar la disfuncin
erctil, como la papaverina o el alprostadil.
Drogas recreativas:
alcohol
marihuana
cocaina
Otros factores:

Cogulos de sangre.
Picaduras de escorpiones o de la araa viuda negra
 CLASIFICACION
PRIAPISMO ISQUMICO O DE ALTO FLUJO
* Ereccin no deseada que dura ms de cuatro horas.
* Punta de eje rgido del pene, pero por lo general
suave del pene (glande).
* Ereccin no relacionada con la estimulacin sexual o
persistente despus de la estimulacin.
* Por lo general pene doloroso o sensible.
Aspiracin. consiste en aspirar la sangre de los cuerpos
cavernosos del pene con anestesia local, usando una
pequea aguja y una jeringa. Este tratamiento calma el
dolor, limpia los tejidos de sangre pobre en oxgeno y puede
detener la ereccin. Este tratamiento puede ser repetido
hasta el momento en que acabe la ereccin.
Inyeccin intracavernosa. Si el procedimiento de aspiracin
no es suficiente se pueden practicar inyecciones de
fenilefrina en el tejido esponjoso del pene.Esta droga
constrie los vasos sanguneos que transportan la sangre al
pene, lo que limita el flujo de sangre. Esta accin deja que
los vasos sanguneos que transportan la sangre fuera del
pene se abran, permitiendo el flujo de la sangre hacia fuera
PRIAPISMO NO ISQUMICO. DE BAJO FLUJO
* El priapismo no isqumico suele ser
indolora.
* Ereccin indeseada que dura al menos
cuatro horas.
* Cuerpo del pene erecto, pero no rgida
El priapismo no isqumico acostumbra a desaparecer sin
tratamiento. Debido a que no hay un peligro de dao en el pene,
Aplicar hielo y presin en el perineola zona entre la base del
pene y el ano puede ayudar a concluir la ereccin.
Derivacin quirrgica. Si la aspiracin falla, un cirujano puede
implantar una derivacin, un pasaje que se introduce
quirrgicamente en el pene para desviar el flujo de sangre y dejar
que la circulacin vuelva a la normalidad
 i as
rac
*G