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LUXOFRACTURA EXPUESTA DE CARPO.

A PROPSITO DE UN CASO

HOSPITAL GENERAL LUIS


VERNAZA

GUSTAVO MERCHAN MD.R1


POST GRADO ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
MANOS UNA PUERTA AL MUNDO EXTERIOR
INTRODUCCION

Una mano que ha sido sometida a


un trauma de gran energa supone
un desastre, una situacin de
guerra.

ALAN MASQUETEL
DEFINICION

Toda fractura
expuesta que
comprometa las
hileras del carpo..

HANEL DOUGLAS P. (1996). Reconstruction of the finger, deformities. En: American


society for surgery of the
hand. Editor: hand surgery update. ll edition USA American academy of orthopaedic
TOMIA ORTOPEDICA DE NETTER CAP4-PAG 80 2016
VASCULARIZACION

ARTERIA RADIAL
ARTERIA CUBITAL
ARCO PALMAR

ENCIA :CIRUGIA DE MANO PEDRO QUIONES . CAP. 3 PAG .20 -2005


TOMIA ORTOPEDICA DE NETTER CAP4-PAG 80 2016
ETIOLOGIA

Heridas por arma punzante .


Herida por arma de fuego.
Cortopunzantes .
Cortocontundente.
Contundente.

TOMIA ORTOPEDICA DE NETTER CAP4-PAG 80 2016


VALUACION DEL TRAUMA AGUDO DE MIEMBRO SUPER

A,B,C,D

PINZA BSICA

1)Obtener una historia 1)Mueca estable.


clnica completa. 2) Dedos sensibles y
2) Evaluar el trauma y mviles (al menos dos).
determinar su severidad. 3) Un espacio entre ellos
3) Obtener los estudios para tomar objetos de
diagnsticos indicados distinto tamao
4) Tratamiento
EXAMEN FSICO

1) Vascularizacin.
2) Sensibilidad.
3) Estado de la
piel.
4) Msculos y
tendones.
5) Huesos y
articulaciones.
TRATAMIENTO QUIRURJICO
cular.- Control del sangrado. No torniquete
U
N
olgico.- Neurorrafia primaria. Diferir neurorrafia 3 meses
T
I
n tendinosa. Tenorrafia tcnica Kessler hilo no reabsorbible E
M
P
n osteoarticular .-Reduccin fijacin interna y externa
O
CASO CLINICO
Lesin provocada por objeto contuso cortante
(machete) se observa luxacin, exposicin de
huesos del carpo, seccin tendinosa, arteria
RADIOLOGIA
ero posterior y lateral mueca derecha .Luxacin inte
ura de hueso grande y ganchoso
Radiografa anteroposterior y lateral luego de
reduccin y fijacion intercarpiana con clavijas
Kirschner. Obsrvese la reduccin y
estabilidad alcanzada.
. Evolucin favorable partes blandas, paciente es dada
de alta 7 das despus de ciruga con movimientos
aceptables de mueca y mano
CONCLUSIONES

Manejo multidisciplinario.
Un solo tiempo.
Necesidad de protocolizar manejo en
emergencia.
MUCHAS GRACIAS