Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Mdicas

Escuela de Enfermera

Proceso de Atencin
de Enfermeria en
pacientes (nios)
con Hipospadia y
Epispadia
 INTRODUCCION

Es una malformacin que

afecta la abertura uretral
y el prepucio en el pene del
hombre.

La uretra es el conducto
que conduce la orina desde
la vejiga hacia el exterior
del cuerpo.
 La hipospadias es un
trastorno en el que la
abertura uretral del
hombre no se
encuentra en la punta
del pene.

La abertura uretral
puede encontrarse en
cualquier parte de la
uretra. En casos de
hipospadias, es muy
comn que la abertura
est en la parte
inferior del pene,
cerca de la cabeza.
hipospadia es una malformacin doble: urinaria y
genital.
Los dos elementos fundamentales que la definen
son: defecto ventral de la uretra e incurvacin
ventral del pene, ambos pueden comportar
grados muy diversos y van acompaados de
otros elementos malformativos.

El hipospadias de localizacin ms distal

presenta un pene satisfactorio estticamente,
mientras que los casos severos muy proximales
muestran unos genitales feminoides.
Entre estas dos situaciones podemos colocar
multitud de anomalas no slo estticas sino
funcionales, aadindose situaciones de
anormalidad psicolgica, sexual y funcional, de
modo que la eliminacin de orina y la funcin
sexual estn alteradas en mayor o menor
gravedad.
La palabra Hipospadias procede del griego: Hipo = por debajo y Espadn = Hendidura, grieta, surco.

ANTECEDENTES
HISTORIA DE LA
ENFERMEDAD

Se trata de una malformacin conocida desde antiguo, ya Galeno

citando a Aristteles llam la atencin sobre ella, y su
conocimiento se ha acompaado de un intento para su correccin,
esfuerzo que nos puede parecer en la actualidad muy mutilante y
agresivo. En el estudio de su historia existen varios escalones
marcados por importantes avances entremezclados por pequeas
modificaciones a las tcnicas anteriores, y no es hasta el siglo XIX
cuando aparece la famosa publicacin de Boisson en la Academia
de Ciencias de Pars donde indica la reseccin de la cuerda fibrosa
por primera vez y renace un universal entusiasmo en la
recuperacin de estos pacientes.
Russel en 1900 fue quien describi por primera vez una
tcnica en un tiempo, popularizandose a finales de los aos 50.
Horton y Devine en 1959 presentaron
su tcnica de reparacin en un tiempo mediante la
uretroplastia con injerto de piel total.
A principios de los 70 se desarrollaron los colgajos
pediculados de piel prepucial para la realizacin de la
uretroplastia (tcnica de Asopa, Standoli, Hinderer, etc.).
 EPIDEMIOLOGIA

Es una patologa frecuente se en nuestro pas entre 5-9 por

mil varones nacidos vivos a trmino, ocupa el tercer lugar en
frecuencia de otras malformaciones que afectan a la
infancia..
Se presenta aproximadamente 1 en 120.000 hombres y 1 en
cada 500.000 nacimientos en nias
Hipospadias puede asociarse en un 15% de los casos a
malformaciones urolgicas o extraurolgicas.
CONTEXTUALIZACION POLITICA

Seccin quinta
Nias, nios y adolescentes

Art. 44.-ElEstado,lasociedadylafamiliapromovern
deformaprioritariaeldesarrollointegraldelasnias,
niosyadolescentes,yasegurarnelejercicioplenode
susderechos;seatenderalprincipiodesuinters
superiorysusderechosprevalecernsobrelosdelas
demspersonas.

Art. 45.-Lasnias,niosyadolescentesgozarndelos
derechoscomunesdelserhumano,ademsdelos
especficosdesuedad.ElEstadoreconocery
garantizarlavida,incluidoelcuidadoyproteccindesde
laconcepcin.

Art. 46.-ElEstadoadoptar,entreotras,lassiguientes
medidasqueasegurenalasnias,niosyadolescentes:

Atencinamenoresdeseisaos,quegaranticesu
nutricin,salud,educacinycuidadodiarioenunmarco
deproteccinintegraldesusderechos
CONTEXTUALIZACION LEGAL
Principio ticos- Clnicos

Secreto Profesional:

Derecho de los Padres a estar informados:existeeldeberde

proporcionar
InformacinalospadressobrelaenfermedaddelRNysobrelos
tratamientosyprocedimientosqueseleestnrealizando

Uso proporcionado de los medios teraputicos

 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Durante el desarrollo del beb varn, dos pliegues de tejido se

funden a lo largo de la longitud del pene para formar la uretra.
Si el proceso de fusin se detiene antes de que alcance la punta
del pene, la uretra se abrir en el lugar incorrecto.

La Hipospadia se define como una malformacin debida a la

fusin incompleta de los pliegues uretrales lo que da lugar a que
la abertura de la uretra (el meato urinario) se localiza en algn
lugar en la parte inferior del glande, o tronco, o an tan lejos
atrs como en la unin del escroto por eso esta y anomalas no
slo estticas sino funcionales, aadindose situaciones de
anormalidad psicolgica, sexual
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

1.- Realizar un plan de atencin de enfermera en

nios con hipospadia.

Objetivos especficos
Realizar la deteccin temprana de esta patologa
Adquirir conocimientos, aptitudes y habilidades
para realizar cuidados y tcnicas especficas en
pediatra.
Planificar, realizar y evaluar cuidados enfermeros
del nio, donde los padres y el equipo de salud
participen y colaboren
Los Hipospadias se han clasificado segn la
localizacin del meato:

DISTALES: - Glandular Balnico.

- Subcoronal
- Peneano distal

MEDIOS: - Peneano medio

PROXIMALES: - Peneano proximal

.
- Escrotal
- Perineal.
 CAUSAS DE LA HIPOSPADIA

Lahipospadiasesunaanomala
(anormalidad)congnita(presenteal
nacer),esdecir,lamalformacinse
originaduranteeldesarrollofetal

Mutacin gentica: que haga a los tejidos del nio

insensibles a la testosterona (hormona masculina).
Durante el desarrollo del beb varn, es crucial que la
testosterona se produzca en sus tejidos en una cierta
fase de su crecimiento, iniciando alrededor de 6 - 8
semanas despus de la concepcin.
Administracin e ingesta de estrgenos
administradosalamadreduranteel
embarazoyfundamentalmenteenel
primertrimestre,puedenafectarelproceso
dedesarrollosexualmasculino

Los nios con bajo peso al nacer(<

1.500g)

La edad de la madre

Antecedentesfamiliares,
SINTOMAS

Sin embargo, cada beb puede experimentarlos de una

forma diferente.
Los sntomas pueden incluir:

aspecto anormal del prepucio y el pene al examinarlos

direccin anormal del chorro miccional
el extremo del pene puede presentar una curvatura hacia
abajo
Los sntomas de la hipospadias pueden parecerse a los de
otros trastornos o problemas mdicos. Siempre consulte al
mdico de su beb para obtener un diagnstico.
COMO SE DIAGNOSTICA LA HIPOSPADIA

Generalmente, el mdico o un profesional del

cuidado de la salud diagnostica la hipospadias en
el nacimiento, ya que la malformacin puede
detectarse mediante un examen fsico.

Generalmente el mdico no le pedir ningn

otro tipo de estudios, pero cuando la
Hipospadias es severa (se encuentra cerca
del escroto), puede haber otras
anormalidades de los genitales y ser parte de
un sndrome de Intersexualidad por lo que se
pueden necesitar estudios de imagen (R.X,
tomografa o Resonancia Magntica) para
buscar otras anomalas congnitas.
 TRATAMIENTO DE LA HIPOSPADIA

El tratamiento especfico para la

hipospadias ser determinado por el mdico
de su beb basndose en lo siguiente:
la edad gestacional de su beb, su estado
general de salud y los antecedentes mdicos
la gravedad del trastorno
la tolerancia de su beb a determinados
medicamentos, procedimientos o terapias
 POR QUE SE DEBE OPERAR EL PACIENTE CON
HIPOSPADIA?

Presentan incapacidad para orinar de pie.

Presentan curvatura ventral importante lo que
impide una correcta relacin sexual futura.
Presentan una ereccin incompleta.
En etapa adulta presentan dispareunia.( En la
mayora de los casos se refiere a dolor en la
eyaculacin)
Se previene el dao psicolgico ocasionado por
las disfunciones descritas.
PREVENCIN

PREVENCIN PRIMARIA: Evitar la exposicin a

los productos que contengan progesterona sinttica
durante el embarazo.
Si tu beb tiene Hipospadias y quieres tener ms
hijos, debes acudir a consulta con un mdico
genetista que te dar asesora gentica y te ayudar
a para entender los riesgos para futuros hijos.
La asesora gentica y el diagnstico prenatal
brindan a los padres el conocimiento para tener la
oportunidad de tomar decisiones inteligentes e
informadas con respecto a un posible embarazo y su
pronstico.
METODOLOGIA
ORIENTACION ESPECFICA
La metodologa utilizada para la elaboracin de esta
investigacin ser: seleccin del tema recoleccin, de la
informacin mediante revisiones de libros, pginas de
internet y anlisis de la informacin, se realiz la
planificacin estructural del tema y el cronograma general
para la ejecucin en:
FUENTE Lugar de investigacin donde se observara a
pacientes peditricos con estas patologas.
TECNICA ENCUESTAS Por medio de preguntas y
entrevista personal a los padres.
NIVEL DE PROFUNDIDAD:
Investigacin exploratoria, descriptiva, cuantitativa
MODALIDAD:
Transversal por que se realizara en poco tiempo
POBLACION Y MUESTRA
Pacientes peditricos y sus padres

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE: Proceso de Atencin de

enfermera

VARIABLE DEPENDIENTE: Hipospadia ,Epispadia

 EPISPADIA

El epispadias puede estar asociado con extrofia vesical, un

defecto comn de nacimiento en el cual la vejiga est
expuesta, de adentro hacia afuera, y sobresale a travs de la
pared abdominal. Sin embargo, el epispadias se puede
presentar solo o con defectos.
El epispadias se presenta en 1 de cada 177.000 nios varones
y en una de 484.000 nias recin nacidos. Esta afeccin
generalmente se diagnostica en el momento del nacimiento o
poco despus.
 Causas, incidencia y factores de riesgo

Las causas del epispadias se desconocen en este

momento, pero se cree que est relacionado con el
desarrollo inadecuado del hueso pbico.
En los nios con epispadias, la abertura de la
uretra generalmente se encuentra en el extremo o
al lado del pene, en lugar de estar en la punta. Sin
embargo, es posible que la uretra est abierta a lo
largo de todo el pene.
En las nias, la abertura est usualmente entre el
cltoris y los labios, pero puede estar en el rea
del vientre.
SINTOMAS

En hombres:
Abertura anormal desde la articulacin entre el
hueso pbico hasta el rea por encima de la punta
del pene
Reflujo de la orina hacia el rin (nefropata por
reflujo)
Pene corto y ensanchado con una curvatura
anormal
Infecciones urinarias
Ensanchamiento del hueso pbico
En las mujeres:

Cltoris y labios anormales

Abertura anormal desde el cuello de la vejiga
hasta el rea por encima de la abertura normal de
la uretra
Reflujo de orina hacia el rin (nefropata por
reflujo)
Ensanchamiento del hueso pbico
Incontinencia urinaria
Infecciones urinarias
COMPLICACIONES

Se puede presentar incontinencia urinaria

persistente en algunas personas con esta
afeccin, aun despus de algunas
operaciones.
Asimismo, puede ocurrir dao en las vas
urinarias (urter y rin) al igual que
esterilidad.
Situaciones que requieren asistencia mdica
Las intervenciones y actividades:

Inmovilizacin minuciosa del nio en decbito

supino para evitar la extraccin accidental de la
sonda, hasta su mentalizacin y hbito de tenerla.
Sujecin de la sonda de cistostoma, para que los
movimientos involuntarios no originen dolor en el
nio
Arco de proteccin para evitar que el roce de la
ropa molestase en la zona de la intervencin (0910
Inmovilizacin).