Adherencia balano-

prepucial y sinequia
Mdulo: Enfermera Peditrica.
Docentes: Fuentes Daz, Omar Fernando Muoz Snchez, Mara Ester Zenteno Cceres, Claudia
Andrea.
Integrantes: Carrasco Nilo, Javiera Constanza - Saavedra Saavedra, Roberto Alfonso -
Toledo Rodrguez, Fernanda Yosselin.
Introduccin
Propsito: conocer acerca de estas patologas de genitales
externos; cmo sospecharla e identificarlas y la forma de proceder
ante su presencia.

La evaluacin genital y de madurez puberal es parte importante del

examen fsico de nios y nias.

Abordar desde el Proceso Enfermero.

ADHERENCIA
BALANO-
PREPUCIAL
Recordemos Prepucio?
Parte integral y normal de los genitales externos, cubre el glande en
los hombres y el cltoris en las mujeres.

Tejido muco-cutneo especializado al igual que parpados o labios.

contienen terminaciones nerviosas complejas, abundante
vascularizacin, glndulas sebceas y corpsculos para la
discriminacin tctil.

Funcin: protectora y ergena.

Definicin
Corresponde a la unin fisiolgica entre el
glande y el prepucio (temporal).

Estas adherencias y falta de retractibiIidad

tienen la finalidad de proteger la fina piel del
glande desde que nacemos hasta que se logra
el control voluntario de los esfnteres, de la
accin irritativa de las heces, la orina y sus
productos de descomposicin.
Epidemiologa
No existen determinantes de esta condicin, ya que es fisiolgica
transitoria.

Se van despegando paulatinamente hasta los 11 aos de edad.

Est demostrado que el crecimiento, soluciona el problema en el 90% de

los casos a los 3 aos de edad, y alcanza a los 17 aos, hasta un 97%.
Tipo I: leve retraccin sin que se vea el glande.
Tipo II: exposicin del meato uretral con retraccin ligeramente mayor
del prepucio.
Tipo III: exposicin del glande hasta la parte media de el.
Tipo IV: exposicin del glande hasta la corona.
Tipo V: exposicin de todo el glande, con inclusin del surco balano-
prepucial, sin las adherencias que se encuentran en los tipos anteriores.
Algunos estudios
4.521 nios sanos examinados. 9.545 observaciones en escolares
entre los 6 y 17 aos.
Edad Presencia de Edad Presencia de
adherencia adherencia
balanoprepucial balanoprepucial
Nios < 3 meses 89%
Nios 7 aos 70%
Nios 3 aos 35% Nios 16 aos 3%

Relacin existente entre infeccin urinaria (ITU) y estrechez prepucial

provocada por adherencias balanoprepuciales. Segn un estudio de ITU en
80% de los nios el prepucio no era retrctil y en el 84% de ellos la ITU
recidiv antes de 6 meses.
Complicacin
Higiene genital Riesgo de
deficiente Infeccin

FIMOSIS
Dficit de ADQUIRIDA
conocimientos

Retraccin Cicatriz fibrosa

forzada no elstica
 American Academy of Pediatrics(2000). Seala a los padres que: el
pene intacto o no circuncidado de su hijo no requiere de un cuidado
especial y es fcil de mantenerse limpio.

ROL DE
ENFERMERIA?
Rol de enfermera
Valorar la anatoma genital, detectando alteraciones oportunamente
gestionando atencin adecuada.

Educar a nio y cuidador acerca de la condicin Fisiolgica (ayuda a

calmar la ansiedad).

Educar a nio y cuidador acerca de los cuidados de higiene genital

(ayuda a prevenir complicaciones asociadas).
SINEQUIA VULVAR
Definicin
La sinequia vulvar es la unin de los bordes de los labios menores por
su borde libre, en que se forma una cicatriz de un grosor dependiente
de la antigedad del cuadro. Es una patologa adquirida, cuya
etiologa no est totalmente esclarecida.
Epidemiologa
Hasta un 80% se resolvern en forma espontnea.
Infrecuente en las nias recin nacidas.
La edad de la primera consulta es variable, siendo en 51% de los casos
antes de los 12 meses de edad y en 4% sobre los 6 aos.
Un estudio efectuado en 1992 que incluy 1200 controles de nia
sana entre 1 y 18 meses de edad, encontr una incidencia de sinequia
vulvar de 5%.
Etiologa

La deprivacin estrognica.
La higiene inadecuada.
El uso de irritantes locales.
La infeccin previa.
El traumatismo.
Tratamiento
Opcin 1: Modificacin de los hbitos de higiene genital y general acompaado de ejercicios para la
suave traccin lateral de la vulva con vistas a favorecer la separacin de los labios menores.

Opcin 2: Medidas tomadas en la opcin 1 con la adicin del uso de

crema tpica de estrgenos conjugados equinos aplicados en el introito
y vulva al levantarse y al acostarse por 2 semanas (uso continuo).

Opcin 3: Medidas tomadas en la opcin 1 y 2 ms el uso de crema antibitica local (Gentamicina o

Neomicina) despus del bao por 7 das, adicionndoles Mebendazol y medidas higinicas
especficas a los casos con infestacin por oxiuros confirmada.
 SINEQUIA

Panizo & Lillo (2010) aportan

que Algunos investigadores
estn empleando crema con
corticoide (Betametasona) para
evitar este efecto.
(Hiperpigmentacion por terapia
con estrgenos). LIBERACIN
Rol de Enfermera
Gestin del cuidado en la promocin, prevencin y tratamiento de la
afeccin.
Colaborador, cooperacin con otros profesionales de salud (mdico)
para evaluacin y tratamiento oportuno.
educador otorgndole informacin tanto a la nia como sus
cuidadores.
Consejero, orientar (sugerir todas las alternativas) ante interrogantes
para la toma de decisiones.
Conclusin
El rol de enfermera ha de ser asertivo, eficaz, con un actuar holstico.
El personal de enfermera peditrica interviene en cada aspecto del
crecimiento y desarrollo del nio.
El nfasis debe estar en pro del bienestar del nio y de su familia,
demostrando cuidado, compasin y empata por stos.
Se debe intervenir estrechamente en la satisfaccin de las
necesidades fsicas y emocionales de los nios, incluidas la
alimentacin, el bao, las necesidades higinicas, inclusive la
vestimenta.
Patrones posiblemente afectados
Patrn cognitivo-perceptivo
Patrn autopercepcin-autoconcepto
Patrn de eliminacin
Proceso enfermero
 Diagnstico Objetivo
Dficit de conocimientos Cuidadores aumentarn
de los cuidadores r/c sus conocimientos durante
estado de salud actual del la consulta (CSI) e/p
nio o nia m/p cuidador cuidadores refieren
refiere no saber si es comprender el estado de
normal la condicin del salud actual del nio o
nio o nia. Refiere falta nia, mencionando como
de conocimientos acerca realizar aseo genital al nio
de cuidados higinicos de o nia, refieren
zona intima del nio o comprender el estado de
nia. salud.
Actividades Evaluacin
1.- Educar a los cuidadores sobre el estado Logrado.
actual de salud durante el CSI 24/04/2017 a las
12:00 por Enf.
2.- Educar sobre los cuidados higinicos en
zona genital (tcnica de limpieza del pene o
vagina segn corresponda) 24/04/2017 a las
12:10 por Enf.
3.-Favorecer ambiente de tranquilidad y
confianza para con los cuidadores y el nio el
24/04/2017 a las 12:00hrs y cada CSI por Enf.
4.- Favorecer la expresin de inquietudes el
24/04/2017 a las 12:00hrs y cada CSI por Enf.
5.- Escucha activa durante consulta el
24/04/2017 a las 12:00hrs y cada CSI por Enf.
 Diagnstico Objetivo
Ansiedad r/c estado de El nio o nia y la familia
salud actual del nio o controlarn la ansiedad
nia e/p cuidador frente al estado de salud
manifiesta preocupacin del nio o nia al cabo de
por el estado de salud del la consulta (CSI) e/p
nio o nia. expresan sensacin de
tranquilidad.
Actividades Evaluacin
1.- Educar al nio y su familia sobre el estado Logrado.
actual de salud durante el CSI 24/04/2017 a
las 12:00 por Enf.
2.- Educar sobre los cuidados higinicos en
zona genital (tcnica de limpieza del pene o
vagina segn corresponda) 24/04/2017 a las
12:10 por Enf.
3.-Favorecer ambiente de tranquilidad y
confianza para con los cuidadores y el nio el
24/04/2017 a las 12:00hrs y cada CSI por Enf.
4.- Favorecer la expresin de inquietudes el
24/04/2017 a las 12:00hrs y cada CSI por Enf.
5.- Escucha activa durante consulta el
24/04/2017 a las 12:00hrs y cada CSI por Enf.
 Diagnstico Objetivo Actividades Evaluacin
Riesgo de deterioro de la Paciente mantendr la 1.- valoracin genital diariamente c/12hrs Logrado.
eliminacin urinaria r/c eliminacin urinaria (08:00 20:00) por Enf.
obstruccin urinaria 2 a mientras presente
Adherencia adherencia 2.-valorar signos de retencin urinaria
balanoprepucial balanoprepucial o sinequia (oliguria, globo vesical) c/4 horas
complicada o sinequia vulvar (SC) e/p ausencia de
vulvar (segn disuria, oliguria, anuria. (08,12,16,20,00,04) por Enf.
corresponda) 3.-monitorizar eliminacin urinaria
(frecuencia, consistencia, olor, volumen,
color) c/4 hora (08,12,16,20,00,04) y SOS
por Enf.
4.-Educar sobre los cuidados higinicos en
zona genital (tcnica de limpieza del pene
o vagina segn corresponda) 24/04/2017
a las 12:10 por Enf.
Gracias
por su
atencin!